Учебное пособие Санкт-Петербург 2010 удк 616-058: 93/99+61(06) isbn 57645-0189 icon

Учебное пособие Санкт-Петербург 2010 удк 616-058: 93/99+61(06) isbn 57645-0189



Смотрите также:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10





В.П. Романюк, В.С. Лучкевич, И.Л. Самодова


ИСТОРИЯ МИРОВОЙ И ОТЕЧЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЫ


Учебное пособие


Санкт-Петербург

2010

УДК 616-058:93/99+61(06)

ISBN 57645-0189


В.П. Романюк, В.С. Лучкевич, И.Л. Самодова. История мировой и отечественной медицины: учебное пособие. – СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2010. – 160 с.


Рецензенты:

Доктор медицинских наук, профессор Г.Л. Микиртичан и доктор медицинских наук, профессор Н.И. Вишняков.


Учебное пособие содержит материалы по истории мировой и отечественной медицины, составленные в соответствии с программой обучения. В нем приводится детальный разбор наиболее важных вопросов тем, конкретная информация по узловым вопросам занятий – краткая характеристика научной и общественной деятельности ученых, вопросы для самоподготовки, высказывания известных ученых по актуальным проблемам медицины, список рекомендуемой литературы. Представлены вопросы к зачетному собеседованию, темы курсовых работ и тестовые задания по основным разделам темы.


Пособие может быть использовано при изучении частных вопросов истории медицины на кафедрах медико-профилактического, клинического и медико-биологического профиля.


Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов № 17-29/356 от 07.07.2010.


ISBN 57645-0189

ВВЕДЕНИЕ

На современном этапе развития высшего медицинского образования преподавание истории медицины имеет большое воспитательное и нравственное значение для студентов. Цель практических занятий – повысить знания студентов в области медицины путем изучения произведений классиков мировой и отечественной медицины; обучить методике исторического анализа в объективной оценке медицинских и гигиенических знаний о здоровье и болезни человека; выработать навыки самостоятельной работы над литературными источниками, воспитать чувства врачебного долга, гуманизма, патриотизма, любви к врачебной профессии.

В декабре 2002 г. Департамент образовательных программ Минобразования РФ, Совет Учебно-методического объединения по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России и Департамент образовательных медицинских учреждений Минздрава РФ утвердили новую Примерную программу дисциплины «История медицины» для специальностей: 040100 – Лечебное дело, 040200 – Педиатрия, 040300 – Медико-профилактическое дело и 040400 – Стоматология. Программа создана в Российском университете дружбы народов (РУДН) на курсе истории медицины по заданию ГОУ ВУНМЦ Минздрава РФ.

Программа предусматривает изучение и усвоение большого объема материала по общей и частной истории медицины, как на практических занятиях, так и при реализации лекционного курса. Тематический план лекций включает изложение учебного материала программы по общественно-экономическим формациям. Тематический план практических занятий предусматривает также изучение истории мировой и отечественной медицины.

На каждом практическом занятии обращено особое внимание на роль выдающихся ученых-клиницистов в предупреждении болезней, приводятся их работы в области гигиены, профилактики, общественного здравоохранения и гигиены во взаимосвязи с развитием клинических и медико-биологических дисциплин. Подчеркнуты зарождение и развитие функционального направления в России, преемственность клиницистов, физиологов, гигиенистов в обосновании принципа единства организма и среды и т.д.

^ Тема: ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ КАК НАУКА И ПРЕДМЕТ ПРЕПОДАВАНИЯ

История медицины – наука о происхождении, развитии современном состоянии медицины.

История медицины изучает развитие медицинской деятельности и медицинских знаний в связи с общей историей культуры народов. История медицины показывает, как на основе эмпирических знаний народа сложилась научная медицина. История медицины показывает, как медицинская наука развивалась в связи с экономическим и политическим развитием общества в борьбе двух мировоззрений. История медицины показывает борьбу вокруг великих открытий (кровообращение, оспопрививание, наркоз, открытие возбудителей болезней и пути их передачи на фоне двух мировоззрений – материалистического и идеалистического).

Что дает изучение истории медицины:

  • Знакомство с историческим методом, развитие исторического мышления;

  • Расширение специальных медицинских знаний;

  • Повышение культурного уровня;

  • Анализ явления в динамике с его ошибками, положительными и отрицательными результатами (от прошлого через настоящее к будущему). «Знание прошлого медицины больше, чем какое-либо другое знание, помогает нам избегать уже не раз проделанных ошибок и заблуждений» (В.А. Манасеин). Сегодня мы обращаемся: 1) к возрождению и развитию прогрессивных традиций образования и культуры; 2) к образу жизни врачебной интеллигенции; 3) к возврату общечеловеческих ценностей, духовности, милосердия, высокой нравственности.

  • Воспитательное значение (примеры самопожертвования во имя науки).

Периодизация истории медицины:

  1. Доклассовое общество (первобытнообщинный строй, 2 млн. лет – 4-е тысячелетие до н.э.).

  2. Древний мир (рабовладельческий строй, 4-е тыс. до н.э. – середина 1 тыс. н.э.).

  3. Средние века (феодальный строй, середина 1 тыс. н.э. – 17 век).

  4. Новая история (капиталистический строй, середина 17 века – 1917 г.).

  5. Новейшее время (социалистический строй, с 1917 года).

История медицины состоит из двух больших разделов: общего и частного.

^ Общая история медицины изучает закономерность медицины в целом, влияние ученых на развитие всей медицины, изучает историю научных школ и направлений, врачебную этику и деонтологию.

^ Частная история медицины дает представление о возникновении и развитии отдельных специальностей, медицинских дисциплин, жизни и деятельности врачей, ученых-медиков.

^ Источники изучения истории медицины:

  1. Медицинская научная литература – труды ученых, периодическая печать, труды съездов, научных обществ.

  2. Биографии ученых, медицинских деятелей (хорошо представляется эпоха и среда).

