Кировская государственная медицинская академия icon

Кировская государственная медицинская академия



Смотрите также:
  1   2   3   4   5   6   7
Министерство здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ








КИРОВ – 2010

УДК 579+578+612.017.1] (075.8)

ББК 52.64+52.63+52.54] я73

К 68


Печатается по решению редакционно-издательского совета Кировской ГМА. Протокол № _22_ от _19_мая_ 2010г.


Короткова Е.И. Курс лекций по микробиологии, вирусологии, иммунологии для студентов заочного отделения факультета ВСО: Учебное пособие для самостоятельной работы студентов заочного отделения факультета высшего сестринского образования. – Киров, ГОУ ВПО Кировская ГМА, 2010.- 134 с.


Данное пособие предназначено для самостоятельной работы студентов заочного отделения по специальности «Сестринское дело». Пособие содержит теоретический материал по основным разделам дисциплины «Микробиология, вирусология, иммунология», который представлен в форме лекций. Каждая лекция заканчивается перечнем вопросов для самопроверки. Кроме того, пособие содержит перечень тем контрольных работ, экзаменационные вопросы и вопросы экзаменационного компьютерного теста. Материал представленный в пособии соответствует ГОСТам и рабочей программе дисциплины.


Рецензент доктор медицинских наук, профессор Косых А.А.


 Короткова Е.И., 2010.

 ГОУ ВПО Кировская ГМА, 2010

Оглавление





Стр.


Оглавление

3

Предисловие

4

Методические указания

6







Лекция 1.

Введение в микробиологию. Принципы классификации микроорганизмов

7

Лекция 2.


Экология микроорганизмов. Микрофлора организма человека. Дисбактериозы

15

Лекция 3.

Учение об инфекции

25

Лекция 4.

Учение об иммунитете

38

Лекция 5.

Антигены. Антитела. Формы иммунного ответа

47

Лекция 6.


Вакцинные и сывороточные препараты, их практическое использование

59

Лекция 7.


Возбудители респираторных инфекций.
Возбудители туберкулеза и дифтерии

73

Лекция 8.


Возбудители кишечных инфекций.
Энтеробактерии. Холерный вибрион

85

Лекция 9.


Возбудители контактных инфекций. Стафилококки.

Стрептококки. Возбудители столбняка и газовой гангрены

96







Темы контрольных работ

109

Экзаменационные вопросы

111

Вопросы экзаменационных тестовых заданий

115

Рекомендуемая литература

133


Предисловие


Учебное пособие составлено на основании: типовой программы по дисциплине (2000г.), учебного плана специальности «Сестринское дело» (2000г.), Государственного образовательного стандарта (2000г.), рабочей программы по дисциплине «Микробиология, вирусология, иммунология» (2008г.)

Основой курса является изучение основных закономерностей жизнедеятельности микроорганизмов, особенностей биологических свойств патогенных и непатогенных микробов, механизмов развития инфекционных заболеваний, роли иммунной системы, современных методов микробиологической диагностики, принципов специфической профилактики и терапии.

Целью дисциплины «Микробиология, вирусология, иммунология» является формирование общебиологического и медицинского мышления; усвоение знаний по бактериологии, иммунологии, которые послужат базой для изучения последующих дисциплин, прежде всего внутренних болезней и инфекционных заболеваний. Исходя из целей, при изучении данной дисциплины ставятся следующие задачи:

  • привитие знаний общих закономерностей строения, жизнедеятельности микроорганизмов в биосфере, а также знания о патогенности микробов;

  • обучение реализации полученных знаний в конкретных условиях возникновения инфекционных заболеваний;

  • формирование четкого представления об иммунной системе;

  • знакомство с механизмами иммунопатологических состояний;

  • изучение принципов и методов лабораторной диагностики основных инфекционных заболеваний;

  • знакомство с методами специфической профилактики и терапии.

Содержание дисциплины складывается из следующих разделов:

I. Общая микробиологи. Морфология микроорганизмов. Физиология и биохимия патогенов. Влияние факторов внешней среды на микроорганизмы. Химиопрепараты. Генетика микроорганизмов.

