Очаговый и генерализованный пародонтит. Пародонтоз. Клиника, методы обследования, дифференциальная диагностика
Смотрите также:
- Календарно-тематический план лекций по курсу «Общая хирургия и анестезиология»
- Пояснительная записка. Дифференциальная диагностика
- Расписание занятий по курсу внутренних болезней
- Диспраксическое развитие: оценка и дифференциальная диагностика
- «Педиатрия»
- Учебно-методический комплекс дисциплины «логопедические технологии» (раздел «технология
- Учебно-методическое пособие предназначено для студентов стоматологического факультета по
Катаральный,
Гипертрофический
Язвенный
Легкая
Средняя
Тяжелая
Локализованный
Генерализованный
Острое
Обострившееся
Хроническое, в том числе и с абсцедированием
Ремиссия
Легкая
Средняя
Тяжелая
Локализованный
Генерализованный
Хроническое
Ремиссия
Легкая
Средняя
Тяжелая
Генерализованный
Синдром Папийон – Лефевра.
Синдром Хенда.
Синдром Крисчена-Шюллера
Нейропения.
А гамма-глобулинемия
Акатализация и др.
Гингивит воспаление десен, обусловленное неблагоприятным воздействием общих и местных факторов и протекающее без нарушений целостности зубодесневого прикрепления.
Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующееся, прогрессирующей деструкцией периодонтальной связки и кости.
Пародонтоз – дистрофическое поражение пародонта.
Идиопатические заболевания - прогрессирующий лизис пародонта. Пародонтомы – опухолевые и опухолеподобные процессы в пародонте. Этиология и патогенез заболеваний, протекающих с поражением пародонта Заболевание: сахарный диабет. Частота поражения: 60-100% Рентгенологическая картина: зависит от тяжести процесса и степени эффективности лечения диабета. Остеопороз и деструкция кортикальных пластинок межальвеолярных перегородок. Значительные деструктивные изменения альвеолярного отростка челюстей. ^ микроангиопатия, увеличение пародонта, содержание гликозаминогликанов в крови. Повышение функции надпочечников и щитовидной железы, нарушение углеводного, белкового и жирового обмена. Гипоксия тканей пародонта и снижение их устойчивости к местным факторам, особенно к инфекции. Заболевание: первичный гиперпаратиреоз (костная форма). ^ часто. Рентгенологическая картина: Остеопороз с множественными кистевидными образованиями в костной ткани челюсти. Основные причины поражения пародонта: аденома или гиперплазия паращитовидных желез. Заболевание: вторичный гиперпаратиреоз непочечного происхождения. ^ Часто Рентгенологическая картина: Диффузный остеопороз с воспалительной резорбцией меж альвеолярных костных перегородок. ^ недостаточность кальция и витамина D. Дефицит кальция восполняется за счет костных структур, которые полноценно не обызвествляются. Заболевание: вторичный гиперпаратиреоз почечного происхождения (остеонефропатии) ^ часто. Рентгенологическая картина: Диффузный остеопороз, могут выявляться кистозные образования, воспалительная резорбция межзубных перегородок. ^ нарушение функции канальцев почечных клубочков. Ацидоз, вследствие чего кальций расходуется на нейтрализацию кислот. Заболевание: ренальная остеодистрофия. Частота поражения: часто. Рентгенологическая картина: Диффузный остеопороз с воспалительной резорбцией межальвеолярных перегородок. ^ хроническая почечная недостаточность. Задержка фосфатов в крови, гиперфункция околощитовидных желез. Заболевание: болезнь Педжета. Частота поражения: часто. Рентгенологическая картина: склеротизация челюстных костей с утолщением костных балок, кистевидные полости, явления гиперостоза, остеопороза и резорбции. ^ : этиология неизвестна. Усиление активности щелочной фосфатазы остеокластов. Изменение активности и секреции тиреокальцитонина. Заболевание: мочекаменная болезнь. Частота поражения: 100 %. Рентгенологическая картина: воспалительные и дистрофически-воспалительные изменения в пародонте. ^ снижение скорости слюноотделения. Повышение содержания белка в слюне. Избыточное образование зубного налета. Заболевание: гипофизарный нанизм. Частота поражения: 90 %. Рентгенологическая картина: остеопороз и резорбция костной ткани альвеолярных отростков челюстей. ^ нарушение функции гипоталамо-гипофизарно–надпочечниковой системы. В основе остеопороза лежит катаболическое действие глюкокортикоидов. Заболевание: болезнь Иценко-Кушинга. Частота поражения: 82%. Рентгенологическая картина: остеопороз и резорбция костной ткани альвеолярных отростков челюстей. Основные причины поражения пародонта: нарушение функции гипоталамо-гипофизарно–надпочечниковой системы. В основе остеопороза лежит катаболическое действие глюкокортикоидов Заболевание: системная склеродермия. Частота поражения: 