  3. Рукописные материалы – документы, древние акты (Русская правда Ярослава Мудрого, Изборник Святослава и др. Изборник Святослава (1073 г.) – сборник составлен по инициативе болгарского царя Симона в 10 веке, переписан в 11 веке по распоряжению Киевского князя Святослава. Это вторая по древности славянская и древнерусская книга, охватывает широкий круг вопросов (статьи по астрономии, философии природы, математике, физике, зоологии, ботанике, грамматике, христианскому богословию и медицине, в частности диететика – расписано по месяцам – что есть и что пить).

  4. Художественная литература (в романе «Что делать?» в образе Кирсанова показаны Боткин и Сеченов; в «Севастопольской страде» изображен Пирогов; в «Чудесном докторе» Куприна изображен Чехов, чума – в «Декамероне» писателя Бокаччо).

  5. Произведения народного эпоса, сказания, былины, песни.

  6. Данные археологических раскопок позволяют судить о заболеваниях, имевших место в древние времена, об уровне врачебной помощи, о санитарно-бытовом уровне народа.

  7. Изобразительное искусство (живопись) – в Эрмитаже около 70 произведений, посвященных медицинским сюжетам, в том числе 40 полотен картин.

^ Тема: ВРАЧЕВАНИЕ В ДОКЛАССОВОМ ОБЩЕСТВЕ

Хронология первобытной истории. Первым этапом эволюции человека первобытнообщинной общественно-экономической формации была эпоха первобытного стада. Она существовала в период приблизительно от 2 млн. лет тому назад до 40 тыс. лет тому назад. Человек этого периода назывался Homo habilis (человек умелый). Следующий этап – возникновение человека современного вида Homo sapiens (человек думающий) – это эпоха родовой общины, приблизительно 40-15 тыс. лет тому назад. Люди первобытного общества обладали речью, изготовляли каменные орудия труда, коллективно трудились и охотились. Позднее сформировались род и племя, люди уже имели стойбища и жилища.

Существует точка зрения, что на заре человечества был «Золотой век» и первобытный человек был абсолютно здоров, а болезни возникли значительно позже, как следствие цивилизации. Археологические исследования орудий труда, останков жилищ, поселений говорят о тяжелых условиях существования и болезнях первобытного человека. Средняя продолжительность его жизни была 20-25 лет. Гипотеза «Золотого века» была опровергнута наукой – палеопатологией, которая изучает останки первобытного человека и животных того периода. Исследования показали, что кости несут на себе отпечатки травм, различных болезней: артриты, опухоли, переломы, туберкулез, кариес зубов, атеросклеротические бляшки. Хорошее заживление травм и воспалительных процессов у первобытных людей было возможным при активной заботе о больном со стороны соплеменников, при оказании ему примитивной, но своевременной помощи. Медицина – ровесница человека.

Для человека первобытного строя важное место в питании занимала растительная пища, люди эмпирическим путем выделяли среди растений ядовитые и избегали их употребления, определяли слабительные, рвотные, обезболивающие. Когда главой человеческого рода стала женщина (матриархат), она стала обобщить этот народный опыт и использовать его на практике для лечения сородичей. Женщина – первый лекарь человеческого племени – «берегиня», так как она оберегала сородичей от опасностей и болезней.

Охота на животных зародилась в эпоху первобытного человеческого стада, уже тогда мясо животных стало важнейшим источником питания. Постепенно человек открывал целебные свойства некоторых органов и тканей животных – кровь, жир, печень, мозг.

Человек не выделял себя из окружающей среды, он верил, что находится в родстве с животными и растениями, которым приписывал человеческие свойства. Так зародился фетишизм – вера в сверхъестественные свойства неодушевленных предметов (амулеты, талисманы) – самая ранняя форма возвеличивания природы. Человек уверенный сильнее, чем человек сомневающийся. Тотемизм – вера человека в существование родственных связей с животными, поклонение животным. Анимизм – вера в душу, духов, всеобщее одухотворение природы. Магия (колдовство) – вера в способность человека сверхъестественным образом воздействовать на других людей. Все явления и предметы в природе (ветер, гром, молния, огонь, мороз, реки, леса и др.) имели соответствующих им духов.

Наиболее важное из животных в представлении первобытного человека казалось родоначальником данного человеческого коллектива, в знак особого уважения и поклонения человек высекал его изображение из каменных глыб. Так появились тотемные столбы, наскальные рисунки, которые находят и сегодня на всех континентах. «Тотем» (мой род) – является символом имени прародителя и покровителя. Среди тотемных животных особое место занимают безвредные змеи, им приносили жертвы. Когда во главе рода встал мужчина (патриархат), стал складываться культ мужчины, устраивались праздники, воздвигались тотемные столбы. Культ предка нашел свое отражение и в представлениях и здоровье и болезнях человека. Считалось, что предок – хранитель здоровья людей своего племени. Если потомок оказывался непочтительным, дух предка вселялся в его тело. Так возникло представление о болезни как наказание за непочтительное отношение к предку – устрашающая терапия, хирургия – трепанация черепа.

Таким образом, данные археологии, этнографии и других наук дают возможность восстановить настоящую картину возникновения и развития медицины в человеческом обществе. Первобытный человек располагал очень бедным арсеналом лекарственных средств и приемов, но он уже имел мозг, по объему равный мозгу современного человека. И первобытный человек постепенно создавал вокруг себя иную природу и становился самым могучим существом на Земле.

Тестовые задания по теме: История медицины – как наука и предмет преподавания. Врачевание в доклассовом обществе.

Выберите один правильный ответ.

^ 1. ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ – ЭТО

  1. наука о происхождении, развитии и современном состоянии истории

  2. наука о происхождении, развитии и современном состоянии медицины

  3. наука о происхождении, развитии и современном состоянии человечества

  4. наука о происхождении, развитии и современном состоянии биологии

^ 2. НАУЧНАЯ ДИСЦИПЛИНА «ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ» ИЗУЧАЕТ

  1. современное состояние природы

  2. закономерности развития и историю врачевания

  3. закономерности развития и историю врачевания, медицинских знаний и медицинской деятельности у всех народов мира во все периоды истории человечества

  4. происхождение, развитие и современное состояние человечества

^ 3. ВСЕМИРНАЯ ИСТОРИЯ ДЕЛИТСЯ НА 5 ПЕРИОДОВ

  1. первобытное общество, древнейший мир, древний мир, средний мир, новый мир

  2. доклассовое общество, древний мир, средние века, новая история, новейшая история

  3. древний мир, средние века, новая история, новейшая история, сверхновейшая история

  4. доклассовое общество, классовое общество, средние века, новая история, новейшая история

^ 4. ИСТОРИЯ ПЕРВОБЫТНОГО (ДОКЛАССОВОГО) ОБЩЕСТВА ИЗУЧАЕТ

  1. первобытное общество от возникновения человека (2 млн. лет тому назад) до формирования первых классовых обществ и государств (около 4 тысячелетия до нашей эры)

  2. первобытное общество от возникновения человека (1 век н.э.) до формирования первых классовых обществ и государств (4 век н.э.)

