Очаговый и генерализованный пародонтит. Пародонтоз. Клиника, методы обследования, дифференциальная диагностика icon

Очаговый и генерализованный пародонтит. Пародонтоз. Клиника, методы обследования, дифференциальная диагностика



Смотрите также:
1   2   3   4   5
^

Классификация заболеваний пародонта.


Гингивит  воспаление десен, обусловленное неблагоприятным воздействием общих и местных факторов и протекающее без нарушений целостности зубодесневого прикрепления.


Форма:

  • Катаральный,

  • Гипертрофический

  • Язвенный

Тяжесть:

  • Легкая

  • Средняя

  • Тяжелая

Распространенность:

  • Локализованный

  • Генерализованный





Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующееся, прогрессирующей деструкцией периодонтальной связки и кости.


Течение:

  • Острое

  • Обострившееся

  • Хроническое, в том числе и с абсцедированием

  • Ремиссия

Тяжесть:

  • Легкая

  • Средняя

  • Тяжелая




Распространенность:

  • Локализованный

  • Генерализованный






Пародонтоз – дистрофическое поражение пародонта.


Течение:

  • Хроническое

  • Ремиссия




Тяжесть:

  • Легкая

  • Средняя

  • Тяжелая

Распространенность:

  • Генерализованный






Идиопатиче­ские заболева­ния - прогрессирующий лизис пародонта.

  • Синдром Папийон – Лефевра.

  • Синдром Хенда.

  • Синдром Крисчена-Шюллера

  • Нейропения.

  • А гамма-глобулинемия

  • Акатализация и др.

Пародонтомы – опухолевые и опухолеподобные процессы в пародонте.

Этиология и патогенез заболеваний, протекающих

с поражением пародонта

Заболевание: сахарный диабет.

Частота поражения: 60-100%

Рентгенологическая картина: зависит от тяжести процесса и степени эффективности лечения диабета. Остеопороз и деструкция кортикальных пластинок межальвеолярных перегородок. Значительные деструктивные изменения альвеолярного отростка челюстей.

^ Основные причины поражения пародонта: микроангиопатия, увеличение пародонта, содержание гликозаминогликанов в крови. Повышение функции надпочечников и щитовидной железы, нарушение углеводного, белкового и жирового обмена. Гипоксия тканей пародонта и снижение их устойчивости к местным факторам, особенно к инфекции.


Заболевание: первичный гиперпаратиреоз (костная форма).

^ Частота поражения: часто.

Рентгенологическая картина: Остеопороз с множественными кистевидными образованиями в костной ткани челюсти.

Основные причины поражения пародонта: аденома или гиперплазия паращитовидных желез.


Заболевание: вторичный гиперпаратиреоз непочечного происхождения.

^ Частота поражения: Часто

Рентгенологическая картина: Диффузный остеопороз с воспалите­ль­ной резорбцией меж ­альвеолярных ко­ст­ных перегородок.

^ Основные причины поражения пародонта: недостаточность кальция и витамина D. Дефицит кальция восполняется за счет костных структур, которые полноценно не обызвествляются.

Заболевание: вторичный гиперпаратиреоз почечного происхождения (остеонефропатии)

^ Частота поражения: часто.

Рентгенологическая картина: Диффузный остеопороз, могут выявляться кистозные об­разования, воспалительная резорбция межзубных перегородок.

^ Основные причины поражения пародонта: нарушение функции канальцев почечных клубочков. Ацидоз, вследствие чего кальций расходуется на нейтрализацию кислот.


Заболевание: ренальная остеодистрофия.

Частота поражения: часто.

Рентгенологическая картина: Диффузный остеопороз с воспалительной резорбцией межальвеолярных перегородок.

^ Основные причины поражения пародонта: хроническая почечная недостаточность. Задержка фосфатов в крови, гиперфункция околощитовидных желез.


Заболевание: болезнь Педжета.

Частота поражения: часто.

Рентгенологическая картина: склеротизация челюс­тных костей с уто­лщением костных балок, кистевидные полости, явления гиперостоза, осте­опороза и резорбции.

