Стратегия развития Казахстана до 2030 года, изложенная Президентом страны в Послании народу Казахстана от 10 октября 1997 года «Казахстан 2030» icon

Стратегия развития Казахстана до 2030 года, изложенная Президентом страны в Послании народу Казахстана от 10 октября 1997 года «Казахстан 2030»



Смотрите также:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14
      Автономия вузов означает, что им будет предоставлено право самостоятельно разрабатывать свои учебные планы, вводить собственные критерии оценки знаний и решать вопросы кадров и организацию учебного процесса. Государственные образовательные стандарты высшего образования имеют более рекомендательный характер и служат основой для обеспечения минимальных объемов знаний. Именно вузы будут устанавливать размеры зарплаты и условия трудовых соглашений с преподавателями, причем для преподавателей и сотрудников разных специальностей эти условия могут быть разными. 
      Необходимо определиться с моделью управления вузами через совет директоров. 
      Чтобы предоставление автономии учебным заведениям сработало именно в пользу эффективного развития системы образования, необходимо укреплять и внедрять прозрачные процедуры регистрации, лицензирования, аттестации и аккредитации учебных заведений. Государство будет использовать лицензионно-надзорные механизмы и систему государственного заказа в целях регулирования деятельности организаций образования, дающих профессиональное образование. 
      Подходы к автономизации организаций образования в системе начального и среднего профессионального образования аналогичны подходам в системе высшего образования. 

      2.4.8. Повышение эффективности системы финансирования 

      Необходимо осуществить реальный переход к финансированию образования по принципу подушевого финансирования, как это уже имеет место в высшем образовании через систему образовательных грантов и кредитов. 
      В бюджете образования должны обязательно предусматриваться средства на внедрение новых технологий обучения, позволяющих эффективно обеспечить передачу знаний. 
      В системе образовательных грантов и кредитов следует разнообразить условия их предоставления, и не только на получение профессионального образования в отечественных вузах, но и на обучение и повышение квалификации в зарубежных странах. Кроме того, должны быть поощрительные гранты на модернизацию учебного процесса, то есть не только для объектов образования, но и для субъектов образования. 
      Образование - это сфера инвестиционная. В связи с этим следует усилить внимание субъектов реального сектора экономики и финансового сектора к этой сфере, что потребует выработки стимулирующих мер, направленных на привлечение внебюджетных средств к решению задач образования. 
      Необходимо придать системе финансирования образования прозрачность. Вся информация о расходах на образование и их направлениях, а также о количестве обучающихся и качестве обучения по каждому уровню образования должна быть доступна. 

                    3. Стратегия реформы здравоохранения 

      3.1. Цель 

      Создание эффективно действующей системы здравоохранения, обеспечивающей улучшение состояния здоровья населения путем повышения уровня реальной доступности качественной медицинской помощи для широких слоев населения, усиления профилактической направленности мер по поощрению и защите здоровья. 

      3.2. Анализ ситуации 

      Существующее положение в здравоохранении характеризуется тем, что в стране имеют место: 
      - высокий уровень смертности (общей, детской, материнской) и низкая ожидаемая продолжительность жизни от рождения, особенно мужчин; 
      - увеличение заболеваемости туберкулезом, принимающей характер эпидемии, рост сердечно-сосудистых, онкологических, инфекционных, паразитарных заболеваний; 
      - увеличение числа инвалидов в результате производственных и бытовых травм и отравлений; 
      - рост инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем, и случаев ВИЧ-инфицирования; 
      - низкие показатели репродуктивного здоровья. 
      Казахстанская система здравоохранения характеризуется экстенсивным развитием, основанным на господстве административных методов управления в сочетании с финансированием на основе ресурсных показателей. Роль экономических регуляторов практически игнорировалась. 
      Только в последние 1-2 года стали внедряться успешно применяемые и менее затратные методы лечения отдельных заболеваний, программный принцип бюджетного финансирования отрасли. 
      Наиболее позитивные изменения в системе здравоохранения начались после принятия Указов Президента Республики Казахстан от 18 мая 1998 г. N 3956  "О первоочередных мерах по улучшению состояния здоровья граждан Республики Казахстан", от 16 ноября 1998 года N 4153  "О государственной программе "Здоровье народа". 

