Методические рекомендации для студентов III курса лечебного факультета по организациии и проведению производственной практики icon

Методические рекомендации для студентов III курса лечебного факультета по организациии и проведению производственной практики



Смотрите также:


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ


МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ III КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

ПО ОРГАНИЗАЦИИИ И ПРОВЕДЕНИЮ

ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

«МЕДСЕСТРИНСКАЯ ПРАКТИКА ПО ХИРУРГИИ»

(название дисциплины)


2012 г.

Методические рекомендации для студентов III курса лечебного факультета по организации и проведению производственной практики «Медсестринская практика по хирургии» подготовлены на основе учебной типовой программы производственной сестринской практики по курсу общей хирургии для студентов
3 курса лечебно-профилактического факультета высших медицинских учебных заведений, утвержденной 13 октября 2004 года Министерством здравоохранения Республики Беларусь № 02-09/130 и учебной программы для специальности 1-790101 лечебное дело производственная практика. Медсестринская практика по хирургии» 2009 г., регистрационный № УД.18


(название типовой учебной программы или учебной программы, дата утверждения, регистрационный номер)


Подготовили (и) к.м.н., доцент Фролов Л.А., к.м.н., доцент Сушков С.А.,

Небылицин Ю.С., Павлов А.Г.


Рецензенты: зав. кафедрой факультетской хирургии ВГМУ,

д.м.н., проф. Шиленок В.Н.

к.м.н., доцент Егоров К.Н.


Рассмотрена и рекомендована к утверждению в качестве рабочего варианта на заседании кафедры общей хирургии, протокол № 12 от 19.03.2010 г.

(название кафедры) (дата, номер протокола)


Заведующий кафедрой


__________ ^ Л.А. Фролов

(подпись) (И.О. Фамилия)


Одобрена и рекомендована к утверждению Центральным Учебно-Методическим советом Учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университете»

__________________

(дата, номер протокола)


Председатель


______ ^ Коневалова Н.Ю.

(подпись) (И.О. Фамилия)


Введение

Производственная практика является важнейшей формой обучения в медицинском университете. Во время ее прохождения студенты получают возможность закрепить теоретические знания, умение и практические навыки, приобретенные в течении учебного года. В своей будущей деятельности врач будет заниматься не только лечением больных, ему придется организовать работу среднего и младшего медперсонала быть их наставником. Для этого сам врач должен знать и владеть манипуляциями, отнесенными к сестринским.

Производственная медсестринская практика по хирургии для студентов лечебного факультета является обязательной частью для подготовки врача по специальности «Лечебное дело». Практика проводится на базе областных, городских и районных больниц, в соответствии с учебной программой по прохождению медсестринской практики по хирургии.


Целью производственной сестринской практики по курсу общей хирургии является углубление теоретических знаний, полученных на кафедре общей хирургии, освоение и совершенствование умений и навыков по уходу и лечению больных хирургического профиля.


Задачи производственной практики:

  1. знакомство студентов с работой хирургических отделений лечебно-профилактических учреждений;

  2. знакомство студентов с организацией труда среднего и младшего медицинского персонала;

  3. овладение и закрепление студентами практических навыков, умений по лечению (оказание неотложной помощи, выполнение сестринских манипуляций) и уходу за хирургическими больными;

  4. закрепление навыков общения с больными;

  5. приобретение навыков адаптации и работы в медицинском коллективе;

  6. приобретение опыта общественной, организаторской и воспитательной работы;

  7. приобретение практических навыков по проведению санитарно-просветительной работы.

^ СОДЕРЖАНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ МЕДСЕСТРИНСКОЙ

ПРАКТИКИ ПО ХИРУГИИ

Производственная практика студентов 3 курса проводится в июле месяце (9 рабочих дней) в отделении хирургического профиля в качестве медсестры. Студенты работают по 7,2 часов в день, при 5-ти дневной рабочей неделе и 2 раза дежурят в отделениях по 3,6 часов. Всего (72 часов).

  1. Приемно – диагностическое отделение – 1 рабочий день (7,2 часов).

  2. Отделение хирургического профиля – 5 рабочих дней (36 часов),
    1 вечернее дежурство (3,6 часов).

  3. Отделение реанимации и интенсивной терапии – 1 рабочий день
    (7,2 часов), 1 вечернее дежурство (3,6 часов).

  4. Операционное отделение – 2 рабочих дня (14,4 часов), 1 вечернее
    дежурство (3,6 часов).

В ходе практики студент ведет дневник производственной практики установленного образца (приложение 1,2) с ежедневной регистрацией всей выполненной работы, которую визирует постовая и старшая медицинская сестра отделения. Преподаватель – руководитель практики осуществляет контроль ведения дневника.

Во время практики студенты выполняют задания по учебно-исследовательской работе (УИРС), результаты которой докладываются на диффренцированном зачете. Требование к материалам УИРС (приложение 3) представляются в виде рефератов на кафедру во время зачета.

Помимо непосредственной работы, студент принимает участие, в санитарно – просветительной работе (приложение 4) и профилактических мероприятиях в отделениях. По окончании производственной практики студенты заполняют сводный отчет о проделанной работе с цифровыми данными (наименование и количество манипуляций), который подписывает старшая сестра отделения (Приложение № 5), а также дает краткую характеристику студенту. Дневник подписывает главный врач, главная сестра и заверяется печатью лечебного учреждения (Приложение № 6). Оформленный дневник представляется на дифференцированный зачет преподавателю и в дальнейшем хранится на кафедре общей хирургии.

