Учебно-методическое пособие по производственной практике для студентов специальности 060101 Лечебное дело Екатеринбург 2012 icon

Учебно-методическое пособие по производственной практике для студентов специальности 060101 Лечебное дело Екатеринбург 2012



Смотрите также:
Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Уральская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения и социального развития России


Кафедра сестринского дела


Утверждено

ЦМК по производственной практике УГМА

«_7_» _декабря_ 2011 г.


ПОМОЩНИК МЛАДШЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА


Учебно-методическое пособие по производственной практике

для студентов специальности 060101 Лечебное дело


Екатеринбург 2012

ВВЕДЕНИЕ


Производственная практика «Помощник младшего медицинского персонала» студентов специальности 060101 Лечебное дело проводится в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования (2010г.) и является обязательным компонентом практической подготовки выпускников специальности.

Производственная практика «Помощник младшего медицинского персонала» проводится после второго семестра в лечебно-профилактических учреждениях города Екатеринбурга, являющихся базами практики.

В учебно-методическом пособии изложены основные сведения, необходимые для успешного освоения студентами программы производственной практики, приведены ее цель, задачи и требования по ведению учетно-отчетной документации. Учебно-методическое пособие предназначено для студентов специальности 060101 Лечебное дело медицинских вузов и преподавателей - руководителей практики.

Цель производственной практики – продолжение формирования общекультурных и профессиональных навыков и компетенций студента под руководством среднего медицинского персонала лечебного учреждения и преподавателя кафедры сестринского дела в условиях, приближенных к производственным.

Задачи производственной практики:

  • закрепление и углубление теоретической подготовки студента;

  • комплексное освоение студентами профессиональной деятельности;

  • приобретение опыта практической работы студентов по профессии;

  • обучение трудовым приемам, операциям и способам выполнения трудовых процессов в рамках помощника младшего медицинского персонала, необходимых для последующего освоения общих и профессиональных компетенций по избранной профессии.


^ I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ


Производственная практика «Помощник младшего медицинского персонала», предусмотренная учебной программой I курса, проводится в соответствии с:

  • «Положением о производственной практике студентов Уральской государственной медицинской академии», разработанным в соответствии с Законом Российской Федерации «Об образовании», Федеральным законом «О высшем и послевузовском профессиональном образовании от 22 августа 1996 года № 125-ФЗ, Трудовым кодексом Российской Федерации, постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2001 года № 264 «Об утверждении Типового положения об образовательном учреждении высшего профессионального образования (высшем учебном заведении) Российской Федерации», приказом Министерства образования Российской Федерации от 25 марта 2003 года № 1154 «Об утверждении Положения о порядке проведения практики студентов образовательных учреждений высшего профессионального образования»;

  • требованиями к результатам освоения основных образовательных программ подготовки специалиста (ФГОС 2010);

  • рабочей программой производственной практики УГМА (Екатеринбург, 2012).

Общая трудоемкость производственной практики составляет 6 зачетных единиц, 20 дней. В период производственной практики студенты под руководством среднего медицинского персонала и преподавателей кафедры сестринского дела работают в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) г. Екатеринбурга шесть академических часов в день по графику шестидневной рабочей недели.

^ Порядок работы и обязанности студентов в период производственной практики:

1. В своей работе ориентироваться на приобретение и закрепление практических умений, предусмотренных учебной программой и государственным образовательным стандартом.

2. Соблюдать график работы и выполнение требований трудовой дисциплины в ЛПУ.

3. Соблюдать правила внутреннего распорядка ЛПУ.

4. Руководствоваться основными принципами этики и нормами деонтологии медицинского работника и строго соблюдать их.

5. Регулярно и правильно вести «Дневник производственной практики», составить «Отчет по производственной практике».

6. По завершении практики сдать зачет.

Порядок работы и обязанности руководителей в период производственной практики:

1. Перед началом практики провести собрание со студентами, сверив их списочный состав, осветив порядок и условия прохождения производственной практики, проинформировать о характеристике базы практики, познакомить студентов с нормативно-правовой базой в здравоохранении и др.