II. Учение об инфекции и иммунитете. Инфекционный процесс, инфекционная болезнь. Факторы вирулентности микроорганизмов. Формы инфекции. Иммунология и иммунопатология, прикладные методы диагностики.

III. Частная микробиология. Возбудители бактериальных заболеваний. Вирусы, прионы, роль в патологических процессах. Клиническая микробиология.

Основное внимание обращается на усвоение теоретических знаний по дисциплине, умение проводить бактериоскопический, бактериологический, биологический (результаты экспериментов на животных), аллергологический, серологический, молекулярно-биологический, экспресс-методы диагностики микробных болезней, приобретение практических навыков по технологии получения и назначения биологических препаратов с целью специфической профилактики и терапии.

Методические указания


Пособие «Курс лекций по микробиологии, вирусологии, иммунологии для студентов заочного отделения факультета ВСО» предназначено для самостоятельной работы студентов заочного отделения факультета высшего сестринского образования.

В соответствии с учебным планом заочной формы обучения по специальности «Сестринское дело» на изучение данной дисциплины отводится 162 часа, из них на лекционный курс 18 часов, на практические занятия 14 часов и 130 часов на самостоятельную работу.

Теоретический материал в пособии излагается в форме лекций, которые охватывают все разделы и темы, предусмотренные рабочей программой дисциплины для специальности «Сестринское дело». Каждая лекция снабжена списком вопросов для самопроверки уровня освоения материалом данной лекции.

В пособии содержатся темы контрольных работ и экзаменационные вопросы. Кроме того, в пособии представлены вопросы компьютерного экзаменационного тестирования. Тест может быть использован студентами как для непосредственной подготовки к экзаменационному тестированию, так и для проверки уровня самоподготовки при изучении теоретического материала.


В результате изучения дисциплины студент должен знать:


  • правила противоэпидемического режима и техники безопасности в бактериологической лаборатории;

  • классификацию, морфологию, ультраструктуру и физиологию микроорганизмов и их идентификацию;

  • классификацию, строение и основные физиологические особенности вирусов;

  • распространение в природе и влияние на здоровье человека бактерий и вирусов;

  • методы исследования, применяемые для обнаружения и идентификации бактерий, вирусов;

  • основные правила стерилизации и дезинфекции;

  • роль микроорганизмов в патологии человека;

  • основные положения разделов «Инфекция и иммунитет», «Иммунопатология».

  • медицинские иммунобиологические препараты;

  • при изучении частной медицинской микробиологии: классификацию инфекционных болезней, основные свойства их возбудителей; основы эпидемиологии и патогенез инфекционных болезней, принципы их профилактики и терапии, особенности лабораторной диагностики;

  • основы санитарной микробиологии;

  • основы клинической микробиологии;

  • основы клинической иммунологии.


В результате изучения дисциплины студент должен уметь:


  • проводить взятие материала для бактериологических, серологических исследований

  • приготовить и окрасить мазки из патологического материала и чистых культур микроорганизмов с применением простых и сложных методов окраски;

  • работать с микроскопом, применяя технику световой иммерсионной микроскопии, темнопольной микроскопии;

  • выделять чистые культуры аэробных и анаэробных микроорганизмов, идентифицировать их;

  • заполнить бланки направлений для бактериологических исследований и правильно оценить результат лабораторных бактериологических исследований;

  • работать с экспериментальными лабораторными животными и использовать получаемые при этом результаты в диагностике инфекционных заболеваний;

  • определять основные показатели неспецифической резистентности организма человека;

  • осуществлять основные серологические исследования, применяемые в диагностических целях;

  • правильно оценить результаты иммунологических диагностических исследований.

Лекция 1. Введение в микробиологию.
Принципы классификации микроорганизмов



План лекции:


  1. Микробиология как наука. Предмет и задачи микробиологии.

  2. Исторические этапы развития микробиологии.

  3. Современные подходы к систематике и номенклатуре микроорганизмов.