^ Основные причины поражения пародонта : этиология неизвестна. Усиление активности щелочной фосфатазы остеокластов. Изменение активности и секреции тиреокальцитонина.

Заболевание: мочекаменная болезнь.

Частота поражения: 100 %.

Рентгенологическая картина: воспалительные и дис­трофически-вос­па­­­лительные изме­не­ния в пародонте.

^ Основные причины поражения пародонта: снижение скорости слюноотделения. Повышение содержания белка в слюне. Избыточное образование зубного налета.

Заболевание: гипофизарный нанизм.

Частота поражения: 90 %.

Рентгенологическая картина: остеопороз и резорбция костной ткани альвеолярных отростков челюстей.

^ Основные причины поражения пародонта: нарушение функции гипоталамо-гипофизарно–надпочечниковой системы. В основе остеопороза лежит катаболическое действие глюкокортикоидов.


Заболевание: болезнь Иценко-Кушинга.

Частота поражения: 82%.

Рентгенологическая картина: остеопороз и резорбция костной ткани альвеолярных отростков челюстей.

Основные причины поражения пародонта: нарушение функции гипоталамо-гипофизарно–надпочечниковой системы. В основе остеопороза лежит катаболическое действие глюкокортикоидов


Заболевание: системная склеродермия.

Частота поражения: 94%.

Рентгенологическая картина: расширение периодонтальной щели, остеолиз межальвеолярных костных перегородок. Диффузный остеопороз и остеосклероз челюстных костей.

^ Основные причины поражения пародонта: генерализованные дегенеративно-склеротические изменения соединительной ткани с облитерирующим поражением артериол.

Заболевание: ревматизм.

Частота поражения: 80 %.

Рентгенологическая картина: воспалительная резорбция межзубных костных перегородок на фоне остеопороза челюстных костей.

^ Основные причины поражения пародонта: прогрессирующая системная дезорганизация соединительной ткани.

Заболевание: ревматоидный артрит.

Частота поражения: часто.

Рентгенологическая картина: воспалительная резорбция межзубных костных перегородок на фоне остеопороза челюстных костей.

^ Основные причины поражения пародонта: прогрессирующая системная дезорганизация соединительной ткани.

Заболевание: подострый септический эндокардит.

Частота поражения: 100 %.

Рентгенологическая картина: воспалительная деструкция межальвеолярных костных перегородок.

^ Основные причины поражения пародонта: сердечно-сосудистая недостаточность, застойные явления в тканях пародонта, снижение резистентности тканей пародонта к местным факторам.

Заболевание: гипертоническая болезнь.

^ Частота поражения: 90-100%.

Рентгенологическая картина: деструкция межальвеолярных костных перегородок, диффузный остеопороз, реже склеротизация костного рисунка.

^ Основные причины поражения пародонта: сужение просвета мелких артерий и артериол, приводящие к нарушению трофики и барьерной функции пародонта.

Заболевание: атеросклероз.

Частота поражения: 80 %.

Рентгенологическая картина: склеротические изменения костной ткани верхней и нижней челюстей (уменьшение костномозговых пространств, утолщение костных трабекул).

^ Основные причины поражения пародонта: Изменения сосудов пародонта, вызывающие дистрофические нарушения.

Заболевание: диффузный гломерулонефрит.

^ Частота поражения: 80%.

Рентгенологическая картина: чаще процесс протекает по типу смешанной формы поражения кости, реже с преобладанием дис­трофического компонента.

^ Основные причины поражения пародонта: нарушение фосфорно-каль­циевого обмена. Повышение проницаемости сосудов па­ро­донта в связи с избы­точной продукцией гепарина тучными клетками. Влияние местных неблагоприятных причин.

Заболевание: синдром Шерешевского-Тер­нера.

^ Частота поражения: 60 %.

Рентгенологическая картина: резорбция межальвеолярных костных перегородок. Диффуз­ный остеопороз с явлениями остеосклероза, истончением кортикального слоя. Расширение нижнечелюстного канала.

^ Основные причины поражения пародонта: заболевание относится к группе хромосомных болезней.

