Методические рекомендации Казань 2007 ббк 56. 6я73 удк 616. 31 (075. 8) icon

Методические рекомендации Казань 2007 ббк 56. 6я73 удк 616. 31 (075. 8)



Смотрите также:
  1   2   3   4   5

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»


Факультет последипломного образования и профессиональной

переподготовки специалистов


В ПОМОЩЬ ВРАЧУ-ИНТЕРНУ СТОМАТОЛОГУ

Методические рекомендации


Казань

2007


ББК 56.6я73

УДК 616.31 (075.8)


Печатается по решению Центрального координационно-методического совета Казанского государственного медицинского университета


Составители: общевузовский руководитель интернатуры по специальности «Стоматология» д.м.н., профессор Ксембаев С.С., доцент кафедры ортопедической стоматологии д.м.н. Салеева Г.Т., доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии к.м.н. Нестеров О.В., доцент кафедры ортопедической стоматологии д.м.н. Салеев Р.А., ассистент кафедры терапевтической стоматологии к.м.н. Мушарапова С.И., ассистент кафедры детской стоматологии к.м.н. Мамаева Е.В., ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии к.м.н. Торгашова О.Е., ассистент кафедры детской стоматологии к.м.н. Габдрахманова М.Г.


Под общей редакцией профессора Ксембаева С.С.


Рецензенты:

зав. кафедрой терапевтической и детской стоматологии

ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Росздрава»,

доктор медицинских наук, профессор Хитров В.Ю.



главный стоматолог управления здравоохранения г. Казани, кандидат медицинских наук Греков А.Х.


В помощь врачу-интерну стоматологу (методические рекомендации). Изд. 2-е, переработанное и дополненное / С.С. Ксембаев, Г.Т. Салеева, О.В. Нестеров и др. – Казань: КГМУ, 2007. – 80 с.


В методических рекомендациях, предназначенных для врачей-интернов стоматологов, освещены основные аспекты первичной последипломной специализации, представлены необходимая нормативная документация.


© ГОУ ВПО «Казанский ГМУ Росздрава», 2007.

ОГЛАВЛЕНИЕ


Основные положения об интернатуре...........................................................4

Задачи руководителей интернов……………………………………………6

Задачи факультета последипломного стоматологического

образования КГМУ..……...............................................................................6

Перечень необходимой документации на базах

интернатуры…………………………………………………………………7

Образовательно-профессиональная программа последипломного образования…………………………………………………………………..8

Квалификационные требования к уровню подготовки врачей, завершающих обучение в интернатуре.……………………………………8

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ОБУЧЕНИЯ И ПРОВЕДЕНИЮ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ…...…………………………20

Рекомендуемые темы семинарских занятий и контрольные вопросы …20

Темы зачетов………………………………………………………………..39

Рекомендуемые темы рефератов и литература.………………………….40

Условия допуска к квалификационным экзаменам……………………...54

ПРИЛОЖЕНИЯ..…………………………………………………………...55

Индивидуальный план работы интерна……………..................................55

^ Схема индивидуального плана…………………………………………….56

Схемы историй болезни стоматологических больных..………………....69

Рейтинговая система оценки подготовки врача интерна-стоматолога…79

Образец заявления о допуске к экзамену…………………………………79

Схема производственной характеристики………………………………..80

Положение о сертификате специалиста…………………………………..80

Классификатор специальностей по стоматологии……………………….81


^ Основные положения об интернатуре

Первичная специализация по специальности «Стоматология» (интернатура) является обязательной формой первичной последипломной подготовки выпускников стоматологических факультетов медицинских институтов (академий, университетов), по окончании которой врачам-интернам присваивается квалификация врача-специалиста.

Первичная специализация (интернатура) осуществляется в базовых лечебно-профилактических учреждениях, утвержденных Минздравом РФ, а также в клиниках медицинских учебных заведений (клиническая интернатура). Подготовка врачей–интернов стоматологов проводится в утвержденных в качестве учебной базы стоматологических поликлиниках, имеющих не менее 25 врачей-специалистов и больницах, в составе которых есть соответствующие специализированные отделения (челюстно-лицевое, ЛОР) с количеством коек не менее 50.

Направление в интернатуру осуществляется приказом ректора медицинского ВУЗа с указанием профиля подготовки (специальности) – места прохождения интернатуры.

Основанием для допуска к прохождению интернатуры является выписка из приказа о направлении в интернатуру и диплом врача.

Руководитель базового учреждения издает приказ о зачислении выпускника в качестве врача-интерна по соответствующей специальности. На интерна оформляется трудовая книжка.

Руководство и контроль подготовки интернов в базовых лечебно-профилактических учреждениях возлагается на руководителей органов управления здравоохранением республики, края, области (начальников медицинских служб, ведомств), главных специалистов.

Руководство и контроль подготовки клинических интернов осуществляется администрацией образовательного учреждения, профильными кафедрами, проводящими подготовку врачей-интернов.

Основное направление обучения – максимально самостоятельная работа с пациентами. Врачи-интерны курируют стоматологических больных, назначают и выполняют диагностические, лечебные и профилактические мероприятия, ведут при этом необходимую документацию, проводят санитарно-просветительскую работу.

Молодые специалисты обладают правами и несут ответственность за свои действия наравне с врачами, работающими на самостоятельной работе. На врачей-интернов полностью распространяются правила действующего законодательства для врачей соответствующих специальностей. Объем нагрузки врачей-интернов стоматологов составляет 60% рабочей нагрузки врачей-стоматологов.

Типовой учебный план подготовки клинического интерна и образовательно-профессиональная программа постдипломного обучения предусматривают распределение учебного времени следующим образом: профессиональная подготовка - 68.14%; смежные дисциплины - 16.6%; фундаментальные дисциплины - 4.16%; основы управления здравоохранением - 2.08%; элективы - 9.02%.

Индивидуальный план прохождения интернатуры разрабатывается на основании типового учебного плана и программы, утвержденных Минздравом РФ. Выполнение типового, индивидуального плана и программы интернатуры отражается в дневнике врача-интерна.