  3. первобытное общество от возникновения человека (2 тыс.лет назад) до формирования первых классовых обществ и государств (1 тыс. лет назад)

  4. первобытное общество от возникновения человека (5 век до н.э.) до формирования первых классовых обществ и государств (5 век н.э.)

^ 5. ИСТОРИЯ ДРЕВНЕГО МИРА ИЗУЧАЕТ

  1. рабовладельческие социально-экономические отношения

  2. капиталистические социально-экономические отношения

  3. феодальные социально-экономические отношения

  4. социалистические социально-экономические отношения

^ 6. ИСТОРИЯ СРЕДНИХ ВЕКОВ (476-1640) ИЗУЧАЕТ

  1. феодальную общественно-экономическую формацию от времени падения Восточной Римской империи до начала Английской буржуазной революции

  2. феодальную общественно-экономическую формацию от времени падения Западной Римской империи до начала Французской буржуазной революции

  3. феодальную общественно-экономическую формацию от времени падения Западной Римской империи до начала Немецкой буржуазной революции

  4. феодальную общественно-экономическую формацию от времени падения Западной Римской империи до начала Английской буржуазной революции

^ 7. ИСТОРИЯ НОВОГО ВРЕМЕНИ (1640-1917) ИЗУЧАЕТ

  1. историю капиталистической общественно-экономической формации от начала Французской буржуазной революции до Октябрьской социалистической революции и конца первой мировой войны

  2. историю капиталистической общественно-экономической формации от начала Английской буржуазной революции до Октябрьской социалистической революции и конца первой мировой войны

  3. историю капиталистической общественно-экономической формации от начала Английской буржуазной революции до Великой Отечественной войны

  4. историю капиталистической общественно-экономической формации от начала революции до конца революции

^ 8. ИСТОРИЯ НОВЕЙШЕГО ВРЕМЕНИ (С 1917 Г.) ИЗУЧАЕТ

  1. эпоху феодализма

  2. эпоху капитализма

  3. эпоху социализма

  4. эпоху рабовладельчества

^ 9. ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ СОСТОИТ ИЗ ДВУХ РАЗДЕЛОВ

  1. общего, целого и частного

  2. общего и частного

  3. целого и частного

  4. общего и общественного

^ 10. ОБЩАЯ ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ ИЗУЧАЕТ

  1. закономерность медицины в целом, влияние ученых на развитие всей медицины

  2. о возникновении и развитии отдельных специальностей, медицинских дисциплин, жизни и деятельности врачей, ученых-медиков

  3. общие закономерности развития анатомии

  4. общие вопросы возникновения истории

^ 11. ЧАСТНАЯ ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ ДАЕТ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

  1. закономерность медицины в целом, влияние ученых на развитие всей медицины

  2. о возникновении и развитии отдельных специальностей, медицинских дисциплин, жизни и деятельности врачей, ученых-медиков

  3. общие закономерности развития анатомии

  4. общие вопросы возникновения истории

^ 12. ИСТОЧНИКИ ИЗУЧЕНИЯ ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ

  1. медицинская научная литература, биографии ученых, энциклопедии

  2. произведения народного эпоса, данные археологических раскопок, изобразительное искусство, искусство врачевания

  3. медицинская научная литература, биографии ученых - медицинских деятелей, рукописные материалы, художественная литература, произведения народного эпоса, сказания, песни, данные археологических раскопок, изобразительное искусство

  4. медицинская научная литература, художественная литература, детская литература

^ 13. В ДОКЛАССОВОМ ОБЩЕСТВЕ СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ЖИЗНИ БЫЛА

  1. 30-40 лет

  2. 20-25 лет

  3. 80-90 лет

  4. 50-55 лет

14. ДОКЛАССОВЫЙ ПЕРИОД ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

  1. природные лечебные средства растительного, животного и минерального происхождения

  2. забота о детях, помощь при родах и травмах

  3. остановка кровотечений, кровопускания, трепанация черепа

  4. все перечисленное верно

15. ТОТЕМИЗМ

  1. вера человека в существование тесной родственной связи между его родом и определенным видом животного или растения – тотемом как идеологическое отражение связи человека с его естественной средой; тотем как охранитель здоровья

  2. вера в сверхъестественные свойства неодушевленных предметов – амулеты, талисманы

  3. вера в души или всеобщее одухотворение природы

  4. вера в способность человека сверхъестественным образом воздействовать на других людей, предметы, события или явления природы, зарождение лечебной магии, знахарство

16. ФЕТИШИЗМ

  1. вера человека в существование тесной родственной связи между его родом и определенным видом животного или растения – тотемом как идеологическое отражение связи человека с его естественной средой; тотем как охранитель здоровья

  2. вера в сверхъестественные свойства неодушевленных предметов – амулеты, талисманы

  3. вера в души или всеобщее одухотворение природы

  4. вера в способность человека сверхъестественным образом воздействовать на других людей, предметы, события или явления природы, зарождение лечебной магии, знахарство

17. АНИМИЗМ

  1. вера человека в существование тесной родственной связи между его родом и определенным видом животного или растения – тотемом как идеологическое отражение связи человека с его естественной средой; тотем как охранитель здоровья

  2. вера в сверхъестественные свойства неодушевленных предметов – амулеты, талисманы

  3. вера в души или всеобщее одухотворение природы

  4. вера в способность человека сверхъестественным образом воздействовать на других людей, предметы, события или явления природы, зарождение лечебной магии, знахарство

18. МАГИЯ

  1. вера человека в существование тесной родственной связи между его родом и определенным видом животного или растения – тотемом как идеологическое отражение связи человека с его естественной средой; тотем как охранитель здоровья

  2. вера в сверхъестественные свойства неодушевленных предметов – амулеты, талисманы

  3. вера в души или всеобщее одухотворение природы

  4. вера в способность человека сверхъестественным образом воздействовать на других людей, предметы, события или явления природы, зарождение лечебной магии, знахарство

Ответы



Ответ



Ответ



Ответ



Ответ

1

2

6

4

11

2

16

2

2

3

7

2

12

3

17

3

3

2

8

3

13

2

18

4

4

1

9

2

14

3







5

1

10

1

15

1








Список рекомендуемой литературы по темам учебного пособия:

Основная литература:

  1. Заблудовский П.Е. История отечественной медицины / П.Е. Заблудовский. – М., 1960. – 398 с.