После прохождения производственной практики студент сдает дифференцированный зачет руководителю практики (определенному приказом ректора). Зачет проводится на базе лечебного учреждения, что дает возможность привлечь к участию непосредственных руководителей (главных и старших сестер). Студенты обязаны представить оформленный дневник производственной практики, материалы по выполненной санитарно-просветительной и учебно-исследовательской работе (тексты лекций, бесед, реферат, санбюллетень, памятки и.т.д.).

Во время зачета оценивается полнота усвоения студентом теоретических вопросов, уровень владения практическими навыками и качество прохождения практики. (Приложение 7), ответами на теоретические и практические вопросы (Приложение 8) и оцениваться на основании общего положения (Приложение 9).

При сдаче зачета учитывается рейтинговая система оценки знаний студента при прохождении производственной практики. (Приложение 10).


Приемно-диагностическое отделение

(1 рабочий день, 7,2 часов).

Цель: ознакомиться с организацией и особенностями работы приёмного отделения, последовательностью приема и санитарной обработки плановых и экстренных хирургических больных, закрепить навыки оказания неотложной помощи больным с острыми хирургическими заболеваниями и травмами.

Во время работы в приемном отделении студенты знакомятся: 1) со структурой, организацией и режимом работы отделения; 2) функциональными обязанностями медицинского персонала отделения; 3) с правилами приема и госпитализации больных хирургического профиля.

Под руководством сестры приёмного покоя студенты производят: 1) санитарную обработку больных хирургического профиля; 2) измеряют температуру тела; 3) проводят антропометрические измерения; 4) оформляют медицинскую документацию; 5) осуществляют транспортировку больных.

Под руководством врача приёмного покоя принимают участие в обследовании пациентов, в оказании неотложной помощи больным при экстренной патологии (ранах, кровотечении, переломах, вывихах)


Хирургическое отделение.

(5 рабочих дней, 36 часов; 1 вечернее дежурство, 3,6 часов)

Цель: ознакомиться с организацией и особенностями работы среднего и младшего медицинского персонала отделения хирургического профиля, закрепить навыки ухода за больными и выполнения сестринских манипуляций.

Во время работы в хирургическом отделении студенты знакомятся: 1) со структурой, организацией и режимом работы отделения; 2) функциональными обязанностями медицинского персонала отделения; 3) санитарно-эпидемиологическим режимом; 4) методами профилактики заражения больных и медперсонала ВИЧ-инфекцией и гепатитом; 5) ведением медицинской документации; 6) порядком приема и сдачи дежурств постовыми медицинскими сестрами; 7) правилами приема и выписки больных; 8) правилами хранения лекарственных препаратов; 9) особенностями хранения и использования наркотических препаратов; 10) организацией питания больных.

Непосредственно под руководством постовой медицинской сестры студенты осуществляют: 1) наблюдение и уход за хирургическими больными; 2) выполняют назначения врача (раздача лекарств, подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции, катетеризацию мочевого пузыря, постановку желудочного зонда, клизм и.т.д.); 3) производят дезинфекцию и утилизацию одноразовых шприцев и систем; 4) готовят больных к инструментальным исследованиям и оперативным вмешательствам.

Совместно с процедурной сестрой, а затем под ее руководством: 1) производят забор крови для лабораторных исследований (биохимический анализ, коагулограмма и т.д.); 2) готовят системы для внутривенных инфузий; 3) принимают непосредственное участие в переливании кровезамещающих растворов, заполнении необходимой документации.

Принимают участие в переливании крови и её компонентов, под контролем врача проводят необходимые исследования (определение группы крови, пробы на резус – и индивидуальную совместимость, биологическую пробу), оформляют документацию.

Под руководством врача принимают участие в оказании помощи при неотложных состояниях.

Во время работы в перевязочной, знакомятся с организацией её работы. Под руководством врачей и перевязочной сестры: 1) производят перевязки; 2) снимают швы; 3) снимают гипсовые повязки; 4) осуществляют уход за дренажами; 5) оказывают помощь хирургам при наложении гипсовых повязок; 6) обработке ран; 7) выполнении блокад; 8) пункций полостей. Производят дезинфекцию и предстерилизационную обработку инструментария.


Отделение реанимации и интенсивной терапии.

(1 рабочий день, 7,2 часов; 1 вечернее дежурство, 3,6 часов).

Цель: ознакомиться с организацией и особенностями работы среднего и младшего медицинского персонала отделения реанимации и интенсивной терапии, закрепить навыки оказания неотложной помощи, ухода за больными и выполнения сестринских манипуляций.

Во время работы в отделении реанимации и интенсивной терапии студенты знакомятся: 1) со структурой, организацией и режимом работы отделения; 2) функциональными обязанностями медицинского персонала отделения; 3) санитарно-эпидемиологическим режимом; 4) ведением медицинской документации; 5) порядком приема и сдачи дежурств медицинскими сестрами.

Под руководством медицинской сестры студенты: 1) ведут наблюдение и ухаживают за больными; 2) выполняют назначения врача (раздача лекарств, все виды инъекций, катетеризацию мочевого пузыря, постановку желудочного зонда, клизм и т.д.); 3) производят забор крови для лабораторных исследований; 4) готовят системы для внутривенных инфузий; 5) измеряют центральное венозное давление; 6) принимают непосредственное участие в переливании кровезамещающих растворов и заполнении необходимой документации; 7) проводят оксигенотерапию; 8) осуществляют уход за центральными и периферическими венозными катетерами, трахеостомой.