      3.2.1. Сильные стороны 

      Наличие принятых в течение последних 2-3 лет программ по различным аспектам здравоохранения.
      Функционирование первичной медико-санитарной помощи.
      Внедрение практики врачей семейной медицины.
      Практика внедрения стратегии DOTS при лечении и диагностике туберкулеза.
      Сплошная вакцинация детей до 5 лет. 
      Активизация работы по формированию здорового образа жизни (ЗОЖ), наличие соответствующей институциональной поддержки кампании по пропаганде ЗОЖ. 
      Законодательное закрепление новых принципов оплаты медицинской помощи, основанных на частичном фондодержании врачей семейной медицины, стимулирующих переход на менее затратную амбулаторную помощь, по подушевому нормативу, амбулаторно-поликлиническому тарификатору и клинико-затратным группам. 
      Многоканальность форм финансирования медицинских услуг. 
      Наличие негосударственного сектора медицинского обслуживания населения. 
      Функционирование в медицинских вузах интернатуры, учебных модельных семейных врачебных амбулаторий для подготовки врачей общей практики. 

      3.2.2. Слабые стороны 

      Государственное финансирование охраны здоровья граждан в последние годы составляло 1,8-2,2% ВВП. 
      Слабое нормативно-правовое регулирование деятельности системы охраны здоровья граждан. 
      Отсутствие медицинского обслуживания в ряде населенных пунктов. 
      Изношенность диагностического и лечебного оборудования в лечебно-профилактических учреждениях на 80-90%. 
      Отсутствие концептуальной основы для оптимального сочетания плановых и рыночных механизмов управления и финансирования.
      Система медицинского образования, допускающая слабую подготовку кадров.
      Отсутствие эффективной системы обеспечения персональной ответственности медицинских работников за причинение вреда здоровью пациентов.
      Отсутствие внутреннего рынка медицинских услуг, обеспечивающего пациентам возможность выбора.
      Наличие теневого рынка медицинских услуг из-за неурегулированности вопроса их оплаты.

      По оценке специалистов Алматинского горздрава, до 50% средств         
      находится в теневой экономике отрасли.     

      Ориентация здравоохранения больше на меры лечебного характера, чем на профилактику заболеваний.
      Отсутствие эффективной системы финансирования отрасли. 
      Низкая эффективность работы медицинских организаций, отсутствие конкуренции и соответствующих материальных стимулов. 
      Нарастание проблемы управления и единой политики охраны здоровья. Недостаточная достоверность учета и отчетности статистической информации, слабая взаимосвязанность медицинской и финансовой статистики отрасли, что не позволяет реально оценить происходящие многофакторные процессы в системе здравоохранения. Снижение уровня достоверности медицинской статистики. 
      Недостаточность мер по широкому применению современных и эффективных технологий в области профилактики, диагностики и лечения больных. 
      Слабое развитие фармацевтической и медицинской промышленности в республике. 
      Практическое отсутствие государственного контроля за качеством и стоимостью лекарственных средств и медицинских препаратов. 

      3.2.3. Возможности 

      Активное международное сотрудничество крупных медицинских центров. Совместные социологические исследования по проблемам здравоохранения. 
      Включение других отраслей социальной сферы в организацию здравоохранительных мер. 
      Подключение внебюджетных средств к финансированию отрасли, расширение источников финансирования. 
      Активизация деятельности неправительственных организаций по вопросам проблем населения, в том числе здоровья. 
      Поддержка международными организациями процессов реформирования здравоохранения. Медицинская гуманитарная помощь. 
      Наличие международных программных документов в области здоровья населения, в частности "Здоровье для всех в XXI веке". 

