«табачная эпидемия в россии: причины, последствия, пути преодоления»

Содержание

1.3. табакокурение как причина массовой смертности, заболеваемости, инвалидизации в россии
2.2. запрет на курение в общественных местах 2.3. полный запрет на табачную рекламу, продвижение и спонсорство
2.5. регулирование розничной продажи сигарет 2.6. антитабачная социальная реклама 2.7. помощь по отказу от курения
3. табачная индустрия
Повышение цен на табачную продукцию через повышение акцизов
Создание среды, полностью свободной от табачного дыма.
Полный запрет рекламы, продвижения табака и спонсорства табачных компаний
Цветные фотографические предупреждения о вреде табака на пачках сигарет
1.1. Распространенность потребления табака в России
1.2. потребление табака, заболеваемость и смертность
Курение и рак.
Курение и респираторные заболевания.
Курение и болезнь сердца и инфаркты.
Другие органы и системы и курение.
Опасность пассивного курения.
Курение и пассивное курение во время беременности.
1.3. табакокурение как причина массовой смертности, заболеваемости, инвалидизации в россии
Причина смерти
1.4. Экономический ущерб от потребления табака в России
2. меры по преодолению табачной эпидемии
...
Полное содержание

Смотрите также:

1 2

Комиссия Общественной палаты Российской Федерации

по социальной и демографической политике,

Общественный совет Центрального федерального округа

Доклад:

«ТАБАЧНАЯ ЭПИДЕМИЯ В РОССИИ: ПРИЧИНЫ, ПОСЛЕДСТВИЯ, ПУТИ ПРЕОДОЛЕНИЯ»

Москва,

2009 г.

СОДЕРЖАНИЕ

РЕЗЮМЕ

1. Потребление табака – причина демографического кризиса и экономических потерь в России

1.1. Распространенность потребления табака в России

1.2. потребление табака, заболеваемость и смертность

^ 1.3. табакокурение как причина массовой смертности, заболеваемости, инвалидизации в россии

1.4. Экономический ущерб от потребления табака в России

2. МЕРЫ ПО ПРЕОДОЛЕНИЮ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ

2.1. СНИЖЕНИЕ ЦЕНОВОЙ ДОСТУПНОСТИ ТАБАКА

2.2. ЗАПРЕТ НА КУРЕНИЕ В ОБЩЕСТВЕННЫХ МЕСТАХ

2.3. ПОЛНЫЙ ЗАПРЕТ НА ТАБАЧНУЮ РЕКЛАМУ, ПРОДВИЖЕНИЕ И СПОНСОРСТВО

2.4. РАЗМЕЩЕНИЕ ГРАФИЧЕСКИХ ИЗОБРАЖЕНИЙ ПОСЛЕДСТВИЙ КУРЕНИЯ НА ПАЧКАХ СИГАРЕТ

2.5. РЕГУЛИРОВАНИЕ РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖИ СИГАРЕТ 2.6. АНТИТАБАЧНАЯ СОЦИАЛЬНАЯ РЕКЛАМА

2.7. ПОМОЩЬ ПО ОТКАЗУ ОТ КУРЕНИЯ

2.8. ПРОФИЛАКТИКА КУРЕНИЯ В ШКОЛАХ – МЕРА С ОГРАНИЧЕННОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ

^ 3. ТАБАЧНАЯ ИНДУСТРИЯ

3.1. ПРОИЗВОДСТВО, ЭКСПОРТ, ИМПОРТ И ДИСТРИБУЦИЯ ТАБАЧНОЙ ПРОДУКЦИИ

3.3.1. ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ПОЛИТИКУ И ФОРМИРОВАНИЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА

4. РЕКОМЕНДАЦИИ

РЕЗЮМЕ

Курение убивает в России от 330 до 400 тыс. человек ежегодно и является мощным источником демографического кризиса в России. Экономические потери от курения составляют около 3% ВВП России и складываются, прежде всего, из последствий смертности и заболеваемости людей старших трудоспособных возрастов, и более низкой производительности труда курильщиков.

Уровень курения в России – один из самых высоких в мире. В России курят 63% мужчин, и это один из самых высоких показателей. Уровень курения среди женщин постоянно растет. Если в 1992 г. курили 7% женщин, то в 2008 г. уже 19%. По подростковому курению Россия также на одном из первых мест в мире. Две трети (66%) 13–16 летних российских подростков имеют опыт курения и 35% курят регулярно.

Вред потребления табака для здоровья абсолютно надежно доказан. Курение сокращает жизнь на 10–12 лет. В частности, начиная с 1950-х годов, на эту тему опубликовано более 70 тысяч научных статей. Курение вызывает рак, сердечно-сосудистые заболевания, инфаркты, инсульты, болезни дыхательных путей, гангрену, слепоту, раннее старение, бесплодия, самопроизвольные аборты и т.д.