94%. Рентгенологическая картина: расширение периодонтальной щели, остеолиз межальвеолярных костных перегородок. Диффузный остеопороз и остеосклероз челюстных костей. ^ генерализованные дегенеративно-склеротические изменения соединительной ткани с облитерирующим поражением артериол. Заболевание: ревматизм. Частота поражения: 80 %. Рентгенологическая картина: воспалительная резорбция межзубных костных перегородок на фоне остеопороза челюстных костей. ^ прогрессирующая системная дезорганизация соединительной ткани. Заболевание: ревматоидный артрит. Частота поражения: часто. Рентгенологическая картина: воспалительная резорбция межзубных костных перегородок на фоне остеопороза челюстных костей. ^ прогрессирующая системная дезорганизация соединительной ткани. Заболевание: подострый септический эндокардит. Частота поражения: 100 %. Рентгенологическая картина: воспалительная деструкция межальвеолярных костных перегородок. ^ сердечно-сосудистая недостаточность, застойные явления в тканях пародонта, снижение резистентности тканей пародонта к местным факторам. Заболевание: гипертоническая болезнь. ^ 90-100%. Рентгенологическая картина: деструкция межальвеолярных костных перегородок, диффузный остеопороз, реже склеротизация костного рисунка. ^ сужение просвета мелких артерий и артериол, приводящие к нарушению трофики и барьерной функции пародонта. Заболевание: атеросклероз. Частота поражения: 80 %. Рентгенологическая картина: склеротические изменения костной ткани верхней и нижней челюстей (уменьшение костномозговых пространств, утолщение костных трабекул). ^ Изменения сосудов пародонта, вызывающие дистрофические нарушения. Заболевание: диффузный гломерулонефрит. ^ 80%. Рентгенологическая картина: чаще процесс протекает по типу смешанной формы поражения кости, реже с преобладанием дистрофического компонента. ^ нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Повышение проницаемости сосудов пародонта в связи с избыточной продукцией гепарина тучными клетками. Влияние местных неблагоприятных причин. Заболевание: синдром Шерешевского-Тернера. ^ 60 %. Рентгенологическая картина: резорбция межальвеолярных костных перегородок. Диффузный остеопороз с явлениями остеосклероза, истончением кортикального слоя. Расширение нижнечелюстного канала. ^ заболевание относится к группе хромосомных болезней. Заболевание: гипофосфатазия. Частота поражения: 100 %. Рентгенологическая картина: Отсутствие цемента или гиперцементоз. ^ генетическое заболевание. Разрушение пародонтальных тканей, в частности цемента, связано с нарушением цементогенеза. В сыворотке крови отсутствует щелочная фосфатаза, в моче определяется фосфатаноламин. Заболевание: эозинофильная гранулема. ^ 100 %. Рентгенологическая картина: Очаговая деструкция костной ткани челюстных костей с перифокальным склерозом. Контуры очага имеют овальную форму, четкие, чаще локализуются в области моляров и премоляров. ^ этиология неизвестна. Заболевание относится к ретикулоэндотелиозам. Заболевание: десмодонтоз (прогрессирующий ограниченный идиопатический остеолиз альвеолярных отростков челюстей). ^ 100%. Рентгенологическая картина: деструкция костной ткани альвеолярных отростков челюстей с преимущественным поражением области центральных резцов и моляров. ^ этиология неизвестна. Имеют значение ангиоматоз костных сосудов с вторичным нарушением остеогенеза, энзимопатия или наследственное заболевание. Заболевание: полуатрофия лица. Частота поражения: 100 %. Рентгенологическая картина: остеопороз, атрофия и деструкция костной ткани одной половины челюстных костей. ^ Этиология неизвестна. По-видимому, заболевание относится к неврогенным дистрофиям. Заболевание: заболевания печени (хронический гепатит, цирроз). ^ 96%. Рентгенологическая картина: выраженные в различной степени воспалительные изменения пародонта. Основные причины поражения пародонта: этиологическую связь с поражением тканей пародонта установить трудно. Известное значение может иметь нарушение антитоксической функции печени. Заболевание: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. ^ 90-100 %. Рентгенологическая картина: воспалительная генерализованная резорбция костной ткани альвеолярных отростков челюстей, остеопороз. ^ увеличение содержания гистамина в крови и снижение активности гистаминазы приводят к повышению проницаемости гистогематических барьеров пародонта. Заболевание: хронический гастрит. Частота поражения: 75 %. Рентгенологическая картина: воспалительная генерализованная резорбция костной ткани альвеолярных отростков челюстей, остеопороз. ^ определенное значение имеет нарушение