Теоретическая подготовка врачей-интернов предусматривает обязательное участие в семинарских занятиях, активное участие в научно-практических конференциях, а также самостоятельное изучение рекомендуемой литературы. Врачи-интерны должны выступать с реферативными сообщениями в отделениях, на конференциях, тематических семинарах.

Семинарские занятия проводятся руководителями врачей-интернов с предварительным тематическим разбором больных. На занятиях анализируются трудности и ошибки клинической диагностики, разбираются дифференциальный диагноз и лечебная тактика. Основная цель семинара – формирование клинического мышления у врачей-интернов.

В базовых учреждениях здравоохранения проводится систематический контроль знаний и практических навыков, который осуществляется в виде зачетов и собеседований.

По основным разделам типового учебного плана и программы интерны сдают зачеты, которые принимает главный врач или его заместитель совместно с руководителем врачей-интернов. Зачет включает оценку приобретенных интерном профессиональных знаний и практических навыков по усвоению данного раздела. Собеседование проводится заведующим отделением, руководителем интернов совместно с врачом-наставником по отдельным темам программы, в ходе которого выявляются степень усвоения молодым специалистом программы одногодичной специализации. По результатам зачетов и собеседований дается заключение о степени профессиональной подготовленности врача-интерна.

Администрация базового учреждения здравоохранения (гл. врач, зам. гл. врача) контролирует работу врачей-интернов по выполнению учебного плана и программы подготовки, привлекает интернов к участию в общественной, культурно-массовой и санитарно-просветительной работе.

Главные врачи контролируют работу руководителей врачей-интернов, периодически заслушивая их отчет о ходе подготовки молодых специалистов на больничном совете.

Главные специалисты, ответственные преподаватели ВУЗов обязаны регулярно посещать базовые учреждения здравоохранения, оказывать методическую и консультативную помощь интернам и их руководителям.

По окончании интернатуры врачи сдают квалификационный экзамен по специальности. Базовым учреждением здравоохранения, кафедрой (для клинических интернов) в экзаменационную комиссию представляются сведения о выполнении молодым специалистом типового учебного плана и программы, дневник врача-интерна, характеристика о профессиональной деятельности за время обучения в интернатуре. Итоги экзамена оформляются протоколом, после чего врачам-интернам при положительной оценке выдается сертификат установленного образца с указанием присвоения специальности "Стоматология" и удостоверение.


^ Задачи руководителей интернов

  • Планирование работы интернов на год и составление индивидуального плана их работы.

  • Ежемесячное заслушивание отчетов интернов, проверка и визирование дневников.

  • Ежемесячные клинические разборы, семинары с интернами, привлечение их к участию во всех разделах работы ЛПУ.

  • Организация выступлений интернов с докладами на врачебных конференциях.

  • Привлечение интернов к проведению анализа клинического материала и организации на этом основании конференции с выступлениями интернов.

  • Обеспечение наличия всей необходимой документации по интернатуре.

  • Проведение Дня интерна в начале каждого учебного года.

  • Участие в проведении зачетов и экзаменов.


Задачи факультета последипломного стоматологического

образования КГМУ

  • Участие в подборе баз для подготовки интернов и проведении их паспортизации.

  • Участие в распределении интернов по базам.

  • Оказание методического руководства и проведение контроля хода подготовки интернов, что включает в себя:

  • оказание помощи в составлении индивидуального плана;

  • ежеквартальное посещение баз интернатуры;

  • контроль выполнения плана;

  • проведение клинических разборов, чтение лекций, проведение семинаров по актуальным вопросам стоматологии;

  • оказание консультативной помощи;

  • проведение методических конференций для руководителей интернов;

  • участие в приеме полугодовых зачетов и выпускных экзаменов.


Перечень необходимой документации на базах интернатуры

  • Приказы МЗ РТ об утверждении баз интернатуры и ответственных руководителей интернатуры.

  • Приказы МЗ РТ о направлении в интернатуру.

  • Приказ о зачислении интернов и назначении ответственных руководителей по интернатуре.

  • Паспорт учреждения.

  • Индивидуальные планы прохождения интернатуры.

  • Квалификационная характеристика специалиста.

  • Учебный план и рабочая программа.

  • Графики работ интернов в отделениях клиник и сроки прохождения смежных дисциплин.

  • Темы и расписание семинарских занятий по основным и смежным дисциплинам.

  • Контрольные вопросы к семинарским занятиям.

  • Методические разработки для практических занятий, семинаров.

  • Расписание и темы проведения зачетов.

  • Журналы аудиторных занятий.

  • Журнал разборов больных, консультаций.

  • Унифицированные тесты.

  • Наборы ситуационных задач.

  • Перечень практических навыков и умений.

  • Списочный состав интернов с указанием домашнего адреса и телефона.

Образовательно-профессиональная программа последипломного обучения




Дисциплины

часы

%

1

Профессиональная подготовка:

терапевтическая стоматология

хирургическая стоматология

ортопедическая стоматология

стоматология детского возраста


396

288

288

216

66,9

2

Смежные дисциплины (неотложные состояния – 72 ч., анестезиология – 36 ч., онкология – 36 ч., оперативная хирургия – 36 ч., трансфузиология – 36 ч., аллергология – 36 ч.,лор-болезни –36 ч.)

288

16,2

3

Фундаментальные дисциплины (физиология – 8 ч., патологическая физиология – 8 ч., клиническая фармация – 8 ч., клиническая биохимия – 8 ч., патологическая анатомия – 8 ч., медицинская психология – 8 ч.)

48

2,7

4

Основы управления здравоохранением и медицинское право

36

2,0

5

Элективы

144

8,1

6

Компьютерные технологии

72

4,1

Всего

1728

100



^ Квалификационные требования к уровню подготовки врачей, завершающих обучение в интернатуре по специальности 040401 «СТОМАТОЛОГИЯ»

Специальность 041401 «Стоматология» утверждена приказом МЗ РФ № 337 от 27.08.1999 г., квалификация – врач-стоматолог общей практики.

Министерством образования РФ от 10.03.2000 г. (государственная регистрация № 134) утвержден Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по специальности 040401 «Стоматология», квалификация – врач-стоматолог общей практики.