  4. Морфология бактерий.


1. Микробиология как наука. Предмет и задачи микробиологии


Микробиология (от греч. micros – малый, bios – жизнь, logos – учение) наука о мельчайших невидимых невооруженным взглядом живых объектах – микроорганизмах, закономерностях их развития и тех изменениях, которые они вызывают в среде обитания и в окружающей среде.

Размеры микроорганизмов < 0,1 мм, величина их измеряется в мкм.

Микроорганизмы – наиболее древняя форма организации жизни на Земле, они появились задолго до возникновения растений и животных – примерно 3-4 млрд. лет тому назад. В настоящее время они представляют собой по количеству самую значительную и самую разнообразную часть организмов, населяющих биосферу Земли. Они находятся в воздухе, воде, почве, пище, на окружающих нас предметах, на поверхности и внутри нашего тела и других организмов животного и растительного мира.

Микробиология зародилась в пределах биологии. Затем она постепенно дифференцировалась на самостоятельные научные дисциплины:

  • общая

  • частная;

  • медицинская;

  • санитарная;

  • ветеринарная;

  • техническая;

  • сельскохозяйственная;

  • морская;

  • космическая микробиология.

Предмет изучении общей микробиологии – общие закономерности, биологические свойства микроорганизмов вне зависимости от их видовой принадлежности: морфологию, физиологию, биохимию, генетику, экологию, эволюцию и другие признаки микроорганизмов.

^ Предмет изучении частной микробиологии – особенности биологических свойств микроорганизмов, характерных определенному виду.

Предмет изучения медицинской микробиологии – патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, процессы их взаимодействия с макроорганизмом.


Задачи медицинской микробиологии:

  • микробиологическая диагностика инфекционных заболеваний;

  • разработка методов специфической профилактики;

  • разработка этиотропного лечения инфекционных болезней.

В составе медицинской микробиологии выделяю следующие разделы:

  • бактериология (объект изучения – бактерии);

  • вирусология (объект изучения – вирусы);

  • микология (объект изучения – грибы);

  • прототозоология (объект изучения – простейшие);

  • альгология (объект изучения – микроскопичские водоросли)

  • иммунология (объект изучения – защитных реакции организма) и др.

Предмет изучения санитарной микробиологии, тесно связанной с медицинской микробиологией, – санитарно-микробиологическое состояние объектов окружающей среды и пищевых продуктов, разработка санитарно-микробиологических нормативов и методов индикации патогенных микроорганизмов в различных объектах окружающей среды.


2. Исторические этапы развития микробиологии


Выделяют 5 исторических периода развития и становления микробиологии как науки.

^ I. Эвристический период.

Многие тысячелетия человечество пользовалось плодами жизнедеятельности микроорганизмов, не подозревая об их существовании. Хотя мысль о наличии в природе невидимых живых существ возникала у многих исследователей. Гиппократ, Парацельс (VI век до н.э.) высказывали предположение о том, что «миазмы», обитающие в болотах, вызывают различные болезни у человека, попадая в его организм через рот. В наиболее законченной форме идею сформулировал Джироламо Фракосторо в труде «О контагиях, контагиозных болезнях и лечении» (1546 г.): заражение человека может происходить тремя путями – при непосредственном соприкосновении, опосредованно (через предмет) и на расстоянии, но при обязательном участии контагий («зародышей болезней»). Однако это были гипотезы, доказательств которых у них не было.

^ II. Описательный период (морфологический) – охватывает вторую половину XVIII века и продолжается до середины XIX века.

Связан с созданием микроскопа и открытием микроскопических существ, невидимых глазом человека. Первый микроскоп был создан в 1590 г. Гансом и Захарием Янсенами, но у него было увеличение всего лишь в 32 раза. Голландский натуралист Антоний Левенгук (1632-1723 гг.) сконструировал микроскоп с увеличением в 160-300 раз, при помощи которого ему удалось обнаружить мельчайших «живых зверьков» в дождевой воде, зубном налете и других материалах.