Табакокурение представляет собой сильнейшую зависимость, сопоставимую с героиновой. Более 80% курящих начали курить в возрасте до 18 лет, и практически четверть таких курильщиков начинает курить до того, как им исполняется 10 лет.

Причинами распространения табакокурения являются не только наркотический характер никотиновой зависимости, но и реклама, маркетинг и лоббизм табачных компаний, стимулирующих табачную эпидемию по всему миру и препятствующих принятию эффективных антитабачных мер.

К настоящему моменту накоплен огромный международный опыт борьбы против табака, и хорошо известно, какие именно меры государственной политики снижают распространенность курения. Четырьмя наиболее эффективными мерами являются повышение акцизов, создание 100% бездымной среды в закрытых помещениях, полный запрет на любую табачную рекламу и спонсорство, а также размещение на пачках сигарет цветных фотографических предупреждений о вреде табака для здоровья. При применении всех этих мер в России совершенно реально за короткий срок снизить уровень курения, а значит, и потерь от него как минимум вдвое.

^ Повышение цен на табачную продукцию через повышение акцизов на нее является наиболее эффективной мерой. В настоящий момент акцизы на табачные изделия в России - одни из самых низких в мире, значительно ниже, чем не только в западных, но и во многих соседних совсем небогатых странах. Если в России в 2009 г. размер акциза на пачку сигарет без фильтра составляет 1,86 рубля, а для сигарет с фильтром 3,54 рубля, то в Европейском Союзе минимальная ставка акциза равна 1,28 Евро на пачку сигарет для всех стран, включая новых членов, таких как Латвия, Болгария или Румыния. Расчеты показали, что повышение акцизов в России до уровня, существующего в беднейших странах ЕС, способно спасти в будущем жизни 2,7 миллионов россиян и дополнительно приносить в российский бюджет более 300 млрд. рублей ежегодно.

^ Создание среды, полностью свободной от табачного дыма. Запрет курения в закрытых помещениях также весьма эффективная мера. Вторичный табачный дым крайне токсичен, быстро распространяется по помещению, и плохо выветривается. Такой дым не менее вреден, чем дым, вдыхаемый при затяжке, т.к. имеет более низкую температуру, при которой многие токсичные вещества не сгорают, и быстрее усваивается организмом. Пассивное курение приводит к возникновению рака, инфарктам, инсультам, приступам астмы, снижению иммунитета и т.д. Миллионы россиян страдают от табачного дыма на рабочих местах, дома, в заведениях общепита, культуры и т.д. Особенно сильному токсичному воздействию подвергаются работники сферы обслуживания.

Выделение специальных мест для курения и установка вентиляций неэффективно. Замеры загрязнения воздуха табачным дымом показывают, что только создание среды, полностью свободной от табачного дыма, может эффективно защитить здоровье людей.

Запреты на курение в помещениях приводят к тому, что люди бросают курить, а оставшиеся курильщики начинают выкуривать значительно меньше сигарет, а значит, их риски для здоровья снижаются. Исследования документально подтверждают значительное снижение случаев госпитализации с инфарктами после принятия законов, полностью запрещающих курение: по данным Европейской Ассоциации кардиологов, через год после запрета на курение по всех общественных местах во Франции, Италии, Ирландии, Шотландии значительно сократилось число случаев госпитализации по поводу такого смертельного заболевания как инфаркт миокарда.

^ Полный запрет рекламы, продвижения табака и спонсорства табачных компаний существенно снижает уровень курения. Исследование введения полного запрета рекламы табака, проведенное в четырех странах (Финляндия, Франция, Новая Зеландия и Норвегия), показало, что потребление сигарет на душу населения снизилось на 14–37% после вступления в силу запрета на рекламу.

Необходимо, чтобы не было никаких исключений или изъятий в запрете на рекламу и продвижение табака, потому что в противном случае табачная индустрия будет передислоцировать финансовые средства на тот вид рекламы, который еще не запрещен. Анализ потребления табака и запретов на рекламу в 102 странах показал, что полные запреты на рекламу могут снизить потребление табака, в то время как частичные запреты малоэффективны или совсем неэффективны.

Необходим также запрет спонсорства, т.е. любого спонсорского вклада табачных компаний. Спонсорство табачной индустрии – это форма рекламы табачной индустрии инструмент коррумпирования общественных и политических деятелей и СМИ.

^ Цветные фотографические предупреждения о вреде табака на пачках сигарет также эффективны. Исследования показывают, что броские предупреждения о вреде курения для здоровья повышают информированность людей о вреде потребления табака и усиливают у них желание бросить курить.