      3.2.4. Угрозы 

      Наличие на фармацевтическом рынке лекарственных средств, не отвечающих требованиям стандартов. Сговор участников фармацевтического рынка и превышение цен (в несколько раз от мировой средней медианной стоимости) на лекарственные средства и медицинские препараты. 
      Снижение доступности для населения качественной питьевой воды. 
      Низкая платежеспособность значительной части населения (вопросы по самообеспечению полноценным питанием). 
      Наличие на рынке продовольственных товаров некачественных продуктов питания, содержащих в себе угрозу здоровью и жизни человека. 
      Усиление экологических факторов влияния на здоровье. 
      Недостаточность государственных инвестиций в отрасль. 
      Неразвитость страхового рынка по социальным вопросам. 
      Рост потенциала наркобизнеса в стране, что ведет к повышению доступности наркотиков. 
      Активные миграционные обмены с ближним и дальним зарубежьем представляют угрозу распространения ВИЧ/СПИДа, карантинных инфекций. Нелегальная иммиграция создает условия для ухудшения эпидемиологической ситуации в стране. 

      3.3. Стратегические задачи 

      Преобразования в области здравоохранения должны стать неотъемлемой частью общей стратегии социального развития путем совершенствования организации и финансирования медицинского обслуживания населения. 
      Реформирование здравоохранения диктует необходимость определения оптимального сочетания роли планового начала и рыночных регуляторов. 
      Основными результатами решения этой задачи должны стать повышение результативности и эффективности здравоохранительных мер и обеспечение гарантий равенства в доступности качественной медицинской помощи. 
      Внимание здравоохранения должно быть направлено на устранение причин возникновения болезней, а не только на борьбу с их последствиями. 
      Кроме того, надо приходить к реальным результатам в решении проблем здоровья населения, связанных с состоянием окружающей среды и водоснабжения. 
      Стратегия реформы здравоохранения предполагает решение следующих задач: 
      - усилить профилактические меры, предупреждающие возникновение и развитие социально значимых заболеваний и заболеваний, опасных для окружающих; 
      - укрепить службу формирования здорового образа жизни; 
      - совершенствовать организацию оказания медицинской помощи населению. Укрепить первичную медико-санитарную помощь, развивать практику врача семейной медицины; 
      - совершенствовать лекарственное обеспечение. Обеспечить условия для развития фармацевтической и медицинской промышленности Республики Казахстан; 
      - совершенствовать мониторинг окружающей среды и состояния водообеспечения населения; 
      - создать условия для обеспечения доступности населению качественных продуктов питания; 
      - улучшить организацию лечебного процесса путем внедрения новых, зарекомендовавших себя в мире положительно и рекомендуемых ВОЗ методов лечения;
      - создать систему финансирования, обеспечивающую оказание качественной медицинской помощи населению;
      - совершенствовать управление системой здравоохранения;
      - совершенствовать систему медицинского образования, обеспечивать поддержку отечественной медицинской науке. 

      3.4. Стратегия действий 

      3.4.1. Усиление профилактических мер, предупреждающих возникновение и 
             развитие социально значимых заболеваний и заболеваний, опасных 
             для окружающих 

      В рамках медицинского обеспечения должно уделяться особое внимание предотвращению заболеваний. 

      Опыт показывает, что вложенные в профилактику средства обеспечивают        трехкратный эффект. 
      Для предупреждения некоторых заболеваний существуют относительно простые и недорогие методы (иммунизация населения), в отношении других заболеваний положение может исправить просветительская работа. Если в отношении первой группы мер достаточно полномочий центральных и местных органов здравоохранения, то вторая группа мер предполагает взаимодействие систем здравоохранения, образования и информации. 
      Ко второй группе мер относятся, например, отдельные аспекты репродуктивного здоровья населения, связанные с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), и ВИЧ-инфекциями. Просветительская и иная профилактическая работа должна стать неотъемлемой частью политики оздоровления населения. 
      Необходимо усилить роль санитарно-эпидемиологической службы. 

      3.4.2. Укрепление службы формирования здорового образа жизни 

      Наблюдаемая в Казахстане статистическая картина смертности и 
      заболеваемости в значительной степени определяется злоупотреблением 
      курением и алкоголем. Образ жизни людей может способствовать развитию 
      болезней сердца и дыхательных путей, приводить к росту детской 
      смертности и заболеваемости раком, прямо или косвенно способствовать 
      несчастным случаям и травматизму на производстве и в быту, а также 
      авариям на дорогах. 
      Ориентировочные расчеты показывают, что население употребляет 
      алкоголь и курение на сумму, превышающую расходы государства на 
      систему здравоохранения. 