Квалификационная характеристика определяет границы деятельности врача-стоматолога, является сводом требований к уровню его подготовки. Врач-стоматолог общей практики – это специалист с высшим медицинским образованием по специальности «Стоматология», прошедший послевузовскую подготовку в интернатуре, имеющий теоретические знания и практические навыки в соответствии с требованиями квалификационной характеристики.

Для выполнения профессиональной деятельности врач-стоматолог общей практики должен обладать совокупностью знаний, умений и практических навыков в области профилактики, диагностики и лечения наиболее распространенных стоматологических заболеваний у взрослых, лиц пожилого возраста, детей с применением терапевтических, хирургических и ортопедических методов.

Это определяет функциональные основные обязанности врача-стоматолога общей практики:

- проведение стоматологического просвещения населения и пропаганды здорового образа жизни;

- осуществление профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм основных стоматологических заболеваний:

- своевременная диагностика, оказание экстренной помощи при неотложных стоматологических состояниях;

- проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в объеме, соответствующем требованиям квалификационной характеристики;

- своевременная диагностика и госпитализация больных для оказания специализированной помощи;

- оказание консультативной помощи;

- ведение утвержденных форм учетной и отчетной документации.

При разработке требований квалификационной характеристики исходили из тех границ деятельности, в которых может реализоваться врач-стоматолог общей практики.

Место его профессиональной деятельности:

- государственные стоматологические учреждения;

- негосударственные стоматологические учреждения;

- органы управления службой здравоохранения различных ведомств и учреждений;

- научно-исследовательские учреждения, предприятия и организации.

Требования к уровню подготовки врача по общественному здоровью и здравоохранению.

ЗНАТЬ:

- основные положения законодательных актов, регламентирующих реформы управления и финансирования здравоохранения, введение медицинского страхования граждан;

- основы законодательства о здравоохранении, директивные документы, определяющие деятельность учреждений и подразделений здравоохранения различных форм собственности;

- правовые вопросы деятельности медицинского персонала;

- квалификационные требования к врачу-стоматологу общей практики, его права и обязанности.

УМЕТЬ:

- организовать лечебно-диагностический процесс и проведение профилактических мероприятий на амбулаторном стоматологическом приеме;

- формировать здоровый образ жизни, проводить экспертизу нетрудоспособности пациентов, соблюдать правила врачебной этики и медицинской деонтологии;

- составить трудовой договор (контракт) с государственными и негосударственными медицинскими учреждениями, муниципальными органами управления, страховыми медицинскими организациями, заявки для получения лицензии на осуществление медицинской деятельности;

- подготовить необходимую документацию в аттестационную комиссию на получение квалификационной категории по специальности «врач-стоматолог общей практики».

Требования к уровню подготовки врача по фундаментальной медицине.

ЗНАТЬ:

-закономерности функционирования организма, механизмы обеспечения здоровья;

- сущность методик исследования различных функций человека;

- общие закономерности патогенеза и морфогенеза;

- механизмы развития патологических процессов;

- методологические основы лекарственных и нелекарственных методов профилактики лечения основных стоматологических заболеваний.

УМЕТЬ:

- оценивать и объяснять основные закономерности формирования и регуляции физиологических функций человека;

- оценивать и объяснять возрастные особенности организма человека и его функциональных систем;

- ориентироваться в общих вопросах нозологии;

- представлять роль патологических процессов в развитии заболеваний;

- использовать знания теоретических основ лекарственных и нелекарственных методов профилактики и лечения распространенных заболеваний человека.

Требования к уровню подготовки врача по медицине катастроф.

ЗНАТЬ:

- принципы организации и задачи службы медицины катастроф;

- медико-тактическую характеристику очагов поражения;

- принципы организации лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения;

- организацию и объем первой врачебной помощи пострадавшим;

- основные принципы и способы защиты населения при катастрофах.

УМЕТЬ:

-оказать первую врачебную помощь в условиях экстренной обстановки;

- проводить основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в условиях чрезвычайных ситуаций;

- пользоваться коллективными и индивидуальными средствами защиты.

Требования к уровню подготовки врача по медицинской психологии.

ЗНАТЬ:

- определения понятий «психология», «медицинская психология», «психология больного человека», «психология стареющего человека», «психология одинокого человека», «психология ребенка»;

- психические свойства личности;

- особенности психических процессов у здорового и больного человека, у ребенка;

- определение понятия «психогенные болезни», роль психологических факторов в предупреждении возникновения и развития заболеваний;

-основы психогигиены, психопрофилактики и психотерапии.

УМЕТЬ:

- применять общие принципы и методы медицинской психологии при оказании стоматологической помощи взрослым и детям;

- использовать вербальные и невербальные средства общения в психотерапевтических целях.

Требования к уровню подготовки врача по медицинской информатике.

ЗНАТЬ:

- основы информатики, вычислительной техники;

- системы информационного и коммуникационного обеспечения профессиональной деятельности;

- общие принципы статистических методов обработки медицинской информации;

- общую структуру и функциональные возможности персональных компьютеров.

УМЕТЬ:

- использовать персональный компьютер для создания базы данных о пациентах, нормативных документов и составления статистических отчетов;

- пользоваться компьютерными программами, созданными для информационно-справочной поддержки деятельности врача-стоматолога общей практики.

Требования к уровню подготовки врача по применению лекарственных и нелекарственных методов лечения основных стоматологических заболеваний.

ЗНАТЬ:

- основы клинической фармакологии, фармакокинетики и принципы фармакотерапии основных стоматологических заболеваний;

- принципы диетотерапии, психотерапии и физиотерапии при лечении основных стоматологических заболеваний взрослых и детей.

УМЕТЬ:

- определить показания и противопоказания к назначению лекарственных средств при лечении основных стоматологических заболеваний;

- определить показания и противопоказания к назначению диеты при профилактике и лечении основных стоматологических заболеваний;

- определить показания и противопоказания к применению комплекса реабилитационных мероприятий при лечении основных стоматологических заболеваний;

- определить показания и противопоказания к назначению физиотерапевтических процедур при лечении основных стоматологических заболеваний.