Принимают участие в переливании крови и её компонентов, под контролем врача проводят необходимые исследования, оформляют документацию. Под руководством врача принимают участие в проведении реанимационных мероприятий и оказании помощи при неотложных состояниях (шоке, кровотечении, тромбоэмболии легочной артерии), обучаются пользоваться простейшей дыхательной аппаратурой.


Операционное отделение.

(2 рабочих дня, 14,4 часов; 1 вечернее дежурство, 3,6 часов).

Цель: ознакомиться с организацией и особенностями работы среднего и младшего медицинского персонала в операционном отделении, закрепить навыки подготовки к операции аппаратуры, инструментария, белья, перевязочного материала, обработки рук и операционного поля, надевания стерильной одежды.

В операционном отделении студенты знакомятся: 1) с организацией работы отделения; 2) правилами санитарно-эпидимеологического режима; 3) организацией труда среднего и младшего медицинского персонала. Два дня студент работает в качестве помощника операционной сестры, один день – как помощник сестры-анестезистки.

Под контролем операционных сестер студенты проводят: 1) дезинфекцию и предстерелизационную подготовку инструментария, белья, перевязочного материала; 2) участвуют в проведении стерилизации; 3) отрабатывают навыки обработки рук и надевания стерильной одежды. Совместно с операционными сестрами готовят большие и малые инструментальные столы, принимают участие в операциях в качестве помощника операционной сестры.

Под руководством сестры-анестезистки знакомятся с правилами хранения наркозной аппаратуры и подготовки её к работе. Во время оперативных вмешательств под наблюдением анестезиолога и медицинской сестры выполняют назначения (измерение артериального давления, определение частоты пульса, введение необходимых лекарственных препаратов), ведут наркозную карту.

Приложение № 1


Предъявляемые требования к оформлению дневника

производственной медсестринской практики по хирургии:


  1. В начале прохождения практики студент приводит структуру хирургического отделения (количество коек, подразделения, мощность операционного блока, оборудование).

  2. В дневнике студент должен фиксировать работу в отделении в течение всего рабочего дня с точным описанием, что должно свидетельствовать о личном участии в лечебно-диагностическом процессе.

  3. Дневник должен заполняться ежедневно, с указанием числа. Во всех случаях указываются Ф.И.О. больного и какие манипуляции и процедуры были выполнены, их количество.

  4. В конце рабочего дня дневник подписывается постовой и старшей медицинской сестрой отделения.

  5. В дневнике фиксируются другие виды работ (санитарно-просветительная, УИРС и т.д.)

  6. По завершению производственной практики студент заполняет отчет о проделанной работе, подводит итог прохождения практики.

  7. Сводный отчет по итогам производственной практики должен соответствовать тому количеству манипуляций, что отражено в дневнике по каждому дню работы.

  8. Итоговый отчет подписывает непосредственно сам студент и старшая медицинская сестра хирургического отделения.

  9. В конце завершения производственной практики дается характеристика работы студента по итогам производственной практики, с подписью главного врача лечебного учреждения и главной медицинской сестры.

Приложение № 2

Пример оформления дневника

Дата

Содержание работы

07.07.2010 г.

1. Больной Иванов С.В., диагноз: облитерирующий атеросклероз нижней конечности. Внутривенно – Реополиглюкин – 400,0, Sol. Papaverini hydrochloridi 2% - 2.0 в/м, Sol. Diclofenaci 2,5% – 3,0 в/м.

2. Больной Иванов К.С., диагноз: язва двенадцатиперстной кишки, стеноз привратника.

Аспирация из желудка; в/в Sol. Glucosae 5% 800,0 +

Sol. Insulini 8 Ед, Sol Ringeri 800,0; взятие крови на

групповую принадлежность и Rh-фактор и т.д.


Студент __________________

(подпись)


Старшая медсестра

отделения ___________________

(подпись)



Приложение № 3

Примерная тематика рефератов.

  1. Санитарно-эпидемиологический хирургического

  2. Современные аспекты антибактериальной терапии.

  3. Асептика в правовых и нормативных актах.

  4. Особенности огнестрельных ран, тактика лечения.

  5. Современные трансфузиологические среды, показания к применению.

  6. Переливание компонентов крови, показания и противопоказания.

  7. Осложнения при переливании крови и их компонентов.

  8. Закрытые повреждения, клиника, диагностика лечения.

  9. Плановая и экстренная профилактика столбняка.

  10. Профилактика ВИЧ инфекций в хирургии.

  11. Нарушения венозного кровообращения: классификация, клиника, диагностика, лечение.

  12. Нарушения артериального кровообращения: классификация, клиника, диагностика лечения.


Выше приведенная тематика рефератов дана для образца. Студент вправе выбрать самостоятельно тему реферата по пройденным темам предмета «Общая хирургия».

В рефератах должны быть отражены все вопросы по данной теме с ссылкой на современную литературу.


Приложение № 4
^

Санитарно-просветительная работа


Дата

Название лекции, беседы,

санбюллетня

Кто проводит/ количество присутствующих

Подпись

















































  1. Отражается всё, что выполнено студентами во время практики, а также присутствие на лекциях, научно-практических конференциях.