Заболевание: гипофосфатазия.

Частота поражения: 100 %.

Рентгенологическая картина: Отсутствие цемента или гиперцементоз.

^ Основные причины поражения пародонта: генетическое заболевание. Разрушение пародонтальных тканей, в частности цемента, связано с нарушением цементогенеза. В сыворотке крови отсутствует щелочная фосфатаза, в моче определяется фосфатаноламин.

Заболевание: эозинофильная гранулема.

^ Частота поражения: 100 %.

Рентгенологическая картина: Очаговая деструкция костной ткани челюстных костей с перифокальным склерозом. Контуры очага имеют овальную форму, четкие, чаще локализуются в области моляров и премоляров.

^ Основные причины поражения пародонта: этиология неизвестна. Заболевание относится к ретикулоэндотелиозам.

Заболевание: десмодонтоз (прогрессирую­щий ограни­че­н­­­­ный идио­па­­­­ти­че­с­­кий ос­­тео­лиз аль­­ве­о­лярных от­­­рос­тков че­люс­тей).

^ Частота поражения: 100%.

Рентгенологическая картина: деструкция костной ткани альвеолярных отростков челюстей с преимущественным поражением об­ласти центральных резцов и моляров.

^ Основные причины поражения пародонта: этиология неизвестна. Имеют значение ангиоматоз костных сосудов с вторичным нарушением остеогенеза, энзимопатия или наследственное заболевание.

Заболевание: полуатрофия лица.

Частота поражения: 100 %.

Рентгенологическая картина: остеопороз, атрофия и деструкция костной ткани одной половины челюстных костей.

^ Основные причины поражения пародонта: Этиология неизвестна. По-видимому, заболевание относится к неврогенным дистрофиям.

Заболевание: заболевания печени (хронический гепатит, цирроз).

^ Частота поражения: 96%.

Рентгенологическая картина: выраженные в различной степени воспалительные изменения пародонта.

Основные причины поражения пародонта: этиологическую связь с поражением тканей пародонта установить трудно. Известное значение может иметь нарушение антитоксической функции печени.

Заболевание: язвенная боле­знь желудка и двенадцатиперстной кишки.

^ Частота поражения: 90-100 %.

Рентгенологическая картина: воспалительная генерализованная резорбция костной ткани альвеолярных отростков челюстей, остеопороз.

^ Основные причины поражения пародонта: увеличение содержания гистамина в крови и снижение активности гистаминазы приводят к повышению проницаемости гистогематических барьеров пародонта.

Заболевание: хронический гастрит.

Частота поражения: 75 %.

Рентгенологическая картина: воспалительная генерализованная резорбция костной ткани альвеолярных отростков челюстей, остеопороз.

^ Основные причины поражения пародонта: определенное значение имеет нарушение витаминного баланса.

Заболевание: синдром Хенда-Шюл­лера-Крисчена.

^ Частота поражения: 100 %.

Рентгенологическая картина: деструкция костной ткани челюстных костей с образованием костных дефектов, костная структура краев дефекта сохраняется, за исключением участков, обращенных к зубам, где она разрушается.

^ Основные причины поражения пародонта: этиология неизвестна. Заболевание расценивается как системный ретикулоксантоматоз и ретикулогранулематоз.

Заболевание: синдром Папи­й­она-Ле­фев­ра (керато­дермия).

^ Частота поражения: 100 %.

Рентгенологическая картина: генерализованная деструкция костной ткани альвеолярных отростков челюстей без компенсаторной реакции (пародонтит).

^ Основные причины поражения пародонта: этиология неизвестна. Имеют значение нейроэндокринные нарушения.

Заболевание: гипо - и авитаминоз С.

Частота поражения: 100 %.

Рентгенологическая картина: остеопороз, деструкция костной ткани альвеолярных отростков челюстей, нередко с образованием внутрикостных карманов.

^ Основные причины поражения пародонта: Увеличение проницаемости сосудистых стенок. Изменение окислительно-восста­но­ви­тельных внутриклеточных процессов, нарушение струк­туры тканей мезенхи­маль­ного происхождения. Сни­жение иммунобиологической сопротивляемости организма. Нарушение углеводного и белкового обмена. Снижение резистентности тканей паро­донта к инфекции полости рта.