Требования к уровню подготовки врача по гериатрической стоматологии.

ЗНАТЬ:

- определение понятий «геронтология» и «гериатрия»;

- систему организации гериатрической службы;

- структуру стоматологической заболеваемости в пожилом и старческом возрасте;

- современные теории старения;

- основы гериатрической клинической фармакологии;

- особенности врачебного обследования лиц пожилого и старческого возраста;

- особенности клинического проявления, течения, диагностики и лечения стоматологических заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста.

УМЕТЬ:

- применять знания закономерностей старения, особенностей клинических проявлений, диагностики, профилактики стоматологических заболеваний при лечении пациентов пожилого и старческого возраста.

Требования к уровню подготовки врача по кожно-венерическим заболеваниям.

ЗНАТЬ:

- этиологию и патогенез кожных и венерических заболеваний, проявляющихся на слизистой оболочке рта, красной кайме губ и кожных покровах лица;

- клинические появления кожных и венерических заболеваний на слизистой оболочке рта, красной кайме губ и кожных покровах лица.

УМЕТЬ:

- распознать элементы поражения на слизистой оболочке рта, красной кайме губ и кожных покровах лица при кожных и венерических заболеваниях;

- поставить предварительный диагноз, направить пациента в специализированное лечебное учреждение;

- организовать профессиональную защиту от кожных и венерических заболеваний.

Требования к уровню подготовки врача по лучевой диагностике.

ЗНАТЬ:

- физиологическую рентгенологическую картину зубов, челюстей и костей лицевого скелета у пациентов разных возрастных групп;

- проявления патологических процессов в челюстно-лицевой области.

УМЕТЬ:

- диагностировать патологические состояния в челюстно-лицевой области;

- поводить радиовизиографию в амбулаторной стоматологической практике и оценивать ее результаты.

Требования к уровню подготовки врача по профессиональным заболеваниям.

ЗНАТЬ:

- этиологию профессиональных заболеваний;

- методы диагностики, первичной и вторичной профилактики, трудовой реабилитации при профессиональных заболеваниях врача-стоматолога.

УМЕТЬ:

-владеть мерами охраны труда врача-стоматолога.

Требования к уровню подготовки врача по судебной стоматологии.

ЗНАТЬ:

- медико-правовые основы деятельности врача-стоматолога.

УМЕТЬ:

- использовать медико-правовые основы деятельности врача-стоматолога в стоматологической практике.


По завершении обучения в интернатуре врач-стоматолог общей практики должен приобрести знания, умения и практические навыки по оказанию неотложной медицинской помощи в объеме первой врачебной помощи на догоспитальном этапе при следующих состояниях:

- обморок;

- коллапс;

- шок;

- кома;

- острые нарушения мозгового кровообращения;

- острая дыхательная недостаточность;

- отек гортани, ложный круп;

- астматический статус;

- открытый пневмоторакс;

- гипертонический криз;

- стенокардия – острые нарушения ритма сердца;

- инфаркт миокарда;

- - кровотечения наружные;

- острая задержка мочи;

- острый живот;

- судорожные состояния, эпилептический статус;

- химические и термические ожоги, обморожения;

- поражение электрическим и током, молнией, тепловой и солнечный удары;

- укусы насекомых и животных;

- переломы костей, вывихи, ушибы, растяжения, раны;

- отравления;

- клиническая смерть.


По завершении обучения в интернатуре врач-стоматолог общей практики должен приобрести знания, умения и практические навыки, позволяющие самостоятельно выполнять следующие манипуляции в объеме первой врачебной помощи:


1. Манипуляции первой врачебной помощи общего назначения:

  • все виды инъекций – по 10 манипуляций подкожных, в/мышечных и в/венных инъекций;

  • капельное и струйное переливание лекарств и кровезаменителей – 10 манипуляций;

  • остановка наружного кровотечения – 10 манипуляций;

  • определение группы крови, резус-фактора экспресс-методом, индивидуальной и биологической совместимости крови – 20 манипуляций;

  • определение годности крови к переливанию, гемотрансфузии, введению сывороток – 10 манипуляций;

  • приготовление мазков, материала для цитологического, бактериологического исследования – 20 манипуляций;

  • промывание желудка – 10 манипуляций;

  • обработка и перевязка раны.

2. Манипуляции первой врачебной помощи, применяемые при неотложных состояниях (отрабатываются на манекене-тренажере):

  • фиксация нижней челюсти и языка – 10 манипуляций;

  • введение воздуховода – 5 манипуляций;

  • методы очистки верхних дыхательных путей при аспирации – 10 манипуляций;

  • искусственная вентиляция легких «рот в рот», мешком АМ-БУ – 10 манипуляций;

  • непрямой массаж сердца – 10 манипуляций;

  • трахео- или коникотомия, трахеостомия – 5 манипуляций;

  • транспортная иммобилизация при переломах.

3. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков для проведения организационных мероприятий:

  • пропаганда медицинских знаний, здорового образа жизни, рационального питания;

  • формирование структуры, оснащения и организации работы стоматологического кабинета, отделения поликлиники и стационара;

  • организация работы заведующего стоматологическим кабинетом, отделения поликлиники, стационара;

  • организация скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;

  • организация работы среднего и младшего медицинского персонала;

  • обеспечение техники безопасности при работе с аппаратурой;

  • организация консультативной помощи;

  • экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности;

  • организация диспансерного наблюдения стоматологических больных;

  • ведение учетно-отчетной документации;

  • организация и деятельность медицинской службы в экстремальных ситуациях, при стихийных бедствиях и в условиях ведения боевых действий.