  2. Мультановский М.П. История медицины / М.П. Мультановский. – М., 1967. – 270 с.

  3. Сорокина Т.С. История медицины: учебник для высших мед. заведений / Т.С. Сорокина. – 4-е изд. – М., 2004. – 560 с.

  4. Шабров А.В. Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова / А.В. Шабров, П.В. Романюк. – Часть 1-2. – СПб., 2006-2007. – 502 с., 830 с.


Дополнительная литература:

  1. Архив судебной медицины и общественной гигиены. – Санкт-Петербург, 1870. – 218 с.

  2. Грибанов Э.Д. Медицина в символах и эмблемах / Э.Д. Грибанов. – М., 1990. – 154 с.

  3. Мирский М.Б. Очерки истории медицины в России в XVI-XVIII вв. / М.Б. Мирский. – М., 1995. – 164 с.

  4. Мирский М.Б. Хирургия от древности до современности / М.Б. Мирский. – М., 2000. – 778 с.

  5. Пашков К.Л. Развитие важнейших направлений в медицине России во второй половине XIX века / К.Л. Пашков. – Чебоксары, 2004. – 96 с.



^ ИСТОРИЯ МИРОВОЙ МЕДИЦИНЫ

Тема: МЕДИЦИНА В СТРАНАХ ДРЕВНЕГО МИРА

Общие черты развития врачевания:

  1. Создание первых медицинских текстов (с конца 3 тыс. до н.э.);

  2. Представления о причинах болезней (влияние природы, религиозно-мистические);

  3. Формирование двух направлений врачевания: народного (основано на практическом опыте) и культового (основано на религиозных представлениях);

  4. Подготовка врачевателей (семейная традиция, обучение в школах при храмах);

  5. Создание древнейших санитарно-технических сооружений, развитие гигиенических навыков;

  6. Классовый подход к врачеванию;

  7. Формирование основ врачебной этики;

  8. Взаимное влияние и преемственность в развитии врачевания в древнейших цивилизациях.

Особенность медицины рабовладельческого строя – люди стали говорить о природе мира, природе человека. Люди стали говорить о природе болезней.

^ Особенности медицины древнего Вавилона и Ассирии: источники изучения – своды законов царя Хаммурапи; болезнь – наказание за грехи; астральное мировоззрение; лечение – жертвоприношение; развита хирургия; высокое общественное положение врачей.

^ Особенности медицины в Древней Индии: Рабовладельческий строй – 3 тыс. лет до н.э.; источники изучения – археология, письменные источники медицины (Аюрведа – искусство врачевания, наука жизни, написал хирург Сушрута), Свод законов Ману (содержится большое количество гигиенических наставлений); развитие хирургии, анатомии, обезболивания, военной хирургии и гигиенических специальностей; лечение – диета, лекарственная терапия.

^ Особенности медицины в Древнем Китае: Народная медицина, в ее основе – материалистическая философия; китайцы считали, что мир познаваем, находится в постоянном движении и состоит из пяти первоэлементов; все в мире существует в двух противоположностях, исходя из этого учения в основе терапии – иглоукалывание, прижигание, массаж; хирургия слабо развита; диагностика сильно развита и на высоком уровне была профилактика; лекарственная терапия. В 502 г. была создана первая в мире фармакопея в 7 книгах, описано 730 видов лекарственных растений - женьшень, чай, камфора, ревень, смола; продукты животного происхождения – панты оленя, печень; минеральные вещества – железо, ртуть, сера; работали учреждения, которые сегодня называются аптеками.

^ Особенности медицины в Древнем Египте: Источники изучения – папирусы и археология; причины болезней – эндогенные паразиты, нарушение питания и режима; развитие анатомии (мумификация), терапии и фармакологии, гигиены, врачебная специализация, храмовая медицина. Влияние на развитие медицины в Европе; греки считали египтян «изобретателями медицины», особенно профилактической.

^ Особенности медицины в Древней Греции: Источники изучения – первые медицинские тексты (клинопись, папирусы, произведения «Илиада» и «Одиссея» Гомера), мифы и легенды. Достижения медицины связаны с тем, что медицина меньше находилась под влиянием религии. Философские течения – материалистическое и идеалистическое. Представитель материализма – Демокрит, своему современнику – Гиппократу – писал: «Здоровья просят у богов в своих молитвах люди, а того не знают, что они имеют средства к этому. Невоздержанностью своею противодействуя здоровью, они сами становятся предателями своего здоровья своими страстями». Гиппократ: «Хотя здоровье и болезнь «божественны», но происходят по закону природы и находятся в тесной связи с окружающими внешними условиями…». Философы-идеалисты: Платон – учение о пневме – божественной душе; две системы подготовки врачей и два принципа лечения болезней – подготовка в семейных медицинских школах, которые создавались вокруг крупных ученых и подготовка врачей при храмах.

^ Кротонская школа – представление об организме как единстве противоположностей, здоровье – результат противоположных начал: сухого и влажного, теплого и холодного.

^ Книдская школа – развитие основ гуморального учения, внедрение понятий о четырех жидкостях организма, развитие учения о признаках болезней (симптомы), развитие учения о методах диагностики.

^ Коская школа – развитие учения о связи организма с окружающей средой, о четырех типах телосложения и темперамента, разработка принципа лечения у постели больного, разработка медицинской этики.