В этот же период в ^ 1771 г. русский врач Данило Самойлович в опыте самозаражения гноем больных чумой доказал роль микроорганизмов в этиологии чумы и возможность предохранения людей от чумы с помощью прививок.

В ^ 1796 г. Эдвард Дженнер создал и успешно применил вакцину для профилактики натуральной оспы, взяв материал от доярки, больной коровьей оспой.

III. Физиологический период (Пастеровский) (вторая половина XIX века) – «золотой век» микробиологии.

^ Л. Пастер (1822-1895 гг.) – основатель французской школы микробиологии, его основные достижения:

  • открытие бактериальной природы брожения и гниения при изучение болезней вина и пива;

  • предложение мягкого метода стерилизации – пастеризации;

  • доказательство невозможности самопроизвольного зарождения жизни;

  • создание основ вакцинного дела;

  • разработка и получение вакцины против бешенства, сибирской язвы у животных и куриной холеры;

  • открытие возбудителей сибирской язвы (Bacillus anthracis), родовой горячки (стрептококки), фурункулеза (стафилококки).

Р. Кох (1843-1910 гг.) – основатель школы немецких микробиологов, его достижения:

  • внедрение в практику микробиологии анилиновых красителей, иммерсионной системы, плотных питательных сред;

  • открытие возбудителей туберкулеза и холеры у человека;

  • сформулирована триаду критериев, по которым можно было установить связь инфекционного заболевания с определенным микроорганизмом (триада Генле-Коха):

  1. микроб, предполагаемый в качестве возбудителя болезни, всегда должен обнаруживаться только при данном заболевании, не выделяясь при других болезнях и от здоровых людей;

  2. данный микроб должен быть выделен в чистой культуре;

  3. чистая культура этого микроба должна вызывать у экспериментаьного животного заболевание с клинической и патологоанатомической картиной, свойственной заболеванию человека.

^ IV. Иммунологический период (конец XIX – начало XX веков), связан с работами И.И. Мечникова и П. Эрлиха.

И.И. Мечников (1845-1916 гг.) – один из основоположников иммунологии, описал явление фагоцитоза (клеточная теория иммунитета).

^ Пауль Эрлих (1854-1915 гг.) сформулировал теорию гуморального иммунитета, объяснив происхождение антител и их взаимодействие с антигенами.

В 1908 г. И.И. Мечникову и П. Эрлиху была присуждена Нобелевская премия за работы в области иммунологии.

Конец XIX ознаменовался эпохальным открытием царства вирусов.

^ Д.И. Ивановский (1864-1920 гг.) – первооткрыватель вирусов. Будучи сотрудником кафедры ботаники Петербургского университета в 1892 г. при изучении мозаичной болезни табака пришел он к выводу, что заболевание вызвано фильтрующимся агентом, впоследствии названным вирусом.

^ 1928 г. – А. Флеминг, изучая явления микробного антагонизма, получил нестабильный пенициллин.

А в 1940 г. – Г. Флори и Э. Чейн получили стабильную форму пенициллина.

V. Современный период (начался в середине XX века) связан с научно-технической революцией в естествознании.

^ 1944 г. – О. Эвери, К. Мак-Леод, К. Мак-Карти доказали роль ДНК в передаче наследственной информации.

1953 г. – Д. Уотсон и Ф. Крик расшифровали структуру ДНК.

1958 г. – П. Медавар и Гашек описали явление иммунологической толерантности.

^ 1959 г. – Р. Портер и Д. Эдельман смоделировали молекулу иммуноглобулина.

В 60-70 гг. появились работы по генетике бактерий, становление генной инженерии.

^ 1982 г. – Р. Галло, 1883 г. Л. Монтанье открыли ВИЧ.


3. Современные подходы к систематике и номенклатуре микроорганизмов


Систематика наука, занимающаяся изучением многообразия организмов, выявлением их сходства, различий, группировкой и классификацией.

Классификация – это распределение единиц по группам более высокого порядка (служит для упорядочения многообразных микроорганизмов, для определения видов).