По окончании обучения в интернатуре врач-стоматолог общей практики должен осуществлять профилактические и диагностические мероприятия у взрослых и детей при следующих стоматологических заболеваниях:

- некариозные поражения твердых тканей зуба: флюороз, эрозия эмали, клиновидный дефект, кислотный некроз эмали, патологическая стираемость твердых тканей зуба;

- кариес зуба: в стадии пятна, поверхностный, средний, глубокий у взрослых и детей;

- воспалительные заболевания челюстно-лицевой области: пульпит, периодонтит, периостит, альвеолит, остеомиелит челюстей, перикоронарит, синусит верхнечелюстной пазухи, абсцессы, флегмоны, фурункул, карбункул, специфические воспалительные процессы (актиномикоз, туберкулез, сифилис);

-- заболевания пародонта (гингивит, пародонтит, пародонтоз, пародонтомы, пародонтолизис) у детей и взрослых;

- заболевания слизистой оболочки рта (герпетический стоматит, опоясывающий лишай, ящур, язвенно-некротический гингивостоматит, кандидоз);

- инфекционные заболевания с проявлением на слизистой оболочке полости рта (скарлатина, дифтерия, корь, ВИЧ-инфекция, инфекционный мононуклеоз);

- заболевания слюнных желез (сиалоаденит, слюнно-каменная болезнь);

- заболевания мышечно-суставного комплекса (синдром болевой дисфункции ВНЧС, артрит, остеоартроз ВНЧС);

- травма челюстно-лицевой области:

• повреждения зубов (ушиб, вывих, перелом);

• повреждения челюстей, костей лицевого скелета (ушиб, перелом, вывих ВНЧС);

• повреждения мягких тканей лица (ушиб, рана);

- травма слизистой оболочки полости рта (травматическая эрозия, язва);

- заболевания тройничного, языкоглоточного, лицевого нервов (невралгия, невропатия), вегетативные пропозалгии (глоссалгия, стомалгия);

- опухоли и опухолеподобные образования челюстно-лицевой области:

• доброкачественные новообразования мягких тканей (плоскоклеточная папиллома, сосочковая гиперплазия, фиброма, фиброматоз);

• злокачественные новообразования мягких тканей (плоскоклеточный рак, рак языка, базальноклеточный рак, злокачественная меланома);

• доброкачественные новообразования челюстных и лицевых костей (остеома, остеобластома, оссифицированная фиброма, остеокластома);

• злокачественные новообразования челюстных и лицевых костей (рак нижней челюсти, рак верхней челюсти, остеосаркома, ретикулосаркома);

• одонтогенные опухоли, опухолеподобные поражения и кисты мягких тканей и челюстей (амелобластома, амелобластическая фиброма, сложная и составная одонтома, цементома, миксофиброма, радикулярная киста, кератокиста, фолликулярная киста, десневая киста, ринофима, кератоакантома, эпидермальная киста);

• врожденные кисты и свищи челюстно-лицевой области и шеи (дермоидная киста, бранхиальные кисты и свищи, тиреоглоссальные кисты и свищи, боковая киста и свищ шеи);

- предраковые заболевания (болезнь Боуэна, бородавчатый предрак, хейлит Манганотти, гиперкератоз красной каймы губ, лейкоплакия, кожный рог, папиллома, хроническая трещина губы);

- дефекты и деформации тканей челюстно-лицевой области:

• врожденные пороки развития зубов (гипоплазия, несовершенный амело-, дентино- и одонтогенез), короткие и добавочные уздечки губ и языка, врожденные расщелины верхней губы и неба;

• дефекты коронки зуба (частичные, полные);

• патология зубного ряда (нарушение окклюзии, полное и частичное отсутствие зубов, феномен Попова-Годона);

• приобретенные дефекты и деформации тканей и органов челюстно-лицевой области (при частичном отсутствии зубов).


По окончании обучения в интернатуре врач-стоматолог общей практики должен уметь владеть следующими манипуляциями (количество выполненных манипуляций, необходимых для приобретения практических навыков):

Обезболивание:

  • премедикация перед стоматологическим вмешательством по показаниям – 10 манипуляций;

  • аппликационная анестезия – 5 манипуляций;

  • инфильтрационная анестезия – 10 манипуляций;

  • проводниковая анестезия на верхней челюсти (туберальная) – 15 манипуляций;

  • проводниковая анестезия на нижней челюсти (мандибулярная, ментальная) – 20 манипуляций.

При некариозных поражениях:

  • отбеливание зубов (витальное и девитальное) – 5 манипуляций;

  • изготовление винира прямым методом композиционными материалами.

При кариесе зубов:

  • реминирализующая терапия начального кариеса – 5 манипуляций;

  • герметизация фиссур – 10 манипуляций;

  • препарирование всех видов кариозных полостей под все современные пломбировочные материалы и вкладки – 30 манипуляций;

  • пломбирование всех видов кариозных полостей современными пломбировочными и реставрационными материалами – 30 манипуляций;

  • наложение лечебных и изолирующих прокладок – 20 манипуляций;

  • шлифование и полирование пломбы – 30 манипуляций;

  • изготовление вкладок 20 манипуляций;

  • использование парапульпарных штифтов – 10 манипуляций.

При осложненном кариесе зубов:

  • проведение биологического метода лечения пульпы – 5 манипуляций;

  • проведение витальной экстирпации пульпы – 10 манипуляций;

  • девитализация пульпы некротизирующими и мумифицирующими пастами – 10 манипуляций;

  • экстирпация пульпы – 10 манипуляций;

  • определение «рабочей длины» корневого канала (клиническим, электронным и радиовизиографическим методом) – 10 манипуляций;

  • проведение инструментальной и антисептической обработки корневого канала – 15 манипуляций;

  • пломбирование корневых каналов зубов пастами, гуттаперчей, жесткими штифтами – 20 манипуляций;

  • использование анкерных штифтов, штифтовых вкладок – 30 манипуляций;

  • применение физических методов лечения корневых каналов (коагуляция пульпы, электрофорез, ионофорез – 10 манипуляций.

При заболеваниях пародонта:

  • обучение гигиене полости рта – 5 пациентов;

  • удаление над- и поддесневых отложений – 10 манипуляций

  • кюретаж пародонтальных карманов – 10 манипуляций;

  • медикаментозная обработка десневых и пародонтальных карманов – 5 манипуляций;

  • гингивэктомия – 5 манипуляций;

  • наложение лечебных пародонтальных повязок -5 манипуляций;

  • избирательное пришлифовывание зубов – 10 манипуляций;

  • применение физических методов лечения (электрофорез, вакууммассаж. гидромассаж, ирригация лекарственными веществами) – 10 манипуляций;

  • временное шинирование зубов с использованием адгезивов и композитных материалов – 10 манипуляций.