Введение этих четырех основных мер должно сопровождаться противотабачной информационной кампанией. Наиболее эффективным средством социальной антитабачной рекламы являются ролики, натуралистично показывающие вред для здоровья человека (поврежденные органы и т.д.), признания реальных людей и раскрывающие деструктивную роль табачной индустрии. Позитивные, юмористические, «молодежные» ролики неэффективны. Важно, чтобы противотабачная реклама не только вызывала желание бросить курить, но и указывала на выход – номер горячей линии, адрес центра, помогающего в отказе от курения, адрес сайта в интернете и т.д.

Все эти меры должны сопровождаться развитием системы помощи по отказу от курения, начиная от краткого совета врача, и заканчивая консультацией специалиста и применением эффективных медикаментозных препаратов.

Табачная индустрия обладает колоссальными ресурсами, которые она по всему миру использует для блокирования проведения в жизнь эффективных антитабачных мер.

Поэтому крайне важной является денормализация табачных компаний, запрет их влияния на государственную политику в сфере табака. Основными инструментами для этого являются сведение к минимуму контактов государственных служащих и депутатов с табачной индустрией, и, если такие контакты необходимы, обеспечение максимальной открытости таких взаимодействий (оповещение общественности, допуск на мероприятие и т.д.).

Эти меры настолько хорошо апробированы и признаны, что они закреплены в международном договоре Всемирной организации здравоохранения - Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ) и ее руководящих принципах. Общественная Палата Российской Федерации 16 ноября 2006 года провела первые общественные слушания по вопросам борьбы с курением и рекомендовала в скорейшем будущем присоединиться к Рамочной Конвенции ВОЗ по борьбе против табака. Россия присоединилась к Рамочной конвенции полутора годами позже, 3 апреля 2008 г., взяв на себя таким образом обязательства по принятию эффективных противотабачных мер в течение ближайших лет.

Однако, полтора года спустя после присоединения к Конвенции очевидно, что противотабачное законодательство в России сильно отстает от такового в большинстве стран мира. Необходимо привести российское законодательство в соответствие с требованиями РКБТ ВОЗ и лучшими на сегодняшний день мировыми практиками применения эффективных мер по борьбе против табака, способных предотвратить миллионы смертей и трагедии и содействовать сбережению населения России.

1. Потребление табака – причина демографического кризиса и экономических потерь в России

^ 1.1. Распространенность потребления табака в России

Уровень курения в России – один из самых высоких в мире^¹. Согласно опросу Фонда «Общественное мнение», курят 36% россиян, что значительно больше, чем в подавляющем большинстве стран мира^². Среди молодых и менее образованных слоев россиян распространенность курения еще выше^³.

Население России крайне слабо осознает опасности, связанные с табакокурением, о чем свидетельствует, в частности, тот факт, что в 2001 г. среди студентов медицинских высших учебных заведений распространенность курения была выше, чем в среднем по стране – 40%^⁴.

В России курят 63% мужчин^⁵, и это один из самых высоких показателей в мире. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, лишь менее чем в 10% стран мира к курильщикам принадлежит более 60% взрослого мужского населения^⁶.

Доля курильщиц среди женщин растет. Если в 1992 г. в России курили 7% женщин, то в 2008 г. – уже 19%^⁷. В мегаполисах курят около 30% женщин. С 1980-х гг. распространенность табакокурения среди женщин увеличилась в 3,3 раза. Число курящих выросло не только среди молодых женщин (20–39 лет), но и в более старших возрастных когортах: среди женщин в возрасте 40–49 лет – в 4,7 раза, 50–59 лет – в 3,7 раза. Эпидемиологическое исследование, проведенное в Москве, показало, что среди работающих женщин с высшим образованием распространение табакокурения составляет 33,7%, а среди женщин без специального образования – 50%. Среди молодых женщин в возрасте 18–19 лет курят 36%, что также указывает на рост распространенности курения среди женщин в России в будущем, а значит, – и рост вызываемых этим смертности и заболеваемости^⁸.

По подростковому курению Россия также находится на одном из первых мест в мире. Две трети (66%) 13–16 летних российских подростков имеют опыт курения и 35,4% курят регулярно. Это один из самых высоких показателей в Европе и в мире^⁹. Падает возраст приобщения к курению – с 15 лет в 1993 г. до 11–12 лет в настоящее время ^¹⁰. В последние 10 лет отмечается тенденция выравнивания распространенности табакокурения среди мальчиков и девочек.

Ежегодно в России пробуют курить 400 тыс. школьников от 10 до 13 лет, и практически одна треть молодых людей в России становятся постоянными потребителями табака.