Таксономия (греч. taxis – порядок, расположение, nomos – закон) – это особый раздел систематики, изучающий принципы классификации.


Признаки, используемые для таксономической классификации микроорганизмов:

  1. Морфологические – форма, размеры, взаиморасполжение, наличие спор, капсулы, жгутиков, особенности ультраструктуры;

  2. Тинкториальные – способность окрашиваться;

  3. Культуральные – особенности роста на жидких и плотных питательных средах: скорость, характер роста, условия культивирования;

  4. Особенности питания;

  5. Тип дыхания – аэробы, анаэробы, факультативные анаэробы, микроаэрофилы;

  6. Биохимические свойства – способность ферментировать углеводы, белки, жиры;

  7. Антигенные свойства – родо-, видо-, вариантоспецифичность;

  8. Чувствительность к бактериофагам;

  9. Химический состав – содержание основных сахаров, аминокислот, белков, жиров, микроэлементов;

  10. Свойства генома – величина, молекулярная масса генома, наличие внехромосомных факторов наследственности и т.д.

Таксон – любая таксономическая группа, имеющая научное название.

Основная таксономическая категория в микробиологии – вид.

Вид – эволюционно сложившаяся совокупность микроорганизмов, имеющих единое происхождение и генотип, сходных по строению и физиологическим свойствам.

Для обозначения вида применяется бинарное название, предложенное К. Линнеем (табл.1.1., 1.2.)

^ Таблица 1.1.


Схема формирования биноминального названия микроорганизмов:


Фамилия автора


РОД



ВИД


Клинические признаки

Морфология колоний

Морфология бактерий

Место обитания

Географическое место выявления


Таблица 1.2.


Escherichia

coli

Эшерих – автор

кишка

Salmonella

typhi

Сальмон – автор

туман, бред

Staphylococcus

aureus

гроздья винограда, шар

золотистый цвет колоний

Clostridium

tetanus

веретено

судороги


Виды, связанные генетическим родством, объединены в роды, роды – в трибы, трибы – в семейства, семейства – в порядки, порядки – в классы, классы – в отделы, а отделы – в царства. Высшей таксономической категорией является царство.

Признаки у особей одного и того же вида могут варьировать, поэтому внутри вида выделяют варианты: серологические (сероварианты/серовары), морфологические (морфовары), по отношению к специфическим бактериофагам (фаговары), биохимические (хемовары), экологические (биовары), бактериоциновары и т.д.

Помимо вида в микробиологии применяются специальные термины: штамм, клон, чистая культура, смешанная культура.

^ Штамм это культура клеток одного вида, выделенная из разных источников, или из одного источника, но в разное время.

Клон – генетически однородная культура микроорганизмов, полученных из одной клетки.

^ Чистая культура – популяция микробов одного вида, выращенных на питательной среде.

Смешанная культура – культура клеток нескольких видов.


Особенности систематики микроорганизмов


Выделяют мир микроорганизмов, который подразделяют на 3 царства (надцарства?:

1. Эукариоты (Eucaryotae) – грибы (Fungi или Mycota) и простейшие (Protozoa).

2. Прокариоты (Procaryotae) – цианобактерии (сине-зеленые водоросли) и бактерии (35 групп по Берджи, в том числе бактерии, актиномицеты, спирохеты, риккетсии, хламидии и микоплазмы).

3. Вирусы (^ Vira) – ДНК- и РНК-содержащие.


Особенности систематики бактерий


Среди трудов по систематике бактерий международное признание получили работы Берджи с авторами. Первое издание «Определителя бактерий» Берджи вышло в 1923 году; с тех пор руководство неоднократно переиздавалось. В последние годы опубликовано 9-е издание, дополненное и переработанное.

По Берджи, царство прокариот делится на 4 отдела в зависимости от наличия у бактерий клеточной стенки и от ее состава.