^ При заболеваниях слизистой оболочки полости рта:

  • проведение орошения и аппликации лекарственными средствами – 5 манипуляций.

При одонтогенных воспалительных заболеваниях, кистах и опухолеподобных образованиях челюстно-лицевой области:

  • удаление зубов и корней на верхней и нижней челюсти (простое) – 10 манипуляций;

  • ревизия лунки при альвеолите – 5 манипуляций;

  • остановка луночковых кровотечений – 5 манипуляций;

  • рассечение или иссечение слизистой оболочки при перикоронарите – 5 манипуляций;

  • вскрытие субпериостальных абсцессов – 10 манипуляций;

  • дренирование и медикаментозная обработка гнойной раны – 5 манипуляций;

  • гемисекция – 10 манипуляций;

  • наложение швов на рану – 5 манипуляций.

При травме челюстно-лицевой области:

  • проведение ПХО раны слизистой оболочки полости рта – 5 манипуляций;;

  • наложение стандартных проволочных шин – 10 манипуляций;

  • изготовление и наложение проволочных шин (гладких, с распорочным изгибом, с зацепными петлями) – 10 манипуляций;

  • при вывихе зуба осуществление репозиции и его фиксации – 5 манипуляций;

  • вправление вывиха нижней челюсти – 5 манипуляций;

  • обработка ожоговых поверхностей – 5 манипуляций;

  • восстановление коронки зуба с помощью стандартной искусственной коронки (10 манипуляций).

При врожденных и приобретенных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области:

  • пластическое удлинение укороченных уздечек губ, языка – 10 манипуляций.

^ При заболеваниях тройничного нерва:

  • блокада периферических ветвей тройничного нерва – 10 манипуляций.

При частичных неосложненных дефектах зубных рядов и физиологических видах прикуса:

  • препарирование зубов под искусственные коронки – 10 манипуляций;

  • снятие несъемных конструкций зубных протезов – 15 манипуляций;

  • снятие слепков (оттисков) с челюстей разными: материалами – 5 манипуляций;

  • припасовывание и фиксирование вкладок материалами – 5 манипуляций;

  • припасовывание и фиксирование штифтовых конструкций – 5 манипуляций;

  • припасовывание и фиксирование искусственных зубных коронок – 5 манипуляций;

  • припасовывание и фиксирование мостовидных протезов – 5 манипуляций;

  • изготовление индивидуальных ложек – 10 манипуляций;

  • осуществление починки съемных пластиночных протезов, их коррекция – 5 манипуляций;

  • припасовывание и фиксирование съемных пластиночных протезов – 5 манипуляций;

  • определение центральной окклюзии и центрального соотношения челюстей – 10 манипуляций;

  • изготовление иммедиат-протезов – 10 манипуляций.

^ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ОБУЧЕНИЯ И ПРОВЕДЕНИЮ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ

В конце каждой рабочей недели руководитель обязан проверять заполнение дневника интерном, внесение в него данных по санпросветработе, по прочитанной и прореферированной литературе, отмечать участие интерна в научно-практических конференциях.

Подлежат обязательному клиническому разбору больные предраковыми заболеваниями, заболеваниями слизистой оболочки полости рта и пародонта, а также пациенты, вызывающие у интерна затруднения в диагностике и лечении.

За период обучения врач-интерн должен написать и защитить истории болезни по всем четырем стоматологическим дисциплинам. Организация защиты историй болезни проводится преподавателями КГМУ по окончании каждого цикла. Для этого интерн, по согласованию с преподавателем, пишет по стандартной схеме историю болезни одного из своих пациентов, дополненную списком прочитанной по данному вопросу литературы. На защите интерн должен показать знание данной патологии, обоснованность назначения диагностических и лечебных мероприятий.

Семинарские занятия должны проводиться 2 раза в месяц.

Каждый интерн должны выступить не менее, чем с одним докладом по актуальному вопросу стоматологии.

Рефераты представляются руководителю не позднее окончания каждого цикла (всего 4 реферата по каждой дисциплине).

Лекции для университетских и муниципальных интернов читаются ведущими специалистами стоматологического факультета КГМУ 2 раза в месяц на базе стоматологической поликлиники КГМУ.

Расписание лекций вывешивается там же, на стенде «Постдипломное образование».


^ Рекомендуемые темы семинарских занятий и контрольные вопросы


по терапевтической стоматологии

Темы:

  1. Принципы организации стоматологической помощи. Организация работы врача терапевта-стоматолога. Оценка деятельности стоматологических учреждений по основным показателям их работы. Основы законодательства: правовые вопросы. Профилактика перекрестной инфекции и заболеваний, передающихся при лечении зубов.

  2. Внедрение системы комплексной профилактики стоматологических заболеваний.

  3. Методы обследования больных с заболеваниями твердых тканей зубов, пульпы, периодонтами пародонта. Методы обследования больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта. Анализ рентгенограмм при диагностике и лечении основных стоматологических заболеваний.

  4. Методы и средства для местной анестезии. Ошибки и осложнения при проведении местной анестезии. Особенности оказания стоматологической помощи пациентам с факторами риска. Первая врачебная помощь при неотложных состояниях.

  5. Общие и местные факторы в возникновении кариеса. Диагностика кариеса. Ошибки и осложнения при оперативном лечении кариеса.

  6. Некариозные поражения зубов (гипоплазия эмали, флюороз, дисплазия эмали, несовершенный амело-, дентиногенез, клиновидный дефект, эрозия эмали, некроз эмали, гиперчувствительность зубов, патологическая стираемость).

  7. Показания и методики применения различных постоянных пломбировочных материалов.

  8. Проблемы современной эндодонтии.

  9. Дифференциальная диагностика острых и хронических форм пульпита. Консервативный метод лечения пульпита.