2. Обеспечить студентов учебно-методическими пособиями, составить графики прохождения производственной практики.

3. Осуществлять контроль обеспечения учреждением нормальных условий труда, а также своевременности проведения со студентами обязательных инструктажей по охране труда и технике безопасности.

4. Консультировать студентов на этапах выполнения научно-исследовательской работы (НИР) и по оформлению отчета о производственной практике.

5. Регулярно контролировать ведение дневника производственной практики, проведение НИР, подготовку отчета о производственной практике.

6. Обеспечить высокое качество прохождения практики студентами и строгое ее соответствие учебным планам и программам.


^ II. ПРОГРАММА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ


Знакомство с лечебным учреждением и отделением, программой производственной практики, правилами поведения в клинике. Инструктаж по технике безопасности. Проверка личных медицинских книжек.


^ Работа в отделениях в качестве помощника младшего медицинского персонала:

  • выполнение умений в рекомендованном объеме (раздел III),

  • осуществление сестринского процесса: обследование пациента, анализ его проблем, составление плана ухода с учетом выявленных проблем, осуществление ухода (в том числе консультирование пациентов и их родственников по вопросам ухода и самоухода, здорового образа жизни), оценка результатов.

Примерные темы беседы (памятки) для пациентов

1. Обучение пациентов и их родственников элементам ухода и самоухода.

2. Обучение пациентов и их родственников приемам самоконтроля.

3. Обучение пациентов и их родственников приемам самопомощи.

4. Приверженность здоровому образу жизни: профилактика никотинозависимости.

5. Приверженность здоровому образу жизни: профилактика употребления алкоголя.

6. Здоровое питание и профилактика гиподинамии.

7. Влияние курения на развитие заболеваний органов дыхания.

8. Влияние курения на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы.

9. Влияние алкоголя на развитие заболеваний желудка и кишечника.

10. Влияние алкоголя на развитие заболеваний печени и поджелудочной железы.

11. Основные принципы питания при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

12. Основные принципы питания при заболеваниях желудка и кишечника.

13. Основные принципы питания при заболеваниях печени и поджелудочной железы.

14. Основные принципы питания при заболеваниях почек.

15. Основные принципы питания у лиц пожилого и старческого возраста.

16. Особенности питания после оперативных вмешательств у пациентов с заболеваниями пищеварительной системы.

17. Основные принципы физической активности у лиц пожилого и старческого возраста.


Научно-исследовательская работа (НИР) проводится студентами под руководством преподавателя.

Примерные темы НИР

1. Изучение интенсивности боли у пациентов в зависимости от пола и возраста.

2. Параметры оценки и возможные причины нарушения сна у пациентов в зависимости от пола и возраста.

3. Приверженность к выполнению рекомендаций по лечению и образу жизни у пациентов в зависимости от пола (возраста, социального статуса, уровня образования).

4. Приверженность к соблюдению диеты у пациентов в зависимости от пола (возраста, социального статуса, уровня образования).

5. Приверженность к здоровому образу жизни в зависимости от пола (возраста, социального статуса, уровня образования).

6. Удовлетворённость пациентов сестринским уходом в отделении в зависимости от пола (возраста, социального статуса, уровня образования).

Этапы выполнения НИР:

  • выбор темы НИР из перечня примерных тем или по рекомендации преподавателя; исследовательская работа может выполняться как одним студентом, так и несколькими (например, проходящими практику в одном отделении);

  • конкретизация и определение проблемы, цели и задач исследования;

  • подбор литературы, составление библиографического указателя по теме работы;

  • разработка анкеты для проведения исследования;

  • анкетирование пациентов (не менее двадцати человек);

  • обработка результатов анкетирования, их оценка и формулировка выводов;

  • оформление по итогам проведенного исследования Отчета о НИР (раздел 4.2);

  • подготовка доклада по результатам НИР и выступление с ним на конференции (для набора премиальных рейтинговых баллов).


^ Семинарские занятия проводятся с целью более детального освещения актуальных направлений деятельности младшего медицинского персонала. График проведения семинарских занятий и темы докладов устанавливаются преподавателем.