^ 1.2. потребление табака, заболеваемость и смертность

Сегодня потребление табака - ведущая причина смерти в мире, которую можно предотвратить. Употребление табака является причиной 10% смертности взрослого населения в мире в целом, убивая каждый год 5,4 миллиона людей. Это превышает общее количество людей, погибающих от заболевания туберкулезом, ВИЧ/СПИДом и малярией в совокупности ^¹¹.

Вред потребления табака для здоровья абсолютно надежно доказан. В частности, начиная с 1950-х годов, на эту тему опубликовано более 70 тысяч научных статей. Нет никаких сомнений том, что курение является самой важной причиной преждевременной смертности и инвалидности во всем мире.^¹²

Несмотря на достоверные и убедительные международные данные относительно смертельной опасности потребления табака, в связи с активной защитой своих интересов табачной индустрией, а также недостаточным осознанием вреда табака, формированием сильной зависимости при его потреблении, более 1 млрд. людей в мире продолжают курить, и около половины всех существующих курильщиков погибнут преждевременно вследствие пагубной привычки.

Высокая токсичность табачного дыма, сильнейшая зависимость, развивающаяся при приеме никотина, а также воздействие на здоровье тех, кто не курит, вместе взятые, причиняют огромный ущерб здоровью населения.

Табак – единственный легально доступный продукт, который при применении по прямому назначению даже в малых дозах отрицательно влияет на здоровье и убивает половину своих потребителей. В настоящее время подобный товар вывести на рынок было бы абсолютно невозможно, если бы значительная часть населения уже не являлись бы никотинозависимыми.

Никотин, с точки зрения вызываемой зависимости, – один из сильнейших наркотиков. По данным исследования, проведенного табачной компанией Империал Тобакко в 1989 г.: «в течение 6 месяцев 43% курильщиков пытались бросить курить, но лишь 1,8% это удалось. 72% женщин, прекративших курить во время беременности, возобновляют курение после родов. Вновь начинают курить после операций 50% больных раком легкого, а 40% больных раком гортани после операции курят»^¹³. Эти цифры сопоставимы с результатами попыток отказа от героина и опиатов^¹⁴.

Трагизм ситуации в том, что наркотическая зависимость от табака развивается в раннем возрасте. Ложь табачников, что курение – якобы выбор взрослого человека, не подтверждается. Более 80% курящих начали курить в возрасте до 18 лет, и практически четверть таких курильщиков начинает курить до того, как им исполняется 10 лет^¹⁵.

Помимо никотина, вызывающего сильнейшую зависимость, в состав табачного дыма входят множество вредных веществ: смолы, монооксид углерода, формальдегид, цианиды, бензол, полоний-210. Только канцерогенных веществ, вызывающих рак у человека, находят около 40 наименований^¹⁶.

^ Курение и рак. Курение является причиной около 90% случаев смерти от рака легких. Помимо рака легких, 30% всех случаев смерти от раковых заболеваний вызваны курением. Доказано, что курение часто является причиной рака легких, гортани, полости рта, мочевого пузыря, поджелудочной железы, матки, почки, желудка и пищевода^¹⁷.

^ Курение и респираторные заболевания. Во многих случаях курение является причиной хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), включая эмфизему и хронический бронхит.^¹⁸ Курение вызывает более 90% всех случаев смерти от ХОБЛ.^¹⁹ Риск смерти от бронхита и эмфиземы в 10 раз выше среди курящих мужчин и женщин.^²⁰

^ Курение и болезнь сердца и инфаркты. Курение является лидирующим фактором риска сердечно-сосудистого заболевания^²¹. Риск инфаркта миокарда резко повышается с каждой новой выкуренной сигаретой в день (см. Рис. 1.3).

Рис. 1.3. Зависимость риска заболевания инфарктом миокарда от количества выкуриваемых в день сигарет, по данным исследования INTERHEART^²²

Курение в три раза повышает риск смерти от болезни сердца среди мужчин и женщин среднего возраста^²³. Как активное, так и пассивное курение ассоциируются с ускоренным развитием атеросклероза.

^ Другие органы и системы и курение. У мужчин курение может вызывать бесплодие и привести к импотенции^²⁴. Курение сигарет повышает как риск ревматоидного артрита, так и тяжесть протекания этого заболевания^²⁵. С курением также связаны случаи потери слуха и проблемы со зрением, включая катаракту^²⁶. Курильщики более подвержены заболеванию гриппом и другими респираторными инфекциями и часто намного тяжелее их переносят^²⁷.