      Здоровый образ жизни (ЗОЖ) и укрепление здоровья должны быть неотъемлемой частью общей политики охраны здоровья. Формирование ЗОЖ должно стать уделом не только здравоохранения и образования, системная работа в этом направлении должна вестись в сферах спорта, культуры, информации. Необходимо расширить функции и полномочия органа, координирующего вопросы формирования ЗОЖ: он должен функционировать не только в рамках системы здравоохранения. 
      Образовательные программы и информация в целях формирования здорового образа жизни должны быть доставлены каждому гражданину страны: в школах, вузах, рабочих коллективах, через учреждения первичной медико-санитарной помощи и т.д.
      Необходимо ввести прямые, экономические меры по противодействию нездоровому образу жизни. 

      Опыт Австралии: создан фонд, средства которого формируются из         
     отчислений табачных и алкогольных фирм. Эти средства Правительство    
     расходует на образовательные и другие программы в рамках антитабачной 
     и антиалкогольной кампаний. 

      3.4.3. Совершенствование организации оказания медицинской помощи
             населению. Укрепление первичной медико-санитарной помощи,      
             развитие практики врача семейной медицины 

      Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) - это первооснова всей системы здравоохранения. Она подразумевает удовлетворение основных медицинских потребностей каждого гражданина, коллектива, сообщества путем организации соответствующих служб как можно ближе к местам работы и проживания, обеспечения их доступности. 

      Низкая плотность населения, дальние расстояния от мелких населенных
      пунктов до областных центров, где обычно сосредоточены лечебно-
      профилактические учреждения, в которых в основном осуществляется
      приемлемое медицинское обслуживание, дает основания определить        
      ускоренное развитие первичного звена медицинского обслуживания        
      приоритетным направлением в этой области. Несмотря на то, что         
      первичная медико-санитарная помощь не предполагает сложного           
      медицинского вмешательства, от нее, тем не менее, следует ожидать     
      быстрых результатов по общему улучшению состояния здоровья населения, 
      прежде всего в оздоровлении таких групп, как женщины и дети.
 
      Проведение значительной части профилактической работы в рамках решения задач, стоящих перед сферой здравоохранения, ложится на учреждения ПМСП. В этой связи укрепление первичного звена медицинского обслуживания населения с дальнейшим развитием института семейной медицины представляется наиболее важным. Ресурсное обеспечение ПМСП должно быть адекватным выполнению задач проведения базовых профилактических мероприятий, в том числе иммунизации. Необходимо довести уровень укомплектования медицинским оборудованием и кадрового обеспечения фельдшерско-акушерских пунктов, сельских участковых больниц, семейных врачебных амбулаторий, консультативно-диагностических центров и поликлиник до требуемого, поскольку именно учреждения ПМСП обеспечивают основной диалог с населением. Необходимо предусмотреть расширение оказываемых ими услуг. 
      Учитывая предполагаемое расширение круга обязанностей медицинских работников, оказывающих ПМСП, необходимо обеспечить их переподготовку и повышение квалификации. 
      Функции учреждений следующих уровней медицинской помощи должны быть расширены с таким расчетом, чтобы они оказывали поддержку работе учреждений низших уровней. Начиная с этих уровней, могут быть организованы в различных формах соответствующие курсы переподготовки медработников. 

      В Казахстане из-за различных факторов влияния транзитной экономики 
      резко снизился уровень переподготовки медицинских кадров. 
      Семи-десятидневные выездные и иные циклы дают в основном не знания, а 
      сертификаты прохождения специализации. Кроме того, в Казахстане 
      практически отсутствует учебная база по многим специальностям: 
      нейрохирургии, сердечно-сосудистой, торакальной хирургии и ряду 
      других. 