  10. Ошибки и осложнения при эндодонтических манипуляциях. Методы их предупреждения и устранения. Сравнительная характеристика различных методов лечения пульпита многокорневых зубов.

  11. Дифференциальная диагностика различных форм верхушечного периодонтита. Ошибки и осложнения при лечении верхушечного периодонтита. Анализ рентгенограмм. Физические методы лечения различных форм верхушечного периодонтита.

  12. Клинические проявления, дифференциальная диагностика и лечение гингивитов.

  13. Клинические проявления, дифференциальная диагностика и лечение пародонтита

  14. Клинические проявления пародонтоза. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта. Роль гигиены полости рта в лечении и профилактике заболеваний пародонта.

  15. Основные аллергические реакции в амбулаторной стоматологической практике.

  16. Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.

  17. ВИЧ – инфекция в полости рта.

  18. Диспансеризация стоматологических больных.

  19. Экспертиза временной нетрудоспособности. Правила выдачи листов нетрудоспособности.

Контрольные вопросы

  1. Организация диспансерного наблюдения за стоматологическими больными.

  2. Показания к диспансеризации. Группы учета, их обследование.

  3. Этапы диспансеризации, заполнение карты диспансерного наблюдения, форма 30/у.

  4. Критерии оценки этапов диспансеризации.

  5. Показания к выдаче больничных листов.

  6. Порядок их заполнения.

  7. Экспертиза временной нетрудоспособности. Сроки и условия продления больничных листов.

  8. Учебная и отчетная документация стоматологического отделения.

  9. Заполнение медицинской карты стоматологического больного О43/У, листка ежедневного учета работы врача стоматолога поликлиники, отделения, кабинета – 037/У, дневника учета работы врача стоматолога – 039/У.

  10. Количественные и качественные показатели работы стоматологического отделения (показатель участковости, структура посещений стоматологов терапевтов, удельный вес посещений на дому, число посещений на один день, число пломб на один рабочий день, соотношение пломб, наложенных по поводу не осложненного и осложненного кариеса, соотношение вылеченных и удаленных зубов, определение КПУ и его структура, определение показателей распространенности, нуждаемости в стоматологической помощи в санации, охват санацией).

  11. Плановая санация. Методы: централизованный, децентрализованный, смешанный.

  12. Принцип максимальной санации.

  13. Профилактика основных стоматологических заболеваний: общая, местная, вторичная, третичная.

  14. Проведение профилактического осмотра, заполнение формы 049/У.

  15. Пути передачи перекрестной инфекции на стоматологическом приеме. Методы борьбы с перекрестной инфекцией.

  16. Заболевания, передающиеся при лечении зубов. Их профилактика.

  17. Средства индивидуальной защиты врача-стоматолога от инфекции.

  18. Плановая санация. Методы: централизованный, децентрализованный, смешанный.

  19. Принцип максимальной санации.

  20. Профилактика основных стоматологических заболеваний: общая, местная, вторичная, третичная.

  21. Проведение профилактического осмотра, заполнение формы 049/У.

  22. Планирование проведения санации.

  23. Цель и методы проведения опроса пациента. Внешний осмотр.

  24. Состояние полости рта: вид прикуса, состояние слизистой оболочки полости рта, твердых тканей зуба, слюноотделение.

  25. Значение электроодонтометрии и термодиагностики в определении состояния пульпы.

  26. Оценка гигиенического состояния полости рта.

  27. Оценка степени тяжести воспаления десен.

  28. Оценка степени тяжести дисфункции костного пародонта.

  29. Определение нуждаемости в лечении болезней пародонта.

  30. Характеристика элементов поражения.

  31. Пальпация, ее значение.

  32. Аллергологические методы специфической диагностики.

  33. Гистологические и цитологические методы. Их роль в комплексном обследовании больного.

  34. Роль клинического анализа крови в комплексном обследовании больного.

  35. Цель рентгенологического обследования.

  36. Состояние костной ткани при заболеваниях пародонта.

  37. Ошибки и осложнения при проведении местной анестезии.

  38. Особенности оказания стоматологической помощи пациентами с факторами риска.

  39. Механизм зубной боли.

  40. Методы местного обезболивания, применяемые при лечении:

  • кариеса;

  • пульпита;

  • заболеваний пародонта;

  • заболевания слизистой оболочки полости рта.

  1. Характеристика современных местных анестетиков.

  2. Выбор анестетика. Показания и противопоказания к применению.

  3. Общие осложнения местной анестезии.

  4. Местные осложнения анестезии.

  5. Первая помощь при неотложных состояниях:

  • обмороке;

  • коллапсе;

  • анафилактическом шоке.

  1. Методы сердечно-легочной реанимации.

  2. Профилактика осложнений местной анестезии.

  3. Современная концепция этиологии кариеса. Общие и местные факторы.

  4. Устойчивость зубов к кариесу. Восприимчивость зубов к кариесу.

  5. Основные процессы, проходящие в эмали при начальном кариесе.

  6. Методы диагностики различных стадий кариеса.

  7. Ошибки и осложнения при оперативном лечении кариеса.

  8. Осложнения после лечения кариеса зубов.

  9. Поражения зубов, возникшие в период фолликулярного прорезывания. Этиология и патогенез.

  10. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение больных:

  • гипоплазией эмали;

  • флюорозом;

  • дисплазией эмали;

  • несовершенным амелогенезом и дентиногенезом.

  1. Поражения зубов, возникшие после прорезывания. Этиология и патогенез.

  2. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение больных:

  • клиновидным дефектом;

  • эрозией эмали;

  • некрозом эмали;

  • гиперчувствительностью зубов;

  • патологической стираемостью.

  1. Классификация пломбировочных материалов.

  2. Показания к применению материалов в зависимости от класса по Блэку.

  3. Методики применения стеклоиономерных цементов, композитов, металлических пломбировочных материалов.

  4. Современные тенденции в разработке и усовершенствовании композитов.

  5. Анатомия в эндодонтии.

  6. Обеспечение доступа к корневым каналам.

  7. Инструментарий для обработки корневых каналов, ИСО - характеристика, назначение.

  8. Определение рабочей длины зуба.