^ Опасность пассивного курения. Как говорится в Статье 8.1 Рамочной конвенции по борьбе против табака (РКБТ), «наука однозначно установила, что воздействие табачного дыма приводит к смертельному исходу, заболеваниям и инвалидности»^²⁸. Пассивное курение является совокупностью «основного дыма» (дым, который курильщик выдыхает) и «побочной струи дыма» (от зажженного конца сигареты). Это комплексная смесь более 4000 химических веществ, производных продуктов сгорания в сигарете. У детей, подвергаемых воздействию пассивного курения, повышен риск развития и обострений астмы, хронических дыхательных симптомов, инфекций среднего уха. Такие дети чаще страдают острыми заболеваниями нижних дыхательных путей^²⁹. Среди взрослых воздействие пассивного курения повышает риск заболевания раком легких, раком придаточных пазух носа, риск развития болезней сердца и сосудов, респираторных и аллергических заболеваний, риск раздражения глаз и слизистых носа^³⁰. В 2004 г. опубликовано исследование, согласно которому воздействие пассивного курения повышает риск болезни сердца среди некурящих людей на 60%^³¹.

^ Курение и пассивное курение во время беременности. Исследования показывают, что курение и воздействие пассивного курения среди беременных женщин являются одной из главных причин самопроизвольных абортов, мертворождения и синдрома внезапной смерти внешне здорового ребенка после рождения^³². У детей, подвергавшихся воздействию пассивного курения во время внутриутробного развития, значительно повышен риск рождения с расщелиной губы (заячья губа), развития впоследствии лейкозов, синдрома нарушения внимания, респираторных расстройств^³³.

^ 1.3. табакокурение как причина массовой смертности, заболеваемости, инвалидизации в россии

Согласно расчетам специалистов в сфере общественного здоровья, курение убивает в России от 330 до 400 тыс. человек ежегодно^³⁴. Таким образом, потребление табака является одним из мощных факторов демографического кризиса в стране.

По данным российских исследований, курение сокращает продолжительность жизни на 10–12 лет^³⁵. Данные Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения, в рамках которого было проведено долгосрочное исследование состояния здоровья более 20 тыс. россиян, показали, что курение увеличивает риск смерти взрослого россиянина на 64%^³⁶. Другое российское исследование показало, что курящие мужчины значительно чаще некурящих имеют проблемы с дыханием^³⁷.

Всемирная организация здравоохранения, работы Р. Пето, труды профессора Д. Г. Заридзе дают примерно схожие оценки смертности от курения^³⁸: в России потребление табака является причиной примерно 17% общей смертности населения. При этом около 70 тысяч этих смертей вызваны раком, а более 150 тысяч – развитием сердечнососудистых заболеваний^³⁹. В таблице 1.1. приведены данные ведущих экспертов по доле смертей от причин, вызванных активным курением в России.

Табл. 1.1. Доля (в %) случаев смерти, связанных с курением, для основных причин смерти в России^⁴⁰

^ Причина смерти	Мужчины		Женщины
^ Причина смерти	35-69 лет	75 лет и старше	35-69 лет	75 лет и старше
Злокачественные опухоли	43	36	2	5
Рак легкого	89	90	10	15
Сердечно-сосудистые заболевания	25	10	3	5
Болезни легких	60	61	12	20
Другие причины	1	7	10	15
Все причины	25	20	2	3

Примерно 90% вызванных потреблением табака случаев смерти приходились в 1995 г. на долю мужчин, однако быстрое распространение курения среди женщин с неизбежностью ведет к росту женской смертности от причин, связанных с курением. В настоящее время в старших классах школ распространенность курения практически одинакова среди представителей обоих полов, а порой даже выше среди девочек. Вследствие этого, если не будут приняты меры противодействия табачной эпидемии, становится вполне реальной угроза удвоения смертности населения от причин, связанных с курением, через 25–30 лет. Среди женщин же табачная смертность может возрасти в несколько раз.

^ 1.4. Экономический ущерб от потребления табака в России

Курение не только сокращает продолжительность жизни на 10-12 лет^⁴¹ и убивает 350 тысяч россиян ежегодно (большинство из них – мужчины)^⁴². Две трети умерших от курения умирают в трудоспособном возрасте, когда они могли бы прожить еще 10-30 продуктивных лет.

Табак наносит существенный финансовый урон россиянам, причем как курящим, так и некурящим. Экономические потери складываются из нескольких факторов. Табак убивает людей в старших трудоспособных возрастах, т.е. наиболее квалифицированную рабочую силу. Смертность от курения сокращает внутренний рынок, который является основным источником поддержки отечественного производителя. Сокращается число лиц, способных тратить деньги и совершать покупки, снижается ВВП.

