Приказ минздрав нсо icon

Приказ минздрав нсо



Смотрите также:
1   2   3   4   5



Председателю

аттестационной комиссии

________________________


от _________________________

(фамилия, имя, отчество - полностью)

Работающего по специальности

____________________________

в должности ________________

___________________________

___________________________

(место работы)


ЗАЯВЛЕНИЕ


Прошу Вас присвоить мне _______________ квалификационную

(указать)


категорию по специальности______________________________________

(указать)


Стаж работы по данной специальности __________ лет.


Квалификационная категория _______________________________________

(указать если имеется)


по специальности _________________________________________________

(указать)


Присвоена в ____________ году.


«______» ____________ 20___ г. _________________________

(подпись)



Приложение № 2

к Положению о порядке получения квалификационных категорий

работниками с высшим медицинским образованием, утвержденному приказом министерства здравоохранения Новосибирской области

от ________________ № __________



рекомендуемый образец






Наименование учреждения___________________________________________________________

Специальность_____________________________________________________________________


^ КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ ЛИСТ


1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________________

_______________________________________________________________________

2. Год рождения ________________________ 3. Пол ________________________


4. Сведения об образования _______________________________________________

(учебное заведение, год окончания)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

(специальность по образованию, № диплома, дата выдачи)

5. Сведения о послевузовском и дополнительном профессиональном образовании

(интернатура, клиническая ординатура, аспирантура, повышение квалификации)


Вид образования

Год обучения

Место обучения

Названия цикла,

курса обучения









































































6. Работа по окончании вуза-училища (по записям трудовой книжки и справкам о совместительстве)

с ________ по ________ _________________________________________________

(должность, наименование учреждения, местонахождение)

с ________ по ________ _________________________________________________

(должность, наименование учреждения, местонахождение)

с ________ по ________ _________________________________________________

(должность, наименование учреждения, местонахождение)

с ________ по ________ _________________________________________________

(должность, наименование учреждения, местонахождение)

с ________ по ________ _________________________________________________

(должность, наименование учреждения, местонахождение)


Подпись работника кадровой службы

и печать О.К.


7. Стаж работы в учреждениях здравоохранения ________________________ лет.


8. Специальность ________________________________________________________

(по профилю аттестации)


9. Стаж работы по данной специальности ____________________ лет.


10. Другие специальности ________________ Стаж работы ________________ лет.


11. Квалификационная категория по специальности

_______________________________________________________________________

(указать имеющуюся, год присвоения)


12. Квалификационные категории по другим специальностям

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

13. Ученая степень _______________________________________________________________________

(год присвоения, № диплома)


14. ученое звание _______________________________________________________________________

(год присвоения, № диплома)


15. Научные труды (печатные) _______________________________________________________________________

(количество статей, монографий и т.д.)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________


16. Изобретения, рационализаторские предложения, патенты

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(регистрационные номера удостоверений, даты выдачи)


17. Знание иностранного языка _______________________________________________________________________


18. Почетные звания _______________________________________________________________________


19. Служебный адрес, телефон _______________________________________________________________________


20. Домашний адрес, телефон _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

21. E-mail:




^ Настоящим удостоверяю достоверность своих персональных данных (заполняется собственноручно):


(фамилия, имя, отчество, адрес регистрации, номер основного документа, удостоверяющего личность,


сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)


даю согласие на их автоматизированную обработку (заполняется секретарем аттестационной комиссии)

Красный проспект, 18, каб. 649

фамилию, имя, отчество и адрес оператора (секретаря комиссии), получающего согласие


^ Аттестация врачей-специалистов на присвоение (подтверждение) квалификационных категорий

(цель обработки персональных данных)


Фамилия, имя, отчество, пол, специальность, место работы, должность, квалификационная категория

(перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных)


Ведение электронного реестра аттестуемых специалистов, подготовка протокола заседания аттестационной комиссии, приказа о присвоении (подтверждении) квалификационной категории

(перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных)


^ Срок действия настоящего согласия 6 лет, со дня регистрации аттестационного листа

(срок, в течение которого действует согласие,


Согласие может быть отозвано в любой момент. Для этого необходимо обратиться в министерство здравоохранения Новосибирской области (Красный проспект, 18, каб. 649) с личным заявлением

порядок его отзыва)


( собственноручная подпись субъекта персональных данных)


22. Характеристика на специалиста:


Результативность деятельности специалиста, деловые и профессиональные качества (ответственность, требовательность, объемы и уровень умений, практических навыков и др.): врачебные ошибки, приведшие к нежелательным последствиям, знание и использование деонтологических принципов, повышение профессиональной компетенции, использование на практике современных достижений медицины и т.д.

Разделы специальности, методы, методики, которыми специалист владеет в совершенстве, уникальные методы, приемы, технологии освоенные специалистом и т.п.


________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Руководитель организации ____________ ____________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

^ МЕСТО ПЕЧАТИ


23. Заключение и оценка специалиста экспертной группы по отчету о профессиональной деятельности специалиста, проходящего квалификационный экзамен (врача/медсестра):


____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


__________________ ________________________________

(подпись специалиста) (фамилия, имя, отчество)

24. Результат тестирования:

24а. Наименование тестовой программы_______________________________________

24б. Результат по тестовым заданиям ________%__


25. Результат собеседования по специальности_______________________


25. Рекомендации экспертной группы:


а) соответствует _________________________ квалификационной категории

(указать какой)

б) не соответствует квалификационной категории ______________________


26. Заключение аттестационной комиссии:


26.1. Присвоить ________________________________ квалификационную категорию (указать какую)

по специальности _________________________________________________________

(указать какой)

26.2. Подтвердить _______________________________ квалификационную категорию (указать какую)

по специальности _________________________________________________________

(указать какой)

26.3. Снять ____________________________________ квалификационную категорию (указать какую)

по специальности _________________________________________________________

(указать какой)

26.4. Отказать в присвоении (подтверждении) квалификационной категории

____________________________ по специальности ______________________

(указать какой) (указать какой)


27. Специалисту ___________________________ выдано удостоверение № _______

(фамилия, имя, отчество)

о присвоении ___________________________________ квалификационной категории (указать какой)

по специальности __________________________________________________________

(указать какой)

«_____» _____________________ 20___ г.

(дата выдачи документа о присвоении квалификационной категории)


Ответственный секретарь _____________


Члены Координационного комитета Новосибирской областной аттестационной комиссии


Нестеренко Татьяна Ивановна




Канунникова Людмила Владимировна




Кузьмин Николай Николаевич




Маринкин Игорь Олегович




Соболева Ирина Владимировна




Рыбкина Ирина Сергеевна




Анохина Татьяна Юрьевна




Бравве Юрий Иосифович




Воевода Михаил Иванович




Волков Рэм Валерьевич




Воробьев Игорь Викторович




Герасименко Оксана Николаевна




Железный Павел Александрович




Зинина Алла Ивановна




Курбетьева Татьяна Николаевна




Носов Сергей Николаевич




Пахомов Евгений Александрович




Печерская Галина Ивановна




Пикалов Илья Викторович




Позднякова Лариса Леонидовна




Потеряева Елена Леонидовна




Черноусова Наиля Якубовна




Юданов Анатолий Васильевич







страница2/5
Дата конвертации17.08.2013
Размер0,71 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4   5
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rud.exdat.com


База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2012
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Документы