Темы семинарских занятий

1. Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничных инфекций (ВБИ).

Примерные темы докладов:

  • Принципы инфекционной безопасности.

  • Современные сестринские технологии профилактики внутрибольничной инфекции.

  • Мероприятия по предупреждению ВБИ в хирургических отделениях.

  • Мероприятия по предупреждению ВБИ в терапевтических отделениях.

  • Мероприятия по предупреждению ВБИ в реанимационных отделениях.

  • Современные средства дезинфекции.

  • Контроль качества стерилизации медицинских изделий.

2. Безопасность медицинской сестры на рабочем месте.

Примерные темы докладов:

  • Оптимизация физической нагрузки, связанной с перемещением пациентов, аппаратуры, каталок.

  • Воздействие токсичных веществ, содержащихся в лекарственных препаратах, анестезирующих газах, дезинфицирующих, моющих средствах.

  • Воздействие источников излучения.

  • Профилактика инфицирования ВИЧ и гепатитами.

  • Тактика медицинской сестры в аварийной ситуации.

  • Профилактика профессионального стресса.

3. Правила работы с медицинскими отходами.

Примерные темы докладов:

  • Медицинские отходы как эпидемиологическая угроза.

  • Медицинские отходы как экологическая угроза.

  • Утилизация токсических отходов.


Конференция с докладами результатов студенческих научно-исследовательских работ проводится ближе к окончанию практики.


III. ПЕРЕЧЕНЬ УМЕНИЙ, КОТОРЫМИ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ НА Производственной ПРАКТИКЕ


№ п.п.

Наименование манипуляции

Объём работы (кол-во)

1

Расспрос пациента

15

2

Оценка внешнего вида и общего состояния больного.

15

3

Описание этапов сестринского процесса: обследование, анализ проблем пациента, планирование ухода, осуществление ухода, оценка результата.

5

4

Измерение температуры тела.

30

5

Исследование параметров дыхания, определение пульса, измерение артериального давления.

30

6

Наблюдение за физиологическими отправлениями больного: суточное количество мочи, характер стула и рвотных масс и т.д.

10

7

Определение водного баланса

10

8

Влажная уборка палат, кабинетов, операционных, коридоров, мест общего пользования 0,5-1% раствором хлорамина.

15

9

Мытье рук, рациональное использование перчаток

15

10

Смена нательного и постельного белья.

8

11

Проведение санитарной обработки больных.

2

12

Проветривание помещений.

20

13

Контроль санитарного состояния тумбочек.

20

14

Уход за кожей, ежедневный туалет.

0-1

15

Уход за волосами, ушами, глазами, полостью рта.

0-1

16

Профилактика пролежней.

2

17

Подача судна, мочеприёмника, дезинфекция их.

2

18

Кормление тяжелых больных.

5

19

Сопровождение и транспортировка больных.

15

20

Пользование функциональной кроватью и другими приспособлениями для создания удобного положения больного.

10

21

Приготовление и проведение очистительных клизм.

2

22

Дача грелки, пузыря со льдом.

4

23

Проведение бесед с пациентами по вопросам самоухода.

5

24

Проведение бесед с пациентами по формированию здорового образа жизни.

5


IV. КОНТРОЛЬ И УЧЕТ ВЫПОЛНЯЕМОЙ СТУДЕНТАМИ РАБОТЫ ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ Производственной ПРАКТИКИ


Объем выполняемой работы студенты отражают в дневнике производственной практики. Контроль выполненных практических навыков осуществляется преподавателем ежедневно при работе со студентами.

4.1 Правила ведения дневника производственной практики


1. Учёт выполненной работы в соответствии с планами производственной практики ведется студентами в дневнике производственной практики четко и аккуратно. В дневник также вписываются результаты обследования пациентов.

2. Титульный лист дневника производственной практики студента должен соответствовать образцу, приведенному ниже.