Для всего мирового сообщества уже давно стало очевидным, что курильщики экономически менее продуктивны, нежели некурящие. Исследование в Томской области показало, что мужчины-курильщики теряют из-за курения 14,8% своей заработной платы, женщины – 0,6%. В России степень негативного влияния курения на заработную плату выше, чем в Германии и США, где курящие работники теряют от 4% до 8% зарплаты. В сумме экономические потери курильщиков в Томской области составили до 2% регионального ВВП^⁴³. По данным Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения 2006 г., курящие работники болеют чаще, чем некурящие, особенно после 35 лет. В сумме совокупные косвенные потери от курения из-за более низкой производительности труда (а) и из-за дополнительных потерь от нетрудоспособности (б) курильщиков по нашим оценкам составляют 207,5 млрд. рублей, что соответствует 0,77% ВВП или 21,59% расходов консолидированного бюджета на здравоохранение^⁴⁴. К указанной сумме потерь можно отнести также ущерб от вызванных сигаретой пожаров и ДТП.

Следует отдельно упомянуть затраты на лечение заболеваний, связанных с курением. Рак, инфаркты, инсульты обходятся дорого и самому курильщику, и государству. Российский эксперт Святослав Плавинский рассчитал, что каждый 14-й рубль при оказании госпитальной помощи затрачивается на лечение заболеваний, связанных с курением^⁴⁵.

В 2000 г. в Чехии разразился скандал, когда корпорация “Филип Моррис” выпустила отчет, утверждавший, что курение выгодно для государства, поскольку сокращает численность пенсионеров, содержать которых накладно^⁴⁶. Однако независимый экономический анализ показал, что это исследование было тенденциозно и построено на некорректной методологии^⁴⁷.

Согласно расчетам, потери производительности вследствие обусловленной курением преждевременной смертности составляют, по меньшей мере, 671,6 млрд. руб. (24,7 млрд. долл. США) в год, т.е. более 3% ВВП России^⁴⁸.

^ 2. МЕРЫ ПО ПРЕОДОЛЕНИЮ ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИИ

Человечеством накоплен большой опыт по борьбе против табака, и на данный момент совершенно ясно, какие меры являются наиболее эффективными. Это – повышение акцизов на табачную продукцию, полный запрет курения в закрытых помещениях, полный запрет табачной рекламы, продвижения и спонсорства и размещение на пачках сигарет фотографических предупреждений о вреде курения^⁴⁹. Наибольший эффект в деле сокращения распространения табакокурения может быть получен только в результате проведения комплексной программы, включающей в себя мероприятия, направленные как на потенциальных и фактических потребителей табачных изделий, так и на производителей табака.

Отражением мирового опыта эффективной антитабачной деятельности явился международный договор Всемирной организации здравоохранения Рамочная конвенция по борьбе с табаком (РКБТ)^⁵⁰ и Руководящие принципы по различным статьям Конвенции^⁵¹. В настоящее время, на основе Конвенции, практически весь мир ведет согласованную работу, чтобы снизить табакокурение и дать отпор всемирной глобализировавшейся табачной индустрии и ее союзникам^⁵². К настоящему моменту 166 стран мира ратифицировали Конвенцию^⁵³. РКБТ устанавливает минимальные требования к законодательству стран-участниц, но поощряет Стороны идти дальше этих минимальных мер.

Россия присоединилась к РКБТ 3 июля 2008 г., взяв на себя обязательства привести национальное законодательство в соответствии с Конвенцией.

Следующие меры, упомянутые в РКБТ, рассматриваются в деталях ниже:

Защита от воздействия табачного дыма;
Упаковка и маркировка табачных изделий;
Реклама, стимулирование продаж и спонсорство;
Налогообложение табачной продукции;
Продажа несовершеннолетним;
Помощь в отказе от курения и лечение табачное зависимости;
Просвещение и информирование населения;
Отстранение табачной индустрии от влияния на политику государства в сфере табака.

^ 2.1. СНИЖЕНИЕ ЦЕНОВОЙ ДОСТУПНОСТИ ТАБАКА

Резюме. Повышение акцизов на сигареты является самой эффективной мерой по снижению потребления табака. Акцизы на сигареты в России в десятки раз ниже, чем в странах с эффективной антитабачной политикой. Если в России в 2009 г. размер акциза на пачку сигарет без фильтра составляет 1,86 рубля, а для сигарет с фильтром 3,54 рубля, то в Европейском Союзе минимальная ставка акциза равна 1,28 Евро (55 рублей) на пачку сигарет для всех стран, включая новых членов, таких как Латвия, Болгария или Румыния.

Планы повышения акцизов на табачные изделия 44%, предложенные Министерством финансов РФ в настоящий момент, недостаточны для решения поставленных руководством страны задач по борьбе с курением, сохранению населения и увеличению поступлений в бюджет.