  2. Студент за время производственной практики студент должен провести не менее 2-х бесед, выпустить санбюллетень (групповой).

Приложение № 5


Отчет

по медсестринской производственной практики

по хирургии студента III курса лечебного

факультета ____ группы

______________________________________________________________________________________

Ф.И.О.


№ п/п
^

Наименование выполненной работы


Минимум

Выполнено

1

2

3

4




^ I. Работа в приемно-диагностическом отделении
(7,2 часов)








1

Регистрация поступающих больных:







2

Заполнение титульного листа истории болезни,
статистической карты

5




3

Санитарная обработка больных:

  • плановых

  • экстренных

7

5

2




4

Транспортировка больных в хирургическое отделение

3




5

Введение противостолбнячной сыворотки, анатоксина.

1







^ II. Работа в хирургическом отделении
(36 часов); 1 вечернее дежурство (3,6 часов)








6

Измерение артериального давления

20




7

Выполнено инъекций: внутримышечных

15




8

- подкожных

15




9

- внутривенных

10




10

Инфузия кровезаменителей

8




11

Участие в переливании крови

5




12

Промывание желудка

3




13

Постановка клизм (очистительные, лекарственные,
питательные)

4




14

Энтеральное зондовое питание больных

2




15

Предстерилизационная подготовка шприцев

10




16

Количество перевязок

25




17

Снятие швов с послеоперационной раны

5




18

Участие в наложении гипсовых повязок

2–3




19

Снятие гипсовых повязок

2–3




20

Катетеризация мочевого пузыря

4







^ III. Работа в операционном блоке
(14,4 часов); 1 вечернее дежурство (3,6 часов)








20

Обработка рук перед операцией (методом __________________________________________________)

3




21

Одевание стерильной одежды самостоятельно

3




22

Одевание стерильной одежды хирургу

2




23

Участие в операции в качестве помощника
операционной сестры

3




24

Участие в подготовке большого и малого
инструментального стола

3




25

Предстерилизационная обработка хирургического
инструментария

6




26

Стерилизация хирургического инструментария

2




27

Приготовление перевязочного материала
(шарики, салфетки, турунды и т.д.)

5




28

Укладка перевязочного и операционного белья в биксы

5




29

Работа в качестве помощника сестры-анестезистки

2




30

Участие в даче наркоза

2




31

Обработка наркозной аппаратуры после дачи наркоза

3







^ III. Работа в реанимационном отделении
(7,2 часов), 1 вечернее дежурство (3,6 часов)








32

Измерение артериального давления

20




33

Измерение ЦВД

2




34

Выполнено инъекций: внутримышечных

5




35

- подкожных

2




36

- внутривенных

5




37

Инфузия кровезаменителей

3




38

Участие в переливании крови

1




39

Промывание желудка

1




40

Постановка клизм (очистительные, лекарственные,
питательные)

1




41

Энтеральное зондовое питание больных

1




42

Катетеризация мочевого пузыря

1





Приложение № 6

Характеристика

студента III курса ____________группы

лечебного факультета


М.П. Глав. врач больницы Ф.И.О.


Гл. медсестра больницы Ф.И.О.


Зачет по производственной практике студента III курса ____ группы
лечебного факультета ______________________________________________

Ф.И.О.


Принял __________________ ______________________________

оценка Ф.И.О. преподавателя


«____»________________201__г.

Приложение 7

После прохождения производственной практики

в хирургическом отделении студент должен обладать

следующими знаниями и умениями по следующим разделам:


п/п

Практический навык, нормативные документы

Знать

Уметь

1.

Структуру и организацию работы приемного отделения больницы.

+




2.

Функциональные обязанности сестры приемного отделения.

+




3.

Правила приема и госпитализации пациентов

хирургического профиля.

+




4.

Документация приемного отделения и правила её

оформления.

+




5.

Правила санитарной обработки плановых и экстренных

пациентов хирургического профиля.

+




6.

Правила транспортировки хирургических пациентов

в профильные отделения.




+

7.

Оформлять медицинскую документацию.




++

8.

Производить санитарную обработку пациентов

хирургического профиля.




++

9.

Осуществлять транспортировку пациентов.




++

10.

Организация и режим работы операционного отделения.

+




11.

Функциональные обязанности операционной сестры.

+




12.

Правила дезинфекции и предстерилизационной подготовки хирургического инструментария.

+




13.

Методику изготовления различных видов перевязочного материала, подготовку его к стерилизации.

+




14.

Методы стерилизации инструментария, перевязочного и шовного материала, изделий из пластмасс, приборов

с оптическими системами, анестезиологического и

реанимационного оснащения (ларингоскопов, наркозной и дыхательной аппаратуры).

+




15.

Правила хранения хирургического инструментария,

стерильного перевязочного и шовного материала.

+




16.

Правила подготовки рук, операционного поля, надевания стерильной одежды.

+




17.

Производить предстерилизационную подготовку

инструментов, зондов, резиновых изделий.




++

18.

Осуществлять контроль качества предстерилизационной подготовки.




++

19.

Производить дезинфекцию и утилизацию одноразовых шприцев и систем.




++

20.

Готовить перевязочный материал (шарики, салфетки,

турунды, тампоны).




+++

21.

Закладывать материал и белье в биксы.




+++

22.