      Следует обновить диагностическое и лечебное оборудование в государственных лечебно-профилактических учреждениях, причем в течение ближайших пяти лет - не менее 40%. Это позволит не только сократить сроки пребывания больных в стационаре и на амбулаторном лечении за счет своевременной диагностики заболеваний, уменьшить расходы государства и населения на медикаменты, но и повысить результативность программ переподготовки и повышения квалификации медицинских кадров. 

      3.4.4. Совершенствование лекарственного обеспечения. Развитие 
             фармацевтической и медицинской промышленности Республики 
             Казахстан 

      Необходимость улучшения фармацевтической ситуации в стране выдвигает требование формулировки национальной политики общедоступности лекарств (НПОЛ), которая создаст предпосылки для дальнейших действий. Должна быть разработана и внедрена государственная лекарственная политика, обеспечивающая защиту населения от некачественных лекарственных средств, от необоснованно завышенных цен на основные лекарства, то есть речь идет о политике обеспечения доступности дешевых, безопасных и эффективных лекарств и их рационального употребления. Разработка НПОЛ может дать толчок быстрому развитию отечественной фармацевтической индустрии. 

      Вопрос организации медицинского обслуживания тесно связан с вопросами 
      лекарственного обеспечения процесса лечения больных. Качество и 
      доступность лекарственных средств - основные требования к 
      фармацевтическому сектору, однако по этим параметрам пока что 
      население остается уязвимым. 

      98% аптечной сети находится в частном секторе. Регулирование цен на медикаменты, а следовательно, и решение проблемы их доступности для бедных слоев населения возможно через восстановление государственных аптек (15-20% фармацевтического рынка). Это позволит обеспечивать население жизненно важными препаратами по приемлемым ценам и создать конкуренцию частному сектору. 

      3.4.5. Совершенствование мониторинга окружающей среды и состояния 
             водообеспечения населения 

      Деятельность по оздоровлению окружающей среды - если учесть, какое глубокое влияние оказывают на здоровье экологические факторы, - должна быть выдвинута в качестве первоочередной задачи. 

      Проблемы загрязнения атмосферы, чистой воды, радиационного заражения и 
      обработки сточных вод, неполноценное питание существенно влияют на 
      общий уровень здоровья населения. 

      С целью предельного ограничения ожидаемого роста загрязнения атмосферы и вод в Казахстане должны быть реально введены в действие предельно допустимые нормы загрязнения, законодательно закрепленные для всех отраслей промышленности. Необходимо ужесточить контроль за соблюдением норм предельно допустимых концентраций для предприятий всех отраслей промышленности. Необходимо ввести в действие специальный механизм мониторинга и отчетности, который предусматривал бы строгую систему мер взысканий за несоблюдение этих норм. Часть средств из этих взысканий следует направлять на улучшение медицинского обслуживания. Все расходы по введению системы экологических норм и надзору за их соблюдением должны быть возложены на промышленные предприятия. 
      Улучшение качества питьевой воды для всего населения Казахстана - основная задача органов, занимающихся водными ресурсами. 
      Необходимо обеспечить населению доступность чистой питьевой воды. Одним из направлений в этих целях должно стать приведение в соответствие с санитарными и гигиеническими нормами существующей системы водоснабжения. При необходимости должны быть спроектированы новые сооружения. До тех пор, пока система водоснабжения не будет приведена в соответствие с международными стандартами, существующая система будет продолжать способствовать распространению заболеваний. 
      Должна быть внедрена система мониторинга водных ресурсов страны. 

      Если в какой-то стране наличие запасов воды не достигает 1000 куб.м. 
      на душу населения в год, то это означает ее нехватку, что наносит 
      ущерб экономическому развитию страны и здоровью людей. В 1990 году в 
      мире от нехватки воды страдали 20 стран или 132 млн. человек. Если к 
      2025 году численность мирового народонаселения возрастет до 8 млрд. 
      человек, то число стран с проблемами нехватки воды превысит 30 и в 
      зависимости от темпов прироста населения число страдающих от этого 
      достигнет от 600 до 900 млн. человек. Необходимо предотвратить 
      ситуацию, вследствие которой Казахстан может оказаться в числе этих 
      стран. 