Расчеты показали, что повышение акцизов в России до уровня 70% от цены пачки способно спасти жизни 2,7 миллионов россиян и принести в российский бюджет 125 млрд. рублей. Повышение табачных акцизов на табак в течение трех лет до минимального европейского уровня позволит сохранить миллионы жизней и собрать в 2010 году в бюджет дополнительно более 100 миллиардов рублей, а к 2012 году – достичь уровня поступлений в бюджет от акцизов на табачные изделия более 320 миллиардов рублей ежегодно.

^ Табачные акцизы как мера по снижению уровня курения: мировой опыт. В ряду мер, показавших за последние 30 лет свою наибольшую эффективность в деле снижения потребления сигарет, на первом месте, по данным Всемирной организации здравоохранения и Всемирного Банка ООН^⁵⁴, стоит повышение цен на табачные изделия. Международный опыт доказывает: высокая цена на сигареты сокращает их доступность для детей, что снижает вероятность формирования зависимости от табака в детстве^⁵⁵.

Исследования спроса на табачные изделия показывают, что рост цен также предотвращает начало курения и уменьшает число бывших курильщиков, возобновляющих курение.

Степень, в которой потребительский спрос на товар изменяется в ответ на изменение цены, называется эластичностью спроса. Эластичность спроса на табачные изделия в разных странах отличается, но по данным Всемирного Банка^⁵⁶, в странах с низким и средним уровнем доходов эластичность спроса больше, чем в странах с высоким уровнем доходов. Например, в США было обнаружено, что 10%-ный рост цен на пачку сигарет снижает потребление приблизительно на 4%^⁵⁷. Исследования, проведенные в Бангладеш, Таиланде, Непале, Индонезии, Бразилии и Южной Африке привели к выводу, что рост цен на 10% снижает спрос на 6–9%^⁵⁸. На основе имеющихся данных можно сделать бесспорный вывод: повышение налогов является исключительно эффективным способом снизить потребление табака в странах с низким и средним уровнем доходов, в том числе и в России.

^ Табачные компании об акцизах

Документы самих табачных компаний, рассекреченные в ходе ряда исков и судебных процессов по делам о вреде здоровью, причиненном курением сигарет, а также по делам о контрабанде сигарет табачными компаниями, проливают дополнительный свет на вопрос о влиянии цен на уровень потребления^⁵⁹. Приведем несколько цитат:

Компания Р.Дж. Рейнолдс: «Если цены были бы на 10% выше, то распространенность курения среди 12–17-летних была бы на 11, 9% ниже»^⁶⁰.
Компания Филип Моррис: «Из всех проблем есть одна – налогообложение, – которая беспокоит нас более всего. Хотя ограничения на маркетинг и курение (в т.ч. пассивное) в общественных местах снижают объемы, по нашему опыту налогообложение снижает их гораздо серьезней. Поэтому озабоченность налогообложением – в центре нашего внимания»^⁶¹.

Джон Золер, директор по маркетингу компании Филип Моррис, 1987 год: «Джеффри Харрис из Массачусетского Технологического Университета подсчитал, что увеличение цен раунда 1982–83 гг. привело к тому, что два миллиона взрослых бросили курить, а 600 тыс. подростков не начали курить. Мы не хотим, чтобы это вновь произошло»^⁶².

На Украине акцизы на сигареты с 1 января 2010 года поднимают до уровня не менее 446 рублей (115 гривен) за 1000 сигарет с фильтром. Очень важно то, что Украина на этот уровень акцизов вышла совсем недавно и очень быстро – в несколько этапов за последние полтора года. При этом на Украине было зафиксировано 11% падение потребления табака за первые 6 месяцев 2009 года при росте сборов в бюджет в I кв. 2009 года в 2,3 раза по сравнению с I кв. 2008 года^⁶³.

Столь быстрое и безболезненное повышение акциза показывает, что данная мера может проводиться в странах СНГ быстро и эффективно, способствуя наполнению бюджета и снижению потребления табака.

^ Регулирование табачных акцизов в России

Необходимо отметить тревожный факт, что на протяжении последних 10 лет (с 1999 года) сигареты в России становятся все более доступными по сравнению с продуктами первой необходимости, например, с хлебом.

Средняя цена на российские сигареты с фильтром выросла за 10 лет с 1999 года по 2008 год с 6 руб. 18 коп. до 11 руб. 87 коп.

Такая ситуация является результатом активного лоббирования низких ставок акцизов на табачные изделия со стороны табачных компаний, поскольку это стимулирует рост спроса. По сути, за период 2000–2007 гг. реальные цены на сигареты упали, по меньшей мере на 40%.