Осуществлять контроль качества стерилизации

инструментов, перевязочного материала, белья.




+++

23.

Производить обработку рук перед операцией.




+++

24.

Надевать стерильную одежду.




+++

25.

Производить обработку и подготовку операционного поля.




+++

26.

Готовить столики перевязочной и операционной сестры.




++

27.

Организацию и режим работы отделений хирургического профиля.

+




28.

Санитарно-гигиенический режим в хирургическом

отделении.

+




29.

Организацию работы среднего и младшего медицинского персонала в хирургических отделениях.

+




30.

Функциональные обязанности постовых медицинских

сестер, организацию работы сестринского поста,

медицинскую документацию, порядок приема и

сдачи дежурств.

+




31.

Функциональные обязанности медицинской сестры

процедурного кабинета, организацию работы

процедурного кабинета.

+




32.

Правила получения и хранения лекарственных препаратов,

в том числе наркотических, в хирургическом отделении.

+




33.

Правила и методы применения лекарственных препаратов.

+




34.

Правила хранения донорской крови, её компонентов и

препаратов, кровезамещающих растворов методику их

переливания, наблюдения за пациентами, оформление

документации.

+




35.

Правила ухода за пациентами хирургического профиля.

+




36.

Организацию питания пациентов хирургического профиля.

+




37.

Методы подготовки пациентов к экстренным и плановым оперативным вмешательствам.

+




38.

Правила наблюдения за пациентами в послеоперационном периоде.

+




39.

Методы подготовки пациентов к рентгенологическим,

эндоскопическим и другим видам исследований.

+




40.

Производить все виды инъекций (внутривенные,

внутримышечные, подкожные, внутрикожные).




+++

41.

Производить забор крови из вены для лабораторного

исследования.




+++

42.

Осуществлять уход за катетерами, установленными в

центральные и периферические вены.




++

43.

Определять группу крови, производить пробы перед

переливанием крови.




+++

44.

Оценивать годность и готовить к переливанию кровь, ее компоненты (эритроцитную массу, плазму), заготовленные во флаконы и пластикатные пакеты.




+++

45.

Готовить и производить трансфузии крови, ее компонентов и препаратов, а также кровезамещающих растворов с

помощью одноразовых систем.




++

46.

Осуществлять наблюдение за больными во время

трансфузий, измерять центральное венозное давление.




+

47.

Проводить подготовку больных к оперативному

вмешательству и диагностическим исследованиям.




+++

48.

Осуществлять наблюдение и уход за больными

в послеоперационном периоде.




++

49.

Зондировать и промывать желудок.




+

50.

Ставить клизмы и газоотводную трубку.




+++

51.

Катетеризировать мочевой пузырь резиновым катетером.

+

++

52.

Функциональные обязанности перевязочной медицинской сестры, организацию работы перевязочной.

+




53.

Правила наложения мягких и гипсовых повязок, бандажей, суспензория, эластичных бинтов, чулок.

+




54.

Основные антисептики и способы их применения.




++

55.

Заполнять документацию при проведении трансфузии

крови, ее компонентов, препаратов, кровезаменителей.




++

56.

Готовить столик процедурной сестры.




+++

57.

Накладывать мягкие бинтовые повязки и трубчатые

эластические бинты.




+++

58.

Производить перевязки, снимать швы.




++

59.

Производить туалет раны, осуществлять уход за дренажами, микроирригаторами.




++

60.

Оказывать помощь врачам при выполнении пункции и дренирования полостей.




++

61.

Накладывать бандажи, суспензории, эластичные бинты.




+++

62.

Оказывать помощь врачам при наложении и снятии гипсовых повязок.




++

63.

Оказывать помощь врачам при наложении скелетного

вытяжения.




++

64.

Готовить шину Беллера.




+

65.

Осуществлять уход за коррегирующими аппаратами.




+

66.

Осуществлять уход за кишечными свищами, смену

калоприемников

+




67.

Основные меры профилактики заражения больных и медперсонала ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом.




+++

68.

Методы оказания первой медицинской помощи при ранах, переломах, вывихах, закрытых повреждениях, кровотечении, термических поражениях.

+




69.

Методы экстренной профилактики столбняка и бешенства.




++

70.

Готовить столик сестры-анестезистки.




++

71.

Оказывать помощь врачам анестезиологам готовить

аппаратуру для наркоза.




++

72.

Оказывать первую помощь при регургитации и рвоте.




++

73.

Оказывать помощь при острой задержке мочи.

+




74.

Диагностику состояний, требующих интенсивной терапии, реанимации, методику оказания помощи при острых нарушениях дыхания, сердечной деятельности.




+

75.

Диагностировать состояния, требующие оказания

реанимационной помощи.




++

76.

Оказывать первую помощь при обмороке, коллапсе,

анафилактическом шоке.




++

77.

Восстанавливать проходимость дыхательных путей.




+++

78.

Проводить реанимационные мероприятия (искусственную вентиляцию легких, закрытый массаж сердца).




+++

79.

Пользоваться простейшей дыхательной аппаратурой,

проводить оксигенотерапию.




+

80.


Осуществлять уход за трахеостомой


+





81.

Методику оказания экстренной помощи при коллапсе,

обмороке, анафилактическом шоке, тромбоэмболии

легочной артерии.

+




82.

Осложнения при трансфузии крови, ее компонентов,

препаратов и кровезамещающих растворов, правила

оказания первой помощи.