1. Gracillicutes (тонкокожие) – имеют тонкую клеточную стенку (например, Грам- бактерии).

2. Firmicutes (толстокожие) – объединяют Грам+ бактерии с толстой клеточной стенкой.

3. Tenericutes (нежнокожие) – отдел представлен организмами, не имеющими клеточной стенки (микоплазмы).

4. Mendosicutes (mendosis – неправильный) – сюда вошли бактерии, имеющие клеточную стенку, но она не содержит пептидогликана (археобактерии).

Описание бактерий в определителе даются по группам, которые делятся на семейства, роды. Всего выделено 35 групп, из них 30 содержат патогенные для человека виды.


4. Морфология бактерий


Морфология – это раздел микробиологии, изучающий форму, размеры, строение бактерий и их взаимное расположение относительно друг друга.

Размеры бактерий измеряются в мкм; размеры отдельных клеточных структур – в нм.

Существуют ^ 4 основные формы бактерий – шаровидные, палочковидные, извитые, ветвящиеся.

Шаровидные бактерии – кокки (coccus – зерно) имеют правильно сферическую или эллипсовидную форму, по расположению в мазке различают:

  • микрококки распределяются в мазке беспорядочно, по одному;

  • диплококки – попарно;

  • тетракокки – по 4;

  • сарцины – «пакетами» по 8, 16, 32 и более;

  • стафилококки – в виде гроздьев винограда;

  • стрептококки – в виде цепочки кокков.

Характер расположения в мазках зависит от особенностей деления бактериальных клеток в процессе размножения.

Палочковидные формы подразделяются на:

  • бактерии (не образуют спор);

  • бациллы (аэробные спорообразующие микроорганизмы);

  • клостридии (спорообразующие анаэробы).

Палочки бывают короткими, длинными с закругленными и заостренными концами.


По расположению в мазках выделяют:

  • диплобактерии;

  • стрептобактерии;

  • располагающиеся беспорядочно.

Извитые бактерии делятся на:

  • вибрионы – изогнутость тела не превышает четверти оборота спирали (холерный вибрион);

  • спириллы и спирохеты – имеют по одному или несколько оборотов (например, возбудитель сифилиса), спирохеты отличаются от спирилл подвижностью.

^ Нитевидные формы (ветвящиеся) – это палочки с разветвлениями на одном или обоих концах (например, актиномицета).

Но размеры и форма бактерий могут изменяться под влиянием окружающей среды (состав питательной среды, ее pH, температура, лекарственные препараты и др.), а также в зависимости от возраста культуры.


Вопросы для самопроверки


  1. Дать определение науки микробиологии.

  2. Что является предметом изучения общей, частной, медицинской и санитарной микробиологии?

  3. Какие задачи решает медицинская микробиология?

  4. Из каких разделов состоит медицинская микробиология?

  5. Назвать исторические этапы развития микробиологии.

  6. Что лежит в основе современной систематики и номенклатуры микроорганизмов?

  7. Дать определения таким таксономическим категориям, как вид, штамм, клон, чистая и смешанная культура.

  8. Перечислить основные морфологические группы бактерий.

Лекция 2. Экология микроорганизмов.
Микрофлора организма человека. Дисбактериозы



План лекции:


  1. Экология микроорганизмов.

  2. Микрофлора организма человека. Значение нормальной микрофлоры в физиологических процессах и патологии.

  3. Дисбактериоз: определение, причины, классификация, патогенез, клинические проявления, диагностика и лечение.


1. Экология микроорганизмов


Экология наука, занимающаяся изучением взаимоотношений особей с окружающей средой и друг с другом.

^ Экология микроорганизмовраздел общей экологии, изучающий взаимоотношения организма человека с обитающими в нем микроорганизмами, а также взаимоотношения микроорганизмов, совместно обитающих в одном биотопе, между собой.

Биотоп место обитания популяции, характеризующееся относительно однородными условиями. Биотопы организма человека значительно отличаются между собой по составу микрофлоры, по спектру вырабатываемых ими ферментов, газовому составу, по продуктам метаболизма, уровню рН среды и по другим факторам.

Популяция – совокупность особей одного вида, совместно обитающих в пределах одного биотопа.