Результатом такой политики является то, что сигареты в России дешевле не только по сравнению со странами ЕС, но и по сравнению с Китаем, Бразилией, Аргентиной, Турцией, Грузией, Арменией, Украиной, Таиландом и др. странами. Резкое повышение акцизов на сигареты является мировым трендом, однако Россия до сих пор была в стороне от него. На 20 рублей карманных денег в России школьник может купить только одну буханку хлеба, но не менее 3 пачек сигарет с фильтром.

^ Предложение Министерства финансов в сфере налогообложения табака на 2010 г.

В соответствии с планами Министерства финансов в РФ на 2010 год, предполагается увеличить специфическую ставку акциза на сигареты с текущего уровня в 150 рублей за 1000 сигарет с фильтром до 205 рублей за 1000 шт. (повышение составляет 36%), а также адвалорной ставки с 6 до 6,5% от розничной цены пачки). Согласно данным о поступлении акцизов в 2008 году (63,7 млрд. рублей), повышение по расчетам Министерства финансов РФ принесет дополнительно всего лишь 15 млрд. рублей. К примеру, Польша, потребляя в 5 раз меньше сигарет, чем Россия (80 млрд. сигарет в год против 400 млрд. в России), собирает в 2 раза больше средств с акцизов на табак (3,9 млрд. долл. против ~2 млрд. долл. в РФ в 2008 г.).

Минимальный акциз с пачки сигарет с фильтром при этом вырастет всего на 1,46 рубля – с нынешних 3,54 рубля до 5 рублей с пачки, что не отразится на цене наиболее массовых марок сигарет и не приведет к существенному росту доходов бюджета. Данный уровень в 11,5 раз ниже, чем беднейших странах Европейского Союза, в т.ч. в тех, где уровень жизни сравним или ниже российского (см. Рис. 2.2).

Объявленные Министерства финансов РФ планы не приведут к сколь либо ощутимому улучшению здоровья граждан. Запланированный рост акциза приведет к росту цены пачки в самой популярной ценовой категории (сигареты с фильтром около 19 рублей) лишь на 10–12%, что не окажет существенного влияния на уровень курения, который в России аномально высок, прежде всего, из-за дешевизны сигарет.

Кроме того, предложение Министерства финансов не отменяет ничем не обоснованную, устаревшую практику более низких акцизных ставок для сигарет без фильтра. Наличие акцизных преференций для сигарет без фильтра не соответствует целям здравоохранения и создает огромный разброс в ценах на сигареты, который необходимо ликвидировать. Двукратная разница в ставках акцизов на сигареты с фильтром и без фильтра приводит к тому, что минимальная цена сигарет в РФ начинается с 5 рублей за пачку. По данным Росстата в структуре расходов потребителей на сигареты приходится 0,7%.^⁶⁴

2.2. ЗАПРЕТ НА КУРЕНИЕ В ОБЩЕСТВЕННЫХ МЕСТАХ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ОТ ЯДОВИТОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ТАБАЧНОГО ДЫМА

Резюме. Полный запрет курения в закрытых помещениях эффективно снижает распространенность курения. Вторичный табачный дым крайне токсичен, быстро распространяется по помещению и плохо выветривается. Такой дым даже более вреден, чем вдыхаемый при затяжке, т.к. имеет более низкую температуру и лучше усваивается организмом. Пассивное курение приводит к возникновению рака, инфарктам, инсультам, обострению астмы, падению иммунитета, раздражению глаз и слизистых оболочек и т.д. Миллионы россиян страдают от вторичного табачного дыма на рабочих местах, дома, в заведениях общепита, культуры и т.д. Особенно сильному токсичному воздействию подвергаются работники сферы общепита и гостеприимства.

Выделение специальных мест для курения и установка вентиляционных систем неэффективны. Замеры загрязнения воздуха табачным дымом показывают, что только создание среды, полностью свободной от табачного дыма, может эффективно защитить здоровье людей.

Запреты на курение в помещениях приводят к тому, что люди бросают курить, а оставшиеся курильщики начинают выкуривать значительно меньше сигарет, а значит, их риски для здоровья снижаются. Исследования документально подтверждают значительное снижение случаев госпитализации с инфарктами после принятия законов, полностью запрещающих курение. Так, по данным Европейской Ассоциации Кардиологов через год после запрета на курение по всех общественных местах значительно сократилось число случаев госпитализации по случаям инфарктов: во Франции на 15%, в Италии (Рим) на 11.2% в Ирландии на 11%, в Шотландии на 17%. В целом, мета-анализ публикаций и исследований показал 19%-ное снижение случаев инфакта в течение первого года после введения таким запретов.^⁶⁵

Конвенция ВОЗ по борьбе против табака требует от стран-участниц обеспечивать защиту людей