Различали народную \ профессиональную и храмовую медицину;

Гиппократ – реформатор медицины:

- представитель материализма в медицине, открыл две стороны в строении и деятельности человека – телосложение (физический склад) и темперамент (психический склад), обе стороны созданы внешней средой, в результате чего природа человека оказывается материальной и единой по происхождению;

- открыл четыре типа жидкости – кровь, желчь, желтая желчь, слизь;

- создал учение о влиянии факторов окружающей среды на конституцию и темперамент и условий образа жизни на здоровье, выделил болезни богатых и бедных;

- считал, что каждая болезнь имеет свои естественные причины (труд «О воздухе, водах и местностях»), утверждал, что природа лечит, а врач ей помогает;

- основоположник клинической медицины – наблюдение у постели больного, индивидуальный подход к больному;

- разработал учение о прогностике заболеваний; сторонник рационального лечения.

Сборник Гиппократа: «Афоризмы» - диетические и врачебные наставления по лечению внутренних, хирургических болезней, родовспоможению: «если тело не очищено, то чем более будешь его питать, тем более будешь ему вредить (при заболевании)»; «когда голод – не должно работать»; «осень – плохое время для чахоточных»; сон и бессонница, если то и другое бывает сверх меры – болезнь»; «Эпидемии» - не о заразных болезнях, а о болезнях эндемических (болотных лихорадках в связи с состоянием погоды); «О воздухе, водах и местностях» - о причинах возникновения болезней, окружающей среде и образе жизни; «Прогностика» - описан прогноз (прогнозирование возникло раньше диагностики, когда диагноз и лечение были симптоматическими), основы наблюдения и лечения у постели больного; «О страданиях» - не только для врачей, а для широкой публики, причины болезней, описания болезней.

Трактаты по медицинской этике: «Наставления» - о гонорарах; «О благоприличном поведении» - воспитание в себе определенных качеств; «О враче» - внешний вид врача; «Клятва» - преданность к учителям и уважение к коллегам; «Закон» - тому, кто хочет познать медицину, необходимо иметь природное расположение, обучение, любовь к труду и время.

^ Особенности медицины в Александрии:

Герофил (4 век до н.э.) – родоначальник описательной анатомии, написал первую книгу по анатомии «Анатомика», описал кровеносные сосуды, нервы, сердце, двенадцатиперстную кишку, печень;

Эразистрат – первый обратил внимание на извилины поверхности больших полушарий мозга и понял их связь с развитием умственных способностей животных и человека.

^ Особенности медицины в Древнем Риме: Источники изучения – археологические раскопки (Помпея и Геркуланум); древние санитарно-технические сооружения – водопроводы или акведуки; высокие требования правил личной гигиены, термы; до 2 в. н.э. не было врачей-профессионалов, первые врачи в Древнем Риме – военнопленные из Египта, Греции, Малой Азии. Со 2 в. н.э. стали работать свободные врачи; создавались медицинские школы, на высоком уровне была развита военная медицина.

^ Тит Лукреций Кар – автор философского трактата «О природе веще», в котором впервые сказано, что причины массовых болезней в невидимых зародышах «…из которых одни животворны, но и немало таких, что приводят к болезни и смерти», т.е. уже в 1 веке различали патогенные зародыши (т.е. болезнетворные) и непатогенные.

Асклепиад – римский врач, основоположник материалистической медицинской школы.

^ Соран из Эфеса – акушер и детский врач.

Гален – основоположник научной медицины, основоположник экспериментальной физиологии. Внес вклад в развитие анатомии, физиологии, хирургии, лекарствоведения. Книга «О назначении частей человеческого тела». Дуализм учения Галена: материалистические и идеалистические тенденции. Представление о движении крови по незамкнутому кругу. Галенизм – одностороннее, искаженное средневоковой схоластикой учение Галена.


^ Основные сведения об ученых

ГИППОКРАТ (460-377 ? до н.э.)

Великий древнегреческий врач, реформатор античной медицины. Родился на острове Кос, где в течение многих поколений существовала семейная врачебная школа, в которой преподавали предки и родные Гиппократа. Он также получил образование в Афинах, затем работал странствующим врачом (периодевтом) в Греции, Египте, Малой Азии, Ливии, у скифов (северное Причерноморье). Сохранилось несколько сочинений Гиппократа, которые вместе с произведениями других древнегреческих врачей объединены в «Сборник Гиппократа». В нем представлены все отделы древнегреческой медицины: анатомия, физиология, общая патология, частная патология и терапия, диететика, малая хирургия с вывихами и переломами, женские и детские болезни, врачебная этика. Самому Гиппократу приписывают следующие сочинения: «О воздухе, водах и местностях», «Прогностика», «Афоризмы», «О переломах», «О вывихах», «О древней медицине», «Клятва», «Закон», «О враче» и др.

Заслугой Гиппократа было освобождение медицины от влияния жреческой храмовой медицины (причины болезней – не гнев богов). Гиппократ разработал учение о влиянии факторов окружающей среды на человека. Болезнь по Гиппократу представляет собой реакцию организма на влияние внешних факторов окружающей среды (климат, погода, состояние ветров, воды, почвы, рельеф местности, образ жизни людей, их привычки).

Гиппократ является основоположником клинической медицины, принципами которой является наблюдение у постели больного и индивидуальное лечение. Он считал, что у постели больного врач должен руководствоваться не только жалобами больного, но и объективными данными, которые он должен подмечать до мелочей и на основании которых он может заключить об исходе болезни (является самым важным), т.е. поставить прогноз.

По Гиппократу врач должен лечить болезни не по установленному шаблону, а больного, принимая во внимание его индивидуальные особенности, возраст, конституцию, темперамент. Системой лечения Гиппократа являлись: 1) прежде всего, не вреди; 2) природа лечит, а врач ей помогает; 3) противоположное лечи противоположным. С именем Гиппократа связано представление о высоком моральном облике и этике поведения врача. По Гиппократу врачу должны быть присущи трудолюбие, постоянное совершенствование в своей профессии, серьезность, приветливость, чуткость; он должен уметь завоевать доверие больного, хранить врачебную тайну, иметь приличный и опрятный вид и т.п. Гиппократу приписывают текст так называемой клятвы, сжато формулирующей морально-этические нормы поведения врача по отношению к больным и коллегам, хотя первоначальный вариант клятвы существовал еще ранее.