витаминного баланса. Заболевание: синдром Хенда-Шюллера-Крисчена. ^ 100 %. Рентгенологическая картина: деструкция костной ткани челюстных костей с образованием костных дефектов, костная структура краев дефекта сохраняется, за исключением участков, обращенных к зубам, где она разрушается. ^ этиология неизвестна. Заболевание расценивается как системный ретикулоксантоматоз и ретикулогранулематоз. Заболевание: синдром Папийона-Лефевра (кератодермия). ^ 100 %. Рентгенологическая картина: генерализованная деструкция костной ткани альвеолярных отростков челюстей без компенсаторной реакции (пародонтит). ^ этиология неизвестна. Имеют значение нейроэндокринные нарушения. Заболевание: гипо - и авитаминоз С. Частота поражения: 100 %. Рентгенологическая картина: остеопороз, деструкция костной ткани альвеолярных отростков челюстей, нередко с образованием внутрикостных карманов. ^ Увеличение проницаемости сосудистых стенок. Изменение окислительно-восстановительных внутриклеточных процессов, нарушение структуры тканей мезенхимального происхождения. Снижение иммунобиологической сопротивляемости организма. Нарушение углеводного и белкового обмена. Снижение резистентности тканей пародонта к инфекции полости рта. Заболевание: лекарственное поражение (дифенин). ^ часто. Рентгенологическая картина: воспалительные изменения в костной ткани альвеолярных отростков челюстей, гипертрофия десны. ^ длительное применение дифенина, являющегося производным гидантоина и оказывающего противосудорожное действие. Заболевание: гепариновый остеопороз. Частота поражения: часто. Рентгенологическая картина: остеопороз челюстных костей. Основные причины поражения пародонта: длительное и в больших дозах назначение гепарина, приводящее к усилению резорбции кости в связи с повышением активности коллагеназы вследствие понижения устойчивости лизосом костных клеток. Заболевание: кортикоидный остеопороз. Частота поражения: часто. Рентгенологическая картина: остеопороз челюстных костей. Основные причины поражения пародонта: длительное употребление стероидных гормонов (кортикоидная деминерализация кости). Заболевание: идиопатический остеопороз. ^ часто. Рентгенологическая картина: остеопороз челюстных костей. Основные причины поражения пародонта: нарушение гормонального равновесия в организме (например, постклимактерический остеопороз, юношеский идиопатический остеопороз). Заболевание: поражение центральной нервной системы (энцефалит, диэнцефальный синдром, шизофрения, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз). ^ 72-100 %. Рентгенологическая картина: воспалительные и дистрофически-воспалительные изменения в костной ткани челюстных костей. ^ вегетативные, нейрогуморальные, трофические сдвиги в организме, приводящие к нарушению трофики тканей пародонта.  ^ 1. Больной С., 42 лет, обратился в клинику с жалобами на резкую боль, кровоточивость и припухлость десен, невозможность приема пищи и подвижность зубов. ^ : диабет. Специальный анамнез: потерю и подвижность зубов связывает с сахарным диабетом. До данного времени зубные протезы не изготавливались, лечение у стоматолога не проводилось. В    нешний осмотр: патологических изменений не отмечается.При осмотре полости рта обнаружены: резкое воспаление слизистой оболочки, отек по переходной складке в области 12, 11 , 21, 22 зубов. Отмечена подвижность всех зубов третьей степени. Уточните диагноз. Наметьте план лечения. 2. Больной А., обратился в клинику с жалобами на затруднение при разжевывании пищи, боль и кровоточивость десен в области нижних фронтальных зубов, утомляемость мышц при еде, изменение дикции. В  нешний осмотр: лицо без особенностей, пропорциональное. Подбородочная складка выражена. В  ерхние фронтальные зубы более чем на 2/3 перекрывают нижние. Окклюзионная высота снижена на 2 мм, Верхние и нижние фронтальные зубы "разошлись" веерообразно с наклоном вперед с образованием трем и диастем. обнаружены: незначительное расширение периодонтальной щели, сглаженность межзубных перегородок, участки растяжения и атрофии более 1/3 костной ткани. Поставьте диагноз. Наметьте план лечения. 3  . Больной Ш. 35 лет обратился в клинику с жалобами на подвижность зубов, затруднение при приеме пищи. В течение 6 лет находился на диспансерном наблюдении по поводу пародонтита. Ежегодно проводился курс терапевтического лечения, однако процесс регулярно обострялся. При последнем обследовании предложено удалить 9 зубов на верхней и нижней челюстях. В анамнезе: ревматизм. Резкое воспаление десневого края, наличие патологических периодонтальных карманов, подвижность зубов II степени. Поставьте диагноз.
|