^ Микробиоценоз (микробное сообщество) – совокупность популяций разных видов микроорганизмов, обитающих в одном биотопе.

Экологическая система – система, состоящая из биотопа и микробиоценоза.

Эковар вариант микроорганизмов, приспособленных к обитанию в пределах определенной экосистемы.

Везде, где есть микроорганизмы, между ними складываются определенные взаимоотношения.

^ Экологические связи взаимоотношения между биогенными и абиогенными факторами, входящими в состав экосистемы.

Применительно к живым микроорганизмам различают внутри- и межвидовые экологические связи. ^ Внутривидовые связи направлены на сохранение вида. Основными видами межвидовых отношений являются: нейтрализм, симбиоз, конкуренция.

Нейтрализм форма межвидовых отношений, при которых популяции не оказывают друг на друга ни стимулирующего, ни подавляющего действия. В таком случае плотность популяций при совместном и раздельном обитании будет одинаковой.

Симбиоз – одна из форм межвидовых отношений, в процессе которых из сожительства извлекают пользу обе популяции. В таком случае плотность популяций при их совместном обитании видов выше, чем при раздельном.

  • Мутуализм – взаимоотношение симбионтов, выполняющих разные, но дополняющие друг друга жизненные функции (например, одна популяция синтезирует продукт, который является основой питания для другой популяции).

  • Комменсализм – форма межвидовых отношений, при которых одна из совместно обитающих популяций извлекает для себя пользу, не нанося вред другой (например, комменсалы человека – собственные бактерии и грибы, питающиеся слущенным эпителием или остатками органических веществ). В таких случаях плотность одной популяции при совместном обитании выше, чем при раздельном, а плотность другой – не изменена.


^ Конкуренция (антагонизм) – форма межвидовых отношений, когда одна из обитающих в биотопе популяций угнетает жизнедеятельность другой. Плотность обеих популяций при совместном обитании – ниже, чем при раздельном.

  • Паразитизм – крайнее проявление антагонизма – это такой тип межвидовых связей, при котором одна из популяций (паразит) наносит вред другой (хозяину), извлекая для себя пользу (например, патогенные бактерии и организм человека).


2. Микрофлора организма человека. Значение нормальной микрофлоры в физиологических процессах и патологии


Организм человека в норме содержит более 500 видов микроорганизмов с общей численностью – 1014 клеток (вес – 2-4 кг); среди них преобладают бактерии, вирусы и простейшие представлены значительно меньшим числом видов.

Микробные биоценозы человека сформировались в процессе эволюции в результате селекции (отбора) особей, наиболее приспособленных к существованию в его организме.


^ Нормальная микрофлора организма человека (эумикробиоз)это совокупность микроорганизмов всех биотопов тела человека.


Биотопы организма человека заселены микрофлорой в различной степени. Наибольшее количество микроорганизмов находится на поверхности тела и в полостях, связанных с внешней средой. Основные отделы, заселяемые бактериями, это кожные покровы, воздухоносные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система. Полости, не сообщающиеся со внешней средой, - стерильны. В легких, мочевом пузыре, в полости матки нет микроорганизмов, и обнаружение их с большой долей вероятности свидетельствует о наличии инфекции. Выделение микроорганизмов из обычно стерильных тканей (кровь, спинномозговая жидкость или синовиальная) имеет диагностическое значение.

^ Естественную микрофлору любых биотопов подразделяют по происхождению на постоянную (резидентную, аутохтонную) и случайную (транзиторную, аллохтонную).

^ Аутохтонная (постоянная, резидентная) флора – совокупность микроорганизмов, для которых данный объект является основной средой обитания. Среди постоянной микрофлоры различают 2 фракции: облигатную и факультативную.

^ Облигатная (обязательная) микрофлора – совокупность аутохтонных микроорганизмов, которые встречаются у всех особей и постоянно; она составляет большинство в любом биотопе и противодействует заселению биотопа случайными микробами.

^ Факультативная (необязательная) микрофлора – совокупность аутохтонных микроорганизмов, которые встречаются у части особей и временно; она составляет меньшинство.