^ ГЕРОФИЛ (3 в. до н.э.)

Величайший анатом древности, жил в Александрии. Автор первого труда по анатомии «Анатомика». Герофил установил учение о пульсе и вместе с Эразистратом стал изучать анатомию рассечением трупов, даже живых преступников. Из его сочинений сохранились только отрывки и комментарии на «Афоризмы» Гиппократа.

^ ЭРАЗИСТРАТ (3 в. до н.э.)

Один из основоположников описательной анатомии. Работал в Александрии. Изучал строение человеческого мозга, описал мозговые извилины, твердую и мягкую оболочку головного мозга, нервные стволы, отходящие от мозга, разделил нервы на чувствительные и двигательные. Исследовал строение сердца и его клапанов. Считал, что все ткани связаны между собой системой нервов, вен и артерий. Под влиянием Эразистрата (и Герофила) на рубеже 3 и 2 вв. до н.э. возникла школа врачей-эмпириков, признававших опыт единственным источником медицинских знаний. Сочинения Эразистрата не сохранились.

^ АСКЛЕПИАД (128 – 56 гг. до н.э.)

Древнеримский врач, получил образование в Александрии и в Афинах. Считал, что организм, как и материя вообще, состоит из частиц, движущихся в пустотах (порах, каналах). Болезни возникают при засорении и закупорке пор и каналов, что нарушает движение частиц. Особое значение Асклепиад придавал «кожному, невидимому дыханию». Это дыхание, как и общее движение частиц в теле, следует поддерживать чистотой, теплыми омовениями, растираниями, физическими упражнениями, потением. Большое значение в его системе занимало климатическое лечение и массаж. В своей системе лечения Асклепиад выдвинул принцип «лечить надежно, скоро и приятно». Он рекомендовал движение во всевозможных видах: ходьбу, бег, езду верхом, катание на лодке и др. Большое место в системе Асклепиада занимало климатическое лечение наряду с бальне-и физиолечением.

^ ЛУКРЕЦИЙ КАР (ок. 99 – ок. 55 гг. до н.э.)

Древнеримский философ-материалист, написал философскую поэму «О природе вещей», где систематизирует и аргументировано излагает античный материализм, сведения о строении материи, явлениях природы, происхождении и строении животных, материалистически трактует связь телесных и душевных явлений. Им высказаны предложения о возможных путях распространения заразных болезней, в частности, контагиозная и миазматическая концепции.

«Ну, а теперь, отчего происходят болезни, откуда

Может внезапно прийти и повеять поветрием смертным

Мора нежданного мощь, и людей и стада поражая,

Как указал я уже, из которых одни животворны,

Но и немало таких, что приводят к болезни и смерти,

К нам долетая. Когда они вместе сойдутся случайно

И небеса возмутят, зараженным становится воздух.

Весь этот гибельный мор. Все повальные эти болезни

Или приходят извне и, подобно туманам и тучам,

Сверху чрез небо идут, иль из самой земли возникают,

Вместе сбираясь, когда загнивает промокшая почва…

Новая беда иль зараза явившись внезапно,

Может иль на воду пасть, иль на самых хлебах оседает,

Или на пище другой для людей и на пастьбах скотины,

Иль продолжает висеть, оставаясь в воздухе самом…

Мы же, вдыхая в себя этот гибельно смешанный воздух,

Необходимо должны вдохнуть и болезнь и заразу…»

Материалистические идеи, изложенные Лукрецием, имели большое значение для последующего развития философии и естествознания, и при формировании механического материализма 17-18 вв.

^ ЦЕЛЬС АВЛ КОРНЕЛИЙ

(конец 1 в. до н.э. – первая половина 1 в. н.э.)

Римский ученый-энциклопедист, написал знаменитый труд-трактат «О медицине» в 8 книгах. В этом трактате изложены основные принципы медицинской науки до галеновского Рима. Цельс работал в основанной им для лечения своих рабов больнице. Особенно полно изложено в трактате учение о хирургии. Большой интерес представляют разделы, посвященные хирургии, в которых содержится описание остановки кровотечения (тампонада, наложение лигатур на сосуды, прижигания), лечения ран, фурункулов, карбункулов, асбцессов, язв, отморожений, грыж, переломов и вывихов. В его энциклопедии впервые в Европе описаны четыре местных признака воспаления (боль, повышение температуры, краснота, опухание), операции при катаракте, операция бокового промежностного камнесечения (так. наз. разрез Цельса, применялся до 20-х годов 19 века) и поворот плода на ножку в родах. В древнем Риме Цельса называли латинским Гиппократом. Утерянное сочинение Цельса «О медицине» было обнаружено в середине 15 века. Первое издание вышло во Франции в 1478 году, в 1828 году трактат «О медицине» был издан на латинском языке в Москве, на русском языке напечатан в 1959 году.

^ ГАЛЕН (131-между 201 и 210 гг.)