Заболевание: лекарственное поражение (дифенин).

^ Частота поражения: часто.

Рентгенологическая картина: воспалительные изменения в костной ткани альвеолярных отростков челюстей, гипертрофия десны.

^ Основные причины поражения пародонта: длительное применение дифенина, являющегося производным гидантоина и оказывающего противосудорожное действие.

Заболевание: гепариновый остеопороз.

Частота поражения: часто.

Рентгенологическая картина: остеопороз челюстных костей.

Основные причины поражения пародонта: длительное и в больших дозах назначение гепарина, приводящее к усилению резорбции кости в связи с повышением активности коллагеназы вс­лед­ствие понижения устойчивости лизосом костных клеток.

Заболевание: кортикоидный остеопороз.

Частота поражения: часто.

Рентгенологическая картина: остеопороз челюстных костей.

Основные причины поражения пародонта: длительное употребление сте­ро­идных гормонов (кортико­идная деминерализация кости).

Заболевание: идиопатический остеопороз.

^ Частота поражения: часто.

Рентгенологическая картина: остеопороз челюстных костей.

Основные причины поражения пародонта: нарушение гормонального равновесия в организме (например, постклимактерический остеопороз, юношеский идиопатический остеопороз).

Заболевание: поражение центральной нервной систе­мы (энцефа­лит, диэнце­фа­льный син­дром, шизо­фре­ния, бо­ко­вой амио­тро­фический склероз, рас­сеян­ный склероз).

^ Частота поражения: 72-100 %.

Рентгенологическая картина: воспалительные и дистрофически-воспалительные изменения в костной ткани челюстных костей.

^ Основные причины поражения пародонта: вегетативные, нейрогуморальные, трофические сдвиги в организме, приводящие к нарушению трофики тканей пародонта.






^ Ситуационные задачи:

1. Больной С., 42 лет, обратился в клинику с жалобами на резкую боль, кровоточивость и припухлость десен, невозможность приема пищи и подвижность зубов.

^ В анамнезе: диабет. Специальный анамнез: потерю и подвижность зубов связывает с сахарным диабетом. До данного времени зубные протезы не изготавливались, лечение у стоматолога не проводилось.

В

нешний осмотр: патологических изменений не отмечается.


При осмотре полости рта обнаружены: резкое воспаление слизистой оболочки, отек по переходной складке в области 12, 11 , 21, 22 зубов. Отмечена подвижность всех зубов третьей степени. Уточните диагноз. Наметьте план лечения.

2. Больной А., обратился в клинику с жалобами на затруднение при разжевывании пищи, боль и кровоточивость десен в области нижних фронтальных зубов, утомляемость мышц при еде, изменение дикции.

В
нешний осмотр: лицо без особенностей, пропорциональное. Подбородочная складка выражена.

В
ерхние фронтальные зубы более чем на 2/3 перекрывают нижние. Окклюзионная высота снижена на 2 мм, Верхние и нижние фронтальные зубы "разошлись" веерообразно с наклоном вперед с образованием трем и диастем.

обнаружены: незначительное расширение периодонтальной щели, сглаженность межзубных перегородок, участки растяжения и атрофии более 1/3 костной ткани.

Поставьте диагноз. Наметьте план лечения.

3

. Больной Ш. 35 лет обратился в клинику с жалобами на подвижность зубов, затруднение при приеме пищи. В течение 6 лет находился на диспансерном наблюдении по поводу пародонтита. Ежегодно проводился курс терапевтического лечения, однако процесс регулярно обострялся. При последнем обследовании предложено удалить 9 зубов на верхней и нижней челюстях. В анамнезе: ревматизм.

Резкое воспаление десневого края, наличие патологических периодонтальных карманов, подвижность зубов II степени.

Поставьте диагноз.




страница2/5
Дата конвертации24.07.2013
Размер0,92 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4   5
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rud.exdat.com


База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2012
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Документы