      3.4.6. Создание условий для обеспечения доступности населению 
             качественных продуктов питания 

      В целях повышения качества жизни населения все актуальнее становится вопрос разработки и внедрения национальной политики в области здорового питания. 
      Необходимо устранить причины отсутствия ряда важнейших питательных веществ в рационе матери и ребенка, так как это напрямую влияет на здоровье населения. Должны быть созданы программы обеспечения полноценным питанием детей до 5 лет, беременных женщин и кормящих матерей. 
      Пищевая промышленность страны в тесном сотрудничестве с медицинской наукой должна создавать и развивать производство по выпуску продуктов с достаточным содержанием питательных веществ. 
      Принимая во внимание, что материнское молоко содержит сбалансированный состав питательных веществ, факторы естественной иммунизации против инфекционных заболеваний и снижает вероятность воздействия на ребенка экологически вредных веществ, необходимо поощрять грудное вскармливание новорожденных путем введения мер материального стимулирования. Этот стимул даст в отдельных случаях возможность матерям поддерживать состояние своего здоровья и сохранить способность кормить ребенка грудью. 
      С целью укрепления здоровья подрастающего поколения необходимо разработать программу питания школьников, особенно из семей с низким уровнем доходов, включая выдачу витаминов детям школьного возраста, особенно в зимний и весенний периоды. 
      Необходимо внедрить систему контроля качества продовольственной продукции, имеющейся на отечественном рынке продуктов питания. 

      3.4.7. Улучшение организации лечебного процесса путем внедрения 
             новых, зарекомендовавших себя в мире положительно и 
             рекомендуемых ВОЗ методов лечения 

      Обеспечение качества медицинской помощи подразумевает наряду с другими и меры по внедрению в медицинскую практику международных протоколов лечения и диагностики. Вопросы внедрения международных протоколов лечения должны стать неотъемлемой частью учебных программ вузов и курсов переподготовки и повышения квалификации медицинских работников. 
      Необходимо продолжить внедрение стратегии лечения туберкулеза, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения. При этом следует обеспечивать все необходимые условия для успеха в лечении туберкулеза - от организации питания больных до обязательного наблюдения прошедших интенсивную химиотерапию больных в условиях стационара после их выписки, поскольку и этот период является не менее важным. 

      3.4.8. Создание системы финансирования, обеспечивающей 
             оказание качественной медицинской помощи населению 

      Обращаясь к медикам, население получает медицинскую помощь на платной 
      основе либо бесплатно. Естественно, в последнем случае кто-то платит, 
      но в момент оказания медицинской помощи она бесплатна. Речь идет о 
      системе экономических отношений, обеспечивающих оплату медицинской 
      помощи, - возмещение медикам затрат по оказанию медицинской помощи 
      определенного объема и качества. Через систему финансирования 
      регулируется рынок медицинских услуг населению. Необходимо добиться 
      эффективности управления и финансирования с точки зрения как самой 
      системы здравоохранения, так и получателя медицинской помощи. 