^ ДНЕВНИК Производственной ПРАКТИКИ


Ф.И.О. ______________________________________________________

Группа _____________________________________________________

Место прохождения практики – ________________________________

Начало практики _____________ Окончание практики_______________


Ф.И.О. руководителя __________________________________________




3. Запись в дневнике производственной практики ведется ежедневно и по итогам работ за каждый день дневник подписывает со всеми замечаниями и предложениями старшая сестра лечебного отделения. Два раза в неделю дневник производственной практики проверяется преподавателем кафедры.

4. Образец ежедневного ведения дневника производственной практики представлен ниже.


Дата

Вид выполненной работы

Кол-во

Роспись старшей сестры и преподавателя

09.08.2012

1. Инструктаж по технике безопасности. Знакомство с отделением







2. Мытье рук

2

3. Влажная уборка палат

2

4. Измерение АД:

Иванов П.В. 65 лет, 402 пал. – 125/80 мм рт.ст.;

Петрова З.И. 82 г., 401 пал. – 160/95 мм рт.ст.;

Клюева К.С. 78 лет, 401 пал. – 190/105 мм рт.ст.

3

5. Выбор темы НИР




10.08.2012

1. Сопровождение больного на ЭКГ

2




2. Определение водного баланса:

Клюева К.С. 78 лет, 401 пал. – выпито 1150 мл, выделено 600 мл;

Петрова З.И. 82 г., 401 пал. – выпито 1250 мл, выделено 720 мл

2

3. Приготовление очистительной клизмы

1

4. Проведение беседы с пациентами 401 палаты о соблюдении питьевого режима

1

5. Проведение анкетирования пациентов

6

11.08.2012











По итогам производственной практики старшая медицинская сестра отделения дает характеристику студенту-практиканту, в которой должны быть отражены:

  • уровень теоретической подготовки студента;

  • степень владения практическими навыками, предусмотренными программой производственной практики;

  • общая оценка производственной практики по пятибалльной системе (удовлетворительно, хорошо, отлично).

Характеристика пишется в дневнике производственной практики и заверяется подписью старшей медицинской сестры отделения.

По окончании практики в дневнике преподаватель вписывает баллы, полученные студентом по разработанной Балльно-рейтинговой системе оценивания учебных достижений студентов на производственной практике «Помощник младшего медицинского персонала», в следующую таблицу:


Текущий контроль

Премиальные баллы

Практические навыки

^ ИТОГОВЫЙ РЕЙТИНГ

ОЦЕНКА

Роспись преподавателя

Отработка часов

Ведение дневника

Выполнение практических навыков

Санитарно-просветительская работа

Научно-исследовательская работа

ИТОГ




































4.2 Правила оформления отчета о производственной практике


Отчет по результатам производственной практики оформляется согласно ГОСТ 7.32-2001 «Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Отчет о научно-исследовательской работе. Структура и правила оформления». Отчет распечатывается на принтере на одной стороне листа белой бумаги формата А4 через полтора интервала. Цвет шрифта должен быть черным, высота букв, цифр и других знаков - 14 кегль, в таблицах и рисунках допускается 12 кегль. Полужирный шрифт не применяется.

Текст отчета следует печатать, соблюдая следующие размеры полей: правое - не менее 10 мм, верхнее и нижнее - не менее 20 мм, левое - не менее 30 мм. Текст отчета выравнивается по ширине, заголовки – по центру. Обязателен абзац (отступ первой строки) - 1,25 см.

Все страницы, кроме титульного листа, должны быть пронумерованы. Номер страницы проставляют в центре нижней части листа без точки.

Отчет о производственной практике содержит количественный отчет обо всей выполненной студентом за время практики работе, а также баллы, полученные студентом, по разработанной Балльно-рейтинговой системе оценивания учебных достижений студентов на производственной практике «Помощник младшего медицинского персонала»:


Текущий контроль

Премиальные баллы

Практические навыки

^ ИТОГОВЫЙ РЕЙТИНГ

ОЦЕНКА

Роспись преподавателя

Отработка часов

Ведение дневника

Выполнение практических навыков

Санитарно-просветительская работа

Научно-исследовательская работа

ИТОГ



































Титульный лист отчета подписывается студентом и заверяется преподавателем в конце практики. Титульный лист отчета должен быть оформлен следующим образом:


ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия

Министерства здравоохранения и социального развития России»

Кафедра сестринского дела


^ ОТЧЕТ

О Производственной ПРАКТИКЕ

Помощник младшего медицинского персонала


Ф.И.О. __________________________________________

группа ______


Место прохождения практики ___________________

Начало практики _________ Окончание практики _________


Руководитель практики от ГОУ ВПО УГМА

_________________ ________________________ __________________

Должность (подпись, дата) (Ф.И.О.)