Выдающийся Римский врач и естествоиспытатель, основоположник экспериментальной физиологии, оказал большое влияние на развитие медицины в средние века. Изучал медицину и философию в Пергаме и Александрии. В 164 г. Переехал в Рим и стал придворным медиком. Одновременно изучал анатомию и физиологию в опытах на свиньях, обезьянах. Написал много трудов по анатомии, физиологии, патологии, фармакологии, терапии, гигиене, акушерству. В своих взглядах на природу организма придерживался учения Гиппократа, дополняя его идеалистическими объяснениями функций организма. Он считал, что в организме действует многочисленные силы – двигательные, согревательная, мыслительная, выделительная (служит для выделения мочи), притягательная (для передвижения соков). По своему мировоззрению, Гален был дуалистом. Он считал, что все организмы состоят из четырех элементов – воздуха, воды, земли, огня, различные сочетания которых образуют плотные и жидкие части тела, а из этих частей образованы простые и сложные органы. Физиологическая норма (здоровье) организма есть состояние, при котором имеющиеся в теле четыре жидкости (слизь, желтая желчь, черная желчь, кровь) смешаны в правильной пропорции. Нарушение гармонии в смешении жидкостей (дискразия) вызывает болезни с расстройством функций органов. Причины болезней бывают внешние и внутренние. Решающее значение имеют внутренние причины, которые проявляются в избытке либо в порче соков тела. Симптомы болезней выражаются расстройством различных функций органов растительной жизни (пищеварения и выделения) или животной жизни (чувствительности, движения и психики). Лечение болезней должно основываться на принципах использования природных сил организма и средств, действующих в противоположном направлении, например, против лихорадки надо прибегать к охлаждению, против сухости – к влажности. Большое значение Гален придавал также диетотерапии и предупреждению болезней. Положительное значение имели конкретные исследования Галена по анатомии и физиологии. Исторические заслуги Галена – введение эксперимента в медицину и биологию, он точно описал мышцы позвоночного столба, спины и других частей тела, выделил три оболочки артерий и др. особенно ценными являются полученные им данные по изучению мозга и нервов. Гален показал, что мозг есть источник движений, чувствительности и душевной деятельности. Он описал ряд образований нервной системы, таких как четверохолмия, блуждающий нерв с возвратной ветвью, описал 7 пар черепно-мозговых нервов. Галену принадлежит одно из первых представлений о локализации душевных способностей в головном мозгу и идея дифференциации нервов на двигательные, чувствительные и смешанные, в зависимости от степени их твердости. Гален установил, что поперечные разрезы спинного мозга на разных уровнях вызывают нарушения двигательных функций (параличи) и чувствительности, а пересечение на уровне I и II шейного позвонков приводит к мгновенной смерти. Он описывал двигательную функцию передних и чувствительных задних корешков спинного мозга. Гален, не зная кругового движения крови, считал, что «сырая» кровь поступает из печени в правый желудочек, откуда через отверстия в сердечной перегородке попадает в левый желудочек. Здесь кровь посредством пневмы одухотворяется и в виде «spiritus animalis» переходит в артерии для питания «благородных» органов. Передвижение крови в сосудах совершается под действием «пульсирующей силы». Гален является автором более 400 трактатов по медицине, из которых сохранилось около 100, в т.ч. известный труд «О назначении частей человеческого тела». Позднее католическая церковь в связи с дуалистическим мировоззрением ученого считала только Галена авторитетом в медицине. А в средние века в Европе господствовало искаженное, неправильно понимаемое учение Галена – «галенизм».


Тестовые задания по теме: Медицина древнего мира.

Выберите один правильный ответ.

^ 1. ОБЩИЕ ЧЕРТЫ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНЫ ДРЕВНЕГО МИРА

1) создание первых медицинских текстов, представление о причинах болезней, создание древнейших санитарно-технических сооружений, формирование основ врачебной этики

2) переводы текстов с иностранных языков, религиозные представления о причинах болезней

3) семейные традиции в подготовке врачей

4) классовый подход к врачеванию в классовом обществе

^ 2. ХАРАКТЕРНЫЕ ЧЕРТЫ КУЛЬТУРЫ ДРЕВНЕГО ЕГИПТА

1) иероглифическая письменность, шелководство, изобретение фарфора, бумаги, компаса, пороха

2) периодизация на царский период, период республики, период империи

3) иероглифическая письменность, учение о бессмертии души, культ мертвых, высокое развитие ремесел

4) театрализованные представления, олимпийские игры, развитие искусства

^ 3. ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ О ВРАЧЕВАНИИ В ДРЕВНЕМ ЕГИПТЕ

1) литературные памятники («Илиада» и «Одиссея» Гомера, «Гиппократов сборник»), данные археологии, этнографии

2) тексты на стенах пирамид, трактаты на папирусных свитках, памятники материальной культуры, описания античных авторов

3) древние литературные памятники («Веды», «Предписания Ману»), данные археологии и этнографии, вещественные памятники, народный эпос

4) памятники медицинской письменности, данные археологии, этнографии, памятники материальной культуры

^ 4. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ВРАЧЕВАНИЯ В ДРЕВНЕМ ЕГИПТЕ

1) методы обследования больного: осмотр кожных покровов, определение общего состояния и настроения больного, выслушивание звуков, возникающих в теле человека, определение его запахов, опрос, исследование пульса, давление на активные точки

2) бальзамирование трупов и первичное накопление сведений о строении человеческого тела, оперативное врачевание, гигиенические традиции и санитарное благоустройство древних городов (водопроводы и водоотводы)

3) храмовое врачевание, лечебницы, врачебные школы, открытие двух сторон в строении и деятельности человека: телосложение (физический склад) и темперамент (психический склад)

4) колодцы, канализационная система, купальни, бани, бассейны, четкая планировка городов, высокое развитие оперативных технологий и родовспоможения, врачебные школы при храмах

^ 5. ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ О ВРАЧЕВАНИИ В ДРЕВНЕЙ ИНДИИ

1) литературные памятники («Илиада» и «Одиссея» Гомера, «Гиппократов сборник»), данные археологии, этнографии

2) тексты на стенах пирамид, трактаты на папирусных свитках, памятники материальной культуры, описания античных авторов

3) древние литературные памятники («Веды», «Предписания Ману»), данные археологии и этнографии, вещественные памятники, народный эпос

4) памятники медицинской письменности, данные археологии, этнографии, памятники материальной культуры

^ 6. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ВРАЧЕВАНИЯ В ДРЕВНЕЙ ИНДИИ

1) колодцы, канализационная система, купальни, бани, бассейны, четкая планировка городов, высокое развитие оперативных технологий и родовспоможения, врачебные школы при храмах.

2) бальзамирование трупов и первичное накопление сведений о строении человеческого тела, оперативное врачевание, гигиенические традиции и санитарное благоустройство древних городов (водопроводы и водоотводы)

3) методы обследования больного: осмотр кожных покровов, определение общего состояния и настроения больного, выслушивание звуков, возникающих в теле человека, определение его запахов, опрос, исследование пульса, давление на активные точки

4) храмовое врачевание, лечебницы, врачебные школы, открытие двух сторон в строении и деятельности человека: телосложение (физический склад) и темперамент (психический склад)

^ 7. ВРАЧЕБНАЯ ЭТИКА, ТОРЖЕСТВЕННОЕ ОБЕЩАНИЕ ВРАЧА ВПЕРВЫЕ ПОЯВИЛИСЬ В

1) Древней Греции

2) Древнем Китае

3) Древнем Египте

4) Древней Индии

^ 8. ОСОБЕННОСТЯМИ КУЛЬТУРЫ ДРЕВНЕГО КИТАЯ ЯВЛЯЮТСЯ

1) иероглифическая письменность, шелководство, изобретение фарфора, бумаги, компаса, пороха.