      Централизованная государственная система финансирования является наиболее приемлемым способом оплаты основного пакета медицинских услуг и обеспечивает наибольшую эффективность и максимальный охват населения. При этом в отрасли необходимо усилить принцип подушевого финансирования, и это должно сопровождаться прозрачностью финансовых потоков. 
      Необходимо выполнить конституционную норму о бесплатном гарантированном объеме медицинской помощи. Для этого следует принять ряд законов в целях реализации статьи 29  Конституции Республики Казахстан: о первичной медико-санитарной помощи, о гарантированном объеме медицинской помощи, - где законодательно должны быть определены эти гарантии государства, работодателей, самих граждан в области охраны здоровья. 
      Легализации доходов медицинских организаций, получаемых от взимания платы за медицинское обслуживание, должно способствовать введение для трудоспособной части населения обязательной сооплаты оказанной медицинской помощи. 
      Одновременно с этим следует развивать и стимулировать добровольное медицинское страхование. 
      Медицинское обеспечение пенсионеров, инвалидов, безработных, охрана материнства и детства должны реально осуществляться за счет средств государственного бюджета в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. 
      Должны стать обязательными бесплатные медицинские осмотры женщин и детей, предоставление этим категориям лиц профилактических медикаментов, включая витамины. 
      В течение 2001-2002 годов следует подготовить внедрение обязательного медицинского страхования (ОМС). Желательно, чтобы был предусмотрен семейный принцип страхования, свойственный классической модели обязательного медицинского страхования. Внедрению ОМС должно предшествовать создание полной нормативной правовой базы функционирования системы, обеспечивающей ее цельность, снижение зависимости здравоохранения от бюджетного источника финансирования, ответственность страховых посредников за эффективность использования ресурсов в системе здравоохранения. Необходимо всесторонне изучить собственный и мировой опыт в развитии системы ОМС. 
      Правительство должно обеспечить создание механизмов и законодательной базы, стимулирующих развитие частных систем страхования и платных лечебных учреждений. 
      Следует ввести для врачей, оказывающих первичную медицинскую помощь, денежное поощрение, если наблюдаемый ими контингент оставался в течение определенного времени здоров и отдельные проблемы здоровья разрешились на первичном уровне. Должен быть введен механизм финансового стимулирования различных структур медицинского обслуживания. 
      Необходимо внедрить мониторинг лечения и систему оценки врачебной ошибки. 

      3.4.9. Совершенствование управления системой здравоохранения 

      Необходимо законодательно обеспечить реформы и отношения в сфере здравоохранения на основе международного опыта и добиться повышения управляемости отраслью, включающей в себя задачи обеспечения сочетания стратегического и текущего планирования, создания многоуровневой системы планирования и нормирования, единства систем планирования и финансирования здравоохранения. 
      В первую очередь, необходимо создать нормативную базу по регулированию деятельности лечебно-профилактических учреждений всех уровней, определиться с функциями каждого из них. 
      Отдельные функции управления необходимо передать учреждениям через автономизацию, приватизацию. При этом государственное управление должно сосредоточить внимание на обеспечении контроля качества медицинского обслуживания. 
      Необходимо совершенствовать процедуру лицензирования, аттестации в здравоохранении. Для оформления разрешений на ведение врачебной практики должны быть установлены общенациональные критерии для всех практикующих медработников в зависимости от специальности, увязанные с соответствующими изменениями в программах учебных заведений. 
      Необходимо выработать правила работы для всех структур системы медицинского обслуживания как клинических, так и административных. 
      На республиканском уровне должен быть разработан единый порядок работы в области охраны здоровья с целью активного искоренения заболеваний, которые могут быть побеждены предупредительными мерами, в частности, методами иммунизации и лечения средствами первичной медико-санитарной помощи. 
      По всем аспектам организации медицинской помощи населению и управления отраслью должны быть созданы системы мониторинга. Необходимо совершенствование информатизации системы здравоохранения, создание службы, обеспечивающей органы управления здравоохранением достоверной и емкой, взаимоувязанной медицинской и финансовой статистической информацией. 

      3.4.10. Совершенствование системы медицинского образования, 
              обеспечение поддержки развитию отечественной медицинской 
              науки 

      Сфера образования и научных исследований является одним из ключевых участков работы по реформированию системы медицинского обслуживания. Нужно построить эффективную систему подготовки медицинских работников широкого круга специальностей. Кроме этого, надо обеспечить бесперебойное функционирование структур, занимающихся проведением клинических исследований и вопросами медицинского обслуживания. 
      Необходимо повысить уровень подготовки в медицинских высших учебных заведениях и совершенствовать программы переподготовки и повышения квалификации врачей. 

      По оценке международных экспертов, проводивших в начале 1998 года по 
      заданию Главы государства обследование системы здравоохранения 
      Казахстана, всего лишь 37% врачей имели высшую квалификацию. Если в 
      целом число врачей в расчете на 100 тыс. населения составляло 392,8 
      специалиста, то число высококвалифицированных врачей на те же 100 тыс. 
      жителей уже составляло 131. Этот показатель намного ниже, чем в США, 




страница5/14
Дата конвертации11.02.2013
Размер3,23 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rud.exdat.com


База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2012
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Документы