^ Аллохтонная (случайная, транзиторная, заносная) флора – это микроорганизмы-эмигранты из других биотопов хозяина или биотопов окружающей среды.

Количество и качественный состав микрофлоры человека меняется в течение жизни и зависит от пола, возраста, характера питания и т.д. Колебания в составе микрофлоры могут быть обусловлены возникновением заболеваний и применением лекарственных препаратов, прежде всего, антибиотиков.


Роль нормальной микрофлоры в физиологических процессах организма


Нормальная микрофлора организма человека играет важную роль в его жизнедеятельности. Сложившиеся в процессе эволюции микробные биоценозы в разных системах организма поддерживают его нормальные физиологические функции. Положительная роль нормальной микрофлоры определяется следующими ее функциями:

  1. Защитная функция – нормальная микрофлора защищает макроорганизм от патогенных микробов, при этом механизмы подавления их роста достаточно разнообразны:

    • колонизационная резистентность – представители нормальной микрофлоры избирательно связывают поверхностные рецепторы клеток, особенно эпителиальных, препятствуя адгезии на них патогенных микроорганизмов;

    • нормальная микрофлора продуцирует вещества (бактериоцины, лизоцим и др.), обеспечивающие антагонистическое воздействие на постороннюю микрофлору;

    • кишечная палочка и молочнокислые бактерии ингибируют развитие патогенных микробов, закисляя среду продуктами метаболизма.

  2. Иммуностимулирующая роль нормальной микрофлоры не менее важна:

  • микроорганизмы стимулируют образование иммуноглобулинов класса А, выделяющиеся на поверхности слизистых оболочек (обеспечивают местную невосприимчивость к проникающим возбудителям);

  • усиливают фагоцитарную активность макрофагов;

  • активизируют цитотоксическую функцию естественных киллеров.

  1. Синтетическая функция – нормальная микрофлора участвует в синтезе витаминов: К, Д, витаминов группы В (В1, В2, В6, В12), рибофлавина, фолиевой, пантатеновой и аскорбиновой кислот; кроме того, анаэробные микроорганизмы продуцируют жирные кислоты, участвуют в синтезе незаменимых аминокислот, гормоноподобных веществ и ферментов.

  2. Пищеварительная функция – нормальная микрофлора принимает активное участие в пищеварении:

  • усиливает перистальтику кишечника;

  • способствует расщеплению белков, жиров, углеводов в тонком кишечнике и клетчатки – в толстом;

  • обеспечивает процессы всасывания желчных кислот и некоторых гормонов.

  1. Детоксикационная деятельность нормальной микрофлоры заключается в том, что кишечные бактерии принимают участие в инактивации токсических продуктов как экзогенного происхождения (например, микробные токсины ), так и экзогенного (например, такие продукты белкового распада, как индол, скатол).

  2. Нормальная микрофлора участвует в поддержание водно-солевого баланса организма.

  3. Способствует нормальному морфогенезу слизистых оболочек.


Нормальная микрофлора принимает непосредственное участие в регуляции многих жизненноважных функций организма. Однако она может оказывать и вредное воздействие на макроорганизм. Важную роль в развитии подобных поражений играет не вирулентность самого возбудителя, а состояние защитных сил макроорганизма. В частности, у лиц с иммунодефицитами слабовирулентные или невирулентные микроорганизмы (кандиды, пневмококки, пневмоцисты) могут стать причиной возникновения тяжелых, даже фатальных инфекционных поражений.

В некоторых случаях нормальная микрофлора может оказывать сенсибилизирующее действие, обусловливая развитие аллергии.

Установлено также, что продукты жизнедеятельности некоторых представителей нормальной микрофлоры оказывают мутагенное и канцерогенное действие.

^ 3. Дисбактериоз: определение, причины, классификация, патогенез, клинические проявления, диагностика и лечение




страница1/7
Дата конвертации24.10.2013
Размер1.68 Mb.
ТипДокументы
  1   2   3   4   5   6   7
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rud.exdat.com


База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2012
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Документы