++

83.

Оказывать первую помощь при ранениях, кровотечениях, переломах, закрытых повреждениях, вывихах, ожогах,

отморожениях, электротравме.




+++

84.

Осуществлять транспортную иммобилизацию при травмах.




+++

85.

Оказывать первую помощь при трансфузионных

осложнениях.




++

86.

Проводить экстренную профилактику столбняка.




+


По практическим навыкам:

1. + первый уровень – знать теоретически, профессионально ориентироваться, знать показания к проведению;

2. ++ второй уровень – знать теоретически, оценить, выполнить совместно с врачом;

3. +++ третий уровень – знать теоретически, выполнить самостоятельно.

Приложение 8

Вопросы, выносимые на дифференцированный зачёт

по итогам производственной практики


Теоретические

  1. Структура и организация приемного отделения стационара.

  2. Функциональные обязанности медицинской сестры приемного отделения.

  3. Правила приема и госпитализации пациентов хирургического профиля.

  4. Документация приемного отделения и правила её оформления.

  5. Правила санитарной обработки плановых и экстренных пациентов хирургического профиля.

  6. Правила транспортировки хирургических пациентов в профильные отделения.

  7. Организация и режим работы отделений хирургического профиля.

  8. Санитарно-гигиенический режим в хирургическом отделении.

  9. Организация операционного блока, планировка, режим работы. Зоны операционного блока. Содержание операционных и уход за ними.

  10. Организация работы младшего и среднего медицинского персонала в хирургических отделениях.

  11. Экзогенная и эндогенная инфекция. Основные пути распространения инфекции.

  12. Госпитальная инфекция, меры по профилактике ее распространения (источники, носители, контроль за медперсоналом).

  13. Функциональные обязанности постовых медицинских сестер, организация работы сестринского поста. Медицинская документация. Порядок приема и сдачи дежурств.

  14. Функциональные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета, организация работы процедурного кабинета.

  15. Функциональные обязанности операционной медицинской сестры.

  16. Функциональные обязанности перевязочной медицинской сестры.

  17. Деонтологические принципы в хирургии. Взаимоотношения медицинская сестра – пациент.

  18. Правила применения и хранения лекарственных препаратов, в том числе наркотических, в хирургическом отделении.

  19. Правила хранения донорской крови, её компонентов и препаратов, кровезамещающих растворов, методика их переливания, наблюдение за пациентами, оформление документации.

  20. Правила ухода за пациентами хирургического профиля.

  21. Организация питания пациентов хирургического профиля.

  22. Методы подготовки пациентов к экстренным и плановым оперативным вмешательствам.

  23. Правила наблюдения за пациентами в послеоперационном периоде.

  24. Методы подготовки пациентов к рентгенологическим, эндоскопическим и другим видам исследований.

  25. Правила наложения мягких и гипсовых повязок, бандажей, суспензория, эластичных бинтов.

  26. Основные антисептики и способы их применения.

  27. Правила дезинфекции и предстерилизационной подготовки хирургического инструментария.

  28. Методика изготовления различных видов перевязочного материала, подготовка его к стерилизации.

  29. Методы стерилизации инструментария, перевязочного и шовного материала, изделий из пластмасс, приборов с оптическими системами, анестезиологического и реанимационного оснащения (ларингоскопов, наркозной и дыхательной аппаратуры).

  30. Правила хранения хирургического инструментария, стерильного перевязочного и шовного материала.

  31. Правила подготовки рук, операционного поля, надевания стерильной одежды.

  32. Основные меры профилактики заражения пациентов и медицинского персонала ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом.

  33. Методы оказания первой медицинской помощи при ранах, переломах, вывихах, закрытых повреждениях мягких тканей.

  34. Методы оказания первой медицинской помощи при кровотечениях.

  35. Методы оказания первой медицинской помощи при термических поражениях.

  36. Методы экстренной профилактики столбняка (специфическая, неспецифическая).

  37. Противоэпидемиологические мероприятия, проводимые в отделении в случае лечения пациента с анаэробной клостридиальной инфекцией.

  38. Диагностика состояний, требующая интенсивной терапии, реанимации. Методика оказания помощи при острых нарушениях дыхания, сердечной деятельности.

  39. Методика оказания экстренной помощи при коллапсе, обмороке, анафилактическом шоке, тромбоэмболии легочной артерии.

  40. Осложнения при трансфузии крови, её компонентов, препаратов и кровезамещающих растворов, правила оказания первой помощи.



Практические

  1. Оформление медицинской документации.

  2. Санитарная обработка пациентов хирургического профиля.

  3. Транспортировка пациентов хирургического профиля.

  4. Предстерилизационная подготовка инструментов, зондов, резиновых изделий.

  5. Контроль качества предстерилизационной подготовки.

  6. Дезинфекция и утилизация одноразовых шприцев и систем.

  7. Подготовка перевязочного материала (шарики, салфетки, турунды, тампоны).

  8. Закладка материала и белья в биксы.

  9. Контроль качества стерилизации инструментов, перевязочного материала, белья.

  10. Обработка рук перед операцией.

  11. Надевание стерильной одежды.

  12. Обработка и подготовка операционного поля.

  13. Подготовка столика перевязочной и операционной сестры.

  14. Подготовка столика процедурной медицинской сестры.

  15. Произвести все виды инъекций (внутривенные, внутримышечные, подкожные, внутрикожные).