  9. Препарирование корневой полости зуба.

  10. Инструменты и материалы, применяемые для обтурации корневых каналов.

  11. Методика обтурации корневых каналов.

  12. Классификация пульпита.

  13. Дифференциальная диагностика острых и хронических форм пульпита.

  14. Сущность консервативного лечения пульпита.

  15. Показания и противопоказания.

  16. Этапы лечения.

  17. Современные медикаментозные средства для консервативного лечения пульпита. Осложнения во время и после. Реабилитация.

  18. Определение состояния пульпы при верхушечном периодонтите.

  19. Основные клинические признаки острых и хронических форм периодонтита.

  20. Диагностика верхушечного периодонтита.

  21. Дифференциальная диагностика острых и хронических форм периодонтита.

  22. Ошибки и осложнения, возникающие в процессе лечения верхушечного периодонтита.

  23. Ошибки и осложнения, возникающие после пломбирования корневых каналов. Меры профилактики и критерии оценки лечения.

  24. Диатермокоагуляция, трансканальный электрофорез при верхушечном периодонтите.

  25. Трансканальная анодгальванация периодонта.

  26. Магнито- и лазеротерапия.

  27. Ультрафонофорез трансканальный.

  28. Этиология и патогенез различных форм гингивитов.

  29. Клинические проявления катарального гингивита.

  30. Клинические проявления язвенно-некротического гингивита.

  31. Клинические проявления гипертрофического гингивита.

  32. Дифференциальная диагностика гингивитов.

  33. Принципы лечения и профилактика гингивитов.

  34. Понятие об аллергии, причины распространенности.

  35. Стадии аллергических реакций.

  36. Типы аллергических реакций (механизм развития), их характеристика.

  37. Факторы риска при некоторых общих соматических заболеваниях.

  38. Клинические проявления (варианты) анафилактического шока, дифференциальная диагностика. Схема проведения лечебных мероприятий при анафилактическом шоке.

  39. Ангионевротический отек Квинке. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение. Профилактика.

  40. Лекарственные аллергические проявления поражения слизистой оболочки полости рта. (МЭЭ, контактный аллергический стоматит и др.).

  41. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

  42. Этиология и патогенез локализованного и генерализованного пародонтита.

  43. Клиника локализованного пародонтита различной степени тяжести.

  44. Клиника генерализованного пародонтита различной степени тяжести.

  45. Дифференциальная диагностика пародонтита.

  46. Принципы лечения пародонтита (общее и местное).

  47. Применение новых препаратов в комплексной терапии пародонтита.

  48. Этиология и патогенез пародонтоза.

  49. Основные клинические признаки пародонтоза.

  50. Рентгенологические признаки пародонтоза.

  51. Дифференциальная диагностика пародонтоза.

  52. Принципы лечения пародонтоза.

  53. Цель хирургических методов лечения заболеваний пародонта.

  54. Виды хирургических методов лечения. Показания к ним.

  55. Предоперационная подготовка.

  56. Техника проведения кюретажа, криохирургии, гингивотомии, гингивэктомии (простая и радикальная).

  57. Лоскутные операции.

  58. Профилактика болезней пародонта. Методы и средства профилактики.

  59. Организация лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта.

  60. Роль гигиены полости рта в лечении и профилактике болезней пародонта.

  61. Определение понятия «предраковые заболевания».

  62. Классификация предраковых заболеваний красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта.

  63. Этиологические факторы, способствующие возникновению предраковых заболеваний красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта.

  64. Характеристика факультативных и облигатных форм предраковых заболеваний красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта.

  65. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезни Боуэна.

  66. Клиника, диагностика дифференциальная диагностика, лечение хейлита Манганотти.

  67. Клиника, диагностика дифференциальная диагностика, лечение и профилактика ограниченного гиперкератоза.

  68. Основные принципы лечения и диспансеризация больных с предопухолевыми заболеваниями красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта.

  69. Этиология, патогенез и пути передачи ВИЧ-инфекции.

  70. Клиническая картина (стадии).

  71. Поражения слизистой оболочки полости рта, ассоциированные с ВИЧ-инфекцией.

  • различные клинические формы кандидоза;

  • вирусные инфекции (особенности локализации элементов);

  • волосистая лейкоплакия;

  • язвенно-некротический гингивостоматит;

  • саркома Капоши;

  • прогрессирующая форма пародонтита.

  1. Диагностика и дифференциальная диагностика.

  2. Оказание помощи ВИЧ – инфицированным больным.

  3. Профилактика ВИЧ в стоматологии.


по хирургической стоматологии

Темы:

  1. Организация хирургической стоматологической помощи населению. Планирование и учет работы. Обследование хирургического стоматологического больного.

  2. Общее обезболивание в хирургической стоматологии. Реанимационные мероприятия в условиях стационара и поликлиники. Местное обезболивание (виды, методика, осложнения, профилактика, лечение). Потенцированное обезболивание.

  3. Операция удаления зуба. Показания и противопоказания к удалению зубов. Особенности удаления отдельных групп зубов. Общие и местные осложнения во время и после удаления зубов.

  4. Воспалительные заболевания ЧЛО (периодонтит, периостит, остеомиелит, абсцессы и флегмоны, одонтогенный гайморит, лимфаденит, карбункул, фурункул).

  5. Специфические воспалительные заболевания ЧЛО (актиномикоз, туберкулез, сифилис).

  6. Заболевания слюнных желез.

  7. Заболевания тройничного и лицевого нервов.

  8. Повреждения и заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

  9. Травмы мягких тканей челюстно-лицевой области.

  10. Травмы челюстей и костей лицевого скелета.

  11. Предраковые заболевания кожи лица, слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.

  12. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования лица, органов полости рта, челюстей, шеи.

  13. Злокачественные опухоли лица, челюстей, полости рта.

  14. Амбулаторные операции в стоматологической практике.

  15. Диспансеризация хирургических стоматологических больных.




страница1/5
Дата конвертации03.02.2013
Размер1,23 Mb.
ТипМетодические рекомендации
  1   2   3   4   5
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rud.exdat.com


База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2012
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Документы