Екатеринбург 2012


В виде приложения в отчет включаются:

1. описание этапов сестринского процесса (результаты обследования, анализа проблем пациента, план ухода, осуществление ухода, оценка результата), проведенных у пяти пациентов отделения (желательно, различных по полу и возрасту, с разными диагнозами);

2. отчет о НИР, структурными элементами которого являются:

  • титульный лист,

  • содержание;

  • определения и сокращения, встречающиеся в тексте (перечень должен располагаться столбцом: слева в алфавитном порядке приводят определения и сокращения, справа - их детальную расшифровку с указанием ссылки на использованные источники);

  • введение (в нескольких абзацах освещается актуальность исследования, далее – его цель и задачи);

  • основная часть (описание материалов и методики проведения исследования, обобщение и оценка полученных результатов);

  • заключение (краткие выводы по результатам НИР);

  • список использованных источников (описание источников оформляется в соответствии с требованиями ГОСТ 7.1.–2003 «Библиографическая запись. Библиографическое описание. Общие требования и правила составления»; в тексте отчета ссылки на использованные источники следует указывать его порядковым номером в списке использованных источников, заключенным в квадратные скобки.);

  • приложения (например, анкета для пациентов).


^ V. КРИТЕРИИ ПОСТАНОВКИ ЗАЧЕТА


Дифференцированный зачет по производственной практике является обязательным условием выполнения учебного плана.

Допуск к зачету получают студенты, набравшие 40 баллов за производственную практику (текущий контроль).



Виды работы

Количество баллов

текущего контроля

Минимальное

Максимальное

1

Отработка часов

10

10

2

Ведение дневника

5

10

3

Выполнение перечня практических навыков

15

20

Санитарно-просветительская работа (как этап сестринского процесса)

5

10

Научно-исследовательская работа

5

10

ИТОГО

40

60

 

При наборе 50 и более баллов студент имеет право на получение зачета в формате «автомат». В данном случае засчитывается сумма баллов текущего контроля и премиальные баллы.

Виды работы

Количество премиальных баллов

Доклад на семинарском занятии

10

Доклад по результатам НИР

5

Подготовка памятки для пациентов или выполнение фотоотчета о проведении практики

5

ИТОГО

20


Максимальное количество премиальных баллов, которые может получить студент в ходе практики – 20 баллов.

Таким образом, студент, выбравший получение зачета в формате «автомат», может получить за производственную практику оценку «удовлетворительно» или «хорошо».

Студентам, имеющим стаж практической работы по профилю подготовки, зачет также может быть выставлен в формате «автомат» без прохождения практики. В этом случае им засчитываются 80 рейтинговых баллов.

Студенты, претендующие на получение более высокой оценки, сдают зачет руководителю практики. В ходе сдачи зачета студент демонстрирует практические навыки при решении ситуационной задачи.


Оценка за практические навыки

Количество баллов

«удовлетворительно»

4

«хорошо»

10

«отлично»

20


^ Итоговый рейтинг студента по производственной практике представляет собой сумму баллов текущего контроля, премиальных и полученных за практические навыки. Для перевода итогового рейтинга студента по производственной практике в аттестационную оценку вводится следующая шкала:


Аттестационная оценка студента по дисциплине

Итоговый рейтинг студента по дисциплине, рейтинговые баллы

«неудовлетворительно»

0 – 49

«удовлетворительно»

50 – 69

«хорошо»

70 – 84

«отлично»

85 – 100


Итоги производственной практики (итоговый рейтинг и аттестационная оценка) заносятся в зачетную книжку студента и в зачетную ведомость, которая передается в отдел производственной практики и деканат.