  16. Забор крови из вены для лабораторного исследования.

  17. Уход за катетерами, установленных в центральные и периферические вены.

  18. Определение группы крови, пробы перед переливанием крови.

  19. Оценка годности и подготовки крови к переливанию, её компонентов (эритроцитная масса, плазма).

  20. Подготовка и проведение трансфузии крови, её компонентов и препаратов, а также кровезамещающих растворов с помощью одноразовых систем.

  21. Осуществление наблюдения за пациентами во время трансфузий, измерение центрального венозного давления.

  22. Заполнение документации при проведении трансфузии крови, её компонентов, препаратов, кровезаменителей.

  23. Подготовка больных к проведению оперативных вмешательств и диагностическим исследованиям.

  24. Наблюдение и уход за пациентами в послеоперационном периоде.

  25. Накладывание мягких бинтовых повязок и трубчатых эластических бинтов.

  26. Перевязка послеоперационной раны, снятие швов.

  27. Туалет раны, уход за дренажами, микроирригаторами.

  28. Оказание помощи врачам при выполнении пункции и дренировании полостей.

  29. Накладывание бандажа, суспензория.

  30. Оказание помощи врачам при наложении скелетного вытяжения.

  31. Оказание помощи врачам при накладывании и снятии гипсовых повязок.

  32. Подготовки шины Беллера.

  33. Уход за корригирующими аппаратами.

  34. Уход за кишечными свищами, смена калоприемников.

  35. Зондирование и промывание желудка.

  36. Постановка клизмы и газоотводной трубки.

  37. Катетеризация мочевого пузыря резиновым катетером.

  38. Диагностика состояний, требующих оказания реанимационной помощи.

  39. Оказание первой помощи при обмороке, коллапсе, анафилактическом шоке.

  40. Восстановление проходимости дыхательных путей.

  41. Проведение реанимационных мероприятий (искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца).

  42. Пользование простейшей дыхательной аппаратурой, проведение оксигенотерапии.

  43. Уход за трахеостомой.

  44. Подготовка столика медицинской сестры-анестезистки.

  45. Оказание помощи врачам анестезиологам в подготовке аппаратуры для наркоза.

  46. Оказание первой помощи при регургитации и рвоте.

  47. Оказание помощи при острой задержке мочи.

  48. Оказание первой помощи при ранениях, кровотечениях, переломах, вывихах, ожогах, отморожениях, электротравме.

  49. Осуществление транспортной иммобилизации при травмах.

  50. Оказание первой помощи при трансфузионных осложнениях.

  51. Проведение экстренной профилактики столбняка.

Приложение № 9

Оценка за освоение студентом практических умений и навыков

выставляется:


10

(отлично)

– достаточное теоретическое обоснование навыка и умения, в теоретическом обосновании навыка используется дополнительная литература;

– владение всеми элементами практических действий в правильной последовательности без ошибок и неточностей.

9

(отлично)

– достаточное теоретическое обоснование навыка и умения;

– владение всеми элементами практическими действиями в правильной последовательности без ошибок и неточностей.

8

(хорошо)

– достаточное теоретическое обоснование навыка и умения;

– владение всеми элементами практическими действиями в правильной последовательности с небольшими неточностями.

7

(хорошо)

– достаточное теоретическое обоснование навыка и умения;

– владение всеми элементами практическими действиями в правильной последовательности, но допускается не более одной ошибки.

6

(хорошо)

– в теоретическом обосновании навыка и умения допускаются неточности;

– владение всеми элементами практическими действиями, но нарушается последовательность их выполнения.

5

(удовлетворительно)

– в теоретическом обосновании навыка и умения допускаются ошибки;

– владение большей частью элементарных практических действий, допускается не более двух ошибок, не влияющих на конечный результат.

4

(удовлетворительно)

– не полное теоретическое обоснование навыка и умения;

– владение значительной частью элементарных практических действий, навык, умение выполняется при ой помощи преподавателя.


3

(неудовлетворительно) навык, умение

не выполнены:

– фрагментарное, неосмысленное теоретическое представление о навыке и умении;

– владение меньшей частью элементарных практических действий.

2

(неудовлетворительно) навык, умение

не выполнены:

– фрагментарное, неосмысленное теоретическое представление о навыке и умении;

– существенные ошибки при выполнении.

1

(неудовлетворительно) навык, умение

не выполнены:

– отсутствие теоретического обоснования навыка и умения;

– существенные ошибки при выполнении.

0

(неудовлетворительно)

отказ от выполнения навыка и умения, умения.


Приложение № 10

Рейтинговая система оценки производственной

медсестринской практики по хирургии.

Рейтинговая система оценки за производственную медсестринскую практику складывается из оценок за конкретно выполненные пункты практики.