2) иероглифическая письменность, учение о бессмертии души, культ мертвых, высокое развитие ремесел

3) театрализованные представления, олимпийские игры, развитие искусства

4) сохранение традиций античной медицины

^ 9. ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ О ВРАЧЕВАНИИ В ДРЕВНЕМ КИТАЕ

1) литературные памятники («Илиада» и «Одиссея» Гомера, «Гиппократов сборник»), данные археологии, этнографии

2) древние литературные памятники («Веды», «Предписания Ману»), данные археологии и этнографии, вещественные памятники, народный эпос

3) тексты на стенах пирамид, трактаты на папирусных свитках, памятники материальной культуры, описания античных авторов

4) памятники медицинской письменности, данные археологии, этнографии, памятники материальной культуры.

^ 10. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ВРАЧЕВАНИЯ В ДРЕВНЕМ КИТАЕ

1) бальзамирование трупов и первичное накопление сведений о строении человеческого тела, оперативное врачевание, гигиенические традиции и санитарное благоустройство древних городов (водопроводы и водоотводы)

2) храмовое врачевание, лечебницы, врачебные школы, открытие двух сторон в строении и деятельности человека: телосложение (физический склад) и темперамент (психический склад)

3) методы обследования больного: осмотр кожных покровов, определение общего состояния и настроения больного, выслушивание звуков, возникающих в теле человека, определение его запахов, опрос, исследование пульса, давление на активные точки

4) колодцы, канализационная система, купальни, бани, бассейны, четкая планировка городов, высокое развитие оперативных технологий и родовспоможения, врачебные школы при храмах

^ 11. ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ О ВРАЧЕВАНИИ В ДРЕВНЕЙ ГРЕЦИИ

1) литературные памятники («Илиада» и «Одиссея» Гомера, «Гиппократов сборник»), данные археологии, этнографии

2) тексты на стенах пирамид, трактаты на папирусных свитках, памятники материальной культуры, описания античных авторов

3) древние литературные памятники («Веды», «Предписания Ману»), данные археологии и этнографии, вещественные памятники, народный эпос

4) памятники медицинской письменности, данные археологии, этнографии, памятники материальной культуры

^ 12. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ВРАЧЕВАНИЯ В ДРЕВНЕЙ ГРЕЦИИ

1) методы обследования больного: осмотр кожных покровов, определение общего состояния и настроения больного, выслушивание звуков, возникающих в теле человека, определение его запахов, опрос, исследование пульса, давление на активные точки

2) колодцы, канализационная система, купальни, бани, бассейны, четкая планировка городов, высокое развитие оперативных технологий и родовспоможения, врачебные школы при храмах

3) бальзамирование трупов и первичное накопление сведений о строении человеческого тела, оперативное врачевание, гигиенические традиции и санитарное благоустройство древних городов (водопроводы и водоотводы)

4) храмовое врачевание, лечебницы, врачебные школы, открытие двух сторон в строении и деятельности человека: телосложение (физический склад) и темперамент (психический склад)

^ 13. ЭМБЛЕМА МЕДИЦИНЫ «ЧАША СО ЗМЕЕЙ» ПОЯВИЛАСЬ

1) в Древнем Риме

2) в Древней Греции

3) в Древней Индии

4) в Древнем Китае

14. ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ О МЕДИЦИНЕ ДРЕВНЕГО РИМА

1) литературные памятники, данные археологии и этнографии, вещественные источники.

2) тексты на стенах пирамид, трактаты на папирусных свитках, памятники материальной культуры, описания античных авторов

3) литературные памятники («Илиада» и «Одиссея» Гомера, «Гиппократов сборник»), данные археологии, этнографии

4) древние литературные памятники («Веды», «Предписания Ману»), данные археологии и этнографии, вещественные памятники, народный эпос

^ 15. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ВРАЧЕВАНИЯ В ДРЕВНЕМ РИМЕ

1) внимание к мероприятиям санитарного характера, появление врачей-профессионалов, элементы государственной регламентации врачебной деятельности и медицинского дела

2) бальзамирование трупов и первичное накопление сведений о строении человеческого тела, оперативное врачевание, гигиенические традиции и санитарное благоустройство древних городов (водопроводы и водоотводы)

3) храмовое врачевание, лечебницы, врачебные школы, открытие двух сторон в строении и деятельности человека: телосложение (физический склад) и темперамент (психический склад)

4) колодцы, канализационная система, купальни, бани, бассейны, четкая планировка городов, высокое развитие оперативных технологий и родовспоможения, врачебные школы при храмах

Ответы:



Ответ



Ответ



Ответ

1

1

6

1

11

1

2

3

7

4

12

4

3

2

8

1

13

2

4

2

9

4

14

1

5

3

10

3

15

1


Список рекомендуемой литературы:

Основная литература:

  1. Ковнер С. История древней медицины / С. Ковнер. – Киев. – 1888. – 715 с.

  2. Сорокина Т.С. История медицины: учебник для высших мед. заведений / Т.С. Сорокина. – 4-е изд. – М., 2004. – 560 с.

Дополнительная литература:

  1. Герофил. Брокгауз и Эфрон. – 1893. – Т. XVI. – С. 549.

  2. Гален Клавдий. О назначении частей человеческого тела / Клавдий Гален. – М., 1971. – 554 с.

  3. Гиппократ. Избранные книги / Гиппократ // Гос. изд-во биол.и мед. литературы. – М., 1936. – 736 с.

  4. Гомер. Илиада / Гомер. – М., 1982. – 443 с.







страница1/10
Дата конвертации15.08.2013
Размер2,63 Mb.
ТипУчебное пособие
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rud.exdat.com


База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2012
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Документы