^ VI. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


6.1 Основная литература

1. Ослопов В.Н. Общий уход за больными в терапевтической клинике: Учеб. пос. / В.Н. Ослопов, О.В. Богоявленская. – 4-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2. Кузнецов Н.А. Уход за хирургическими больными : учебник / Н.А. Кузнецов, А.В. Бронтвейн. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 288 с. : ил.

3. Перфильева Г.М. Теория сестринского дела: Учебник для студентов медицинских вузов / Г.М. Перфильева, Н.Н. Камынина, И.В. Островская, А.В. Пьяных.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 .- 256 с.


6.2 Дополнительная литература

  1. Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела: учебник / С.А. Мухина, И.И. Тарновская- 2-е изд., исправл. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 368 с.

  2. Лычев В.Г. Основы сестринского дела в терапии: учебное пособие / В.Г. Лычев, В.К. Карманов .- Ростов н/Д: Феникс, 2008 .- 507 с.

  3. Сестринское дело в хирургии: учебное пособие.- Под ред. М.Ф. Заривчацкого .- Ростов н/Д: Феникс, 2007. - 640 с.

  4. Технологии выполнения простых медицинских услуг. – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2009.- 172 с.

  5. Шевченко А.А. Клинический уход за хирургическими больными. Уроки доброты. / А.А. Шевченко.– 2008.

  6. Чернов В.Н. Уход за хирургическими больными. Учебное пособие / В.Н. Чернов, И.И. Таранов, А.И. Маслов.- Ростов н/Д: Феникс, 2006 .- 224 с.

  7. Уход за хирургическими больными. Учебное пособие для студентов мед. вузов / под ред. Б.С. Суковатых, С.А. Сумина.- М.: «МИА», 2007.- 496 с.

  8. Демичев С.В. Первая помощь при травмах и заболеваниях : учебное пособие / С. Демичев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 160 с.

  9. Евдокимов В. И. Подготовка медицинской научной работы: метод. пособие / В.И. Евдокимов. - СПб.: СпецЛит, 2005. - 190 с.

  10. Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Пролежни». ОСТ 91500.110001-2002.- М.: Издательский дом «Русский врач».- 2003 .- 40 с.


6.3 Литература для подготовки докладов

  1. Осипова В.Л. Внутрибольничная инфекция: учебное пособие / В.Л. Осипова .- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012 .- 240 с.

  2. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы: СанПин 2.4.1.2660-10: дейст. с 01.10.2010 г. - Изд. 2-е, перераб.- Р.-нД., Феникс, 2012. – 90 с.

  3. Осипова В.Л. Дезинфекция: учебное пособие / В.Л. Осипова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011 .- 136 с.

  4. Безопасность пациента: руководство. Перевод с англ, Под ред. Е.Л. Никонова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010 .- 184 с.

  5. Морозова Г.И. Основы сестринского дела. Ситуационные задачи учебное пособие / Г.И. Морозова .- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 .- 240 с.

  1. Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии: Учебник / Л.И. Кулешова, Е.В.Пустоветова. - Ростов н/Д: Феникс, 2011.- 733 с.

  2. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: учебное пособие / Т.П. Обуховец, Чернова С.В.. - Изд. 15-е, доп. и перераб. - Ростов н/Д: Феникс, 2012. - 766 с.

  3. Инфекционная безопасность в ЛПУ: Учебное пособие / автор-составитель Е.Ю. Шкатова и др.- Ростов н/Д: Феникс, 2008 .- 235 с.


6.4 Журналы

  1. Медицинская сестра.

  2. Медсестра.

  3. Сестринское дело.

  4. Паллиативная медицина и реабилитация.

  5. Гигиена и санитария,

  6. Вопросы питания

  7. Профилактическая медицина,




Скачать 245,44 Kb.
Дата конвертации07.01.2013
Размер245,44 Kb.
ТипУчебно-методическое пособие
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rud.exdat.com


База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2012
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Документы