^ Основной рейтинг (максимум 9)

Творческий

рейтинг

(максимум 2)

Рейтинг

нарушений

(максимум 4)

Наименование

Max

оценка

баллы

Наименование


баллы

Наименование


баллы

Оформление документов по образцу с положительной характеристикой

1




УИРС

аналитического характера (1балл)




Недобросовестное отношение к обязанностям

(-1балл)




Зачёт в установленный срок

1




Деятельность, повышающая авторитет

студентов ВГМУ (1балл)




Недисциплини-рованность

(-1балл)




Навыки первого уровня

(Знать теоретически, профессионально ориентироваться) выполнены более чем на 50%

Более 75%



0,45

1,0










Нарушение

этики и

деонтологии

(-1балл)




Выполнено >50% навыков 2 уровня (Знать, принять

участие, ассистировать

(соответствует умениям),

Более 75%

0,45


1,0










Несоблюдение времени работы (-1балл)




Выполнено >50% навыков 3 уровня. (Выполнять

самостоятельно (соответствует

навыкам)

Более 75%

0,45


1,0
















Реферат с выводами и

указанием источников

дополнительной литературы

0,45
















Беседа с планом

0,45
















Оценка защиты дневника:

4, 5 –

6, 7 –

8, 9 –

теоретические


0,2

0,45

1
















Ответ на вопросы билета

теоретически:

4, 5 –

6, 7 –

8, 9 –



0,2

0,45

1
















Ответ на вопросы билета практические

4, 5 –

6, 7 –

8, 9 –



0,2

0,45

1

















Перечень практических навыков 1, 2 и 3 уровня представлены в виде таблицы. Дополнительные баллы назначаются студенту за работу сверх установленного стандарта – творческий рейтинг.

В случаях грубых нарушений, оговоренных в графе «рейтинг нарушений» снимаются штрафные баллы.

Максимальная оценка за практику 10 баллов, минимальная положительная 4 балла.

ИНФОРМАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ

МАТЕРИАЛЫ


Основная литература

  1. Гребнев А.Л., Шептулин А.А., Хохлов А.М. «Основы общего ухода за больными». - М., 1999.

  2. «Общая хирургия». Под редакцией Г.П. Рычагова, П.В. Гарелика, Ю.Б. Мартова. - Мн., 2002.

  3. Рычагов Г.П., Нехаев А.М. «Методы наложения повязок при травмах и некоторых заболеваниях».- Мн.,1996.

  4. Фролов Л.А. «Общий уход за больными». - Мн.,2002.

  5. Юпатов Г.И., Ольшанникова В.В. «Общий уход за больными и основные манипуляции среднего медицинского персонала». - Витебск, 2000.


Дополнительная литература

  1. Барышев Б.А. «Кровезаменители». – С-Пб.,2001.

  2. Гостищев. В.К. «Общая хирургия». – М.,1997.

  3. Земан М. «Техника наложения повязок». - С-Пб.,1994.

  4. «Общая хирургия». Под редакцией П.Н.Зубарева, М.И.Лыткина, М.В.Епифанова. – С-Пб.,1999.

  5. Петров С.В. «Общая хирургия». – С-Пб.,2001.

  6. «Справочник операционной и перевязочной сестры». Под редакцией Б.Д. Комарова. - М., 1985.


Нормативно методические документы

  1. «Инструкция по выполнению инъекций и внутривенных инфузий в условиях лечебно-профилактических учреждений и на дому» (утверждена Министерством здравоохранения Республики Беларусь 23.03.99 г. Рег. № 40-9003). - Мн., 1999.

  2. «Сборник нормативных документов по проблеме ВИЧ/СПИД».- Мн., 1999.

  3. Инструкция «Основные требования по организации и осуществлению контроля за соблюдением режимов дезинфекции и стерилизации в лечебно-профилактических учреждениях» (утверждена Министерством здравоохранения Республики Беларусь 25.11.2002г). - Мн., 2002.

  4. Инструкция «Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения» (утверждена Министерством здравоохранения Республики Беларусь 25.11.2002г). - Мн., 2002.

  5. Постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 11.07.2003 № 71 « О введении в действие санитарных правил устройства, оборудования и эксплуатации ЛПУ».

  6. Приказ МЗ РБ от 21.10.2003 № 165 «Об утверждении Правил внешнего и внутреннего содержания организаций здравоохранения Республики Беларусь».

  7. Приказ МЗ РБ от 02.04.1993 № 66 « О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Республики Беларусь».

  8. Приказ МЗ РБ от 10.01.1994 № 2 « О мерах по совершенствованию профилактики столбняка».

  9. Приказ МЗ БССР от 04.09.1987 № 179 « О введении учета регистрации и анализа внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях БССР».

  10. Постановление МЗ РБ от 4 июля 2005 года № 88 «Об утверждении Санитарных правил и норм 3.6.1.22-9-2005 «Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях (кабинетах хирургического профиля)».

  11. Приказ МЗ РБ от 25.11.2002 № 165 « О проведении дезинфекции, стерилизации учреждениями здравоохранения»

  12. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения, методы, средства, режимы».

  13. Методические рекомендации МЗ РБ от 01.06.2001 «Применение ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в лечебно-профилактических учреждениях»

  14. Инструкция МЗ РБ № 113-0801 от 05.09.2001 «Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук медицинского персонала»



Подписано в печать 6.05.2010. Формат 62х84 1/8.

Бумага типографская №2. Печать – ризография. Гарнитура «Times».

Усл. печ. л. 1,63. Уч.-изд. л. 1,22. Тираж 300. Заказ № 390.

Отпечатано с оригинала-макета в типографии

УО «Витебский государственный медицинский университет».

ЛИ №02330/0549444 от 08.04.2009.

Пр. Фрунзе, 27, 210023, г. Витебск





Скачать 486,35 Kb.
Дата конвертации21.07.2013
Размер486,35 Kb.
ТипМетодические рекомендации
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rud.exdat.com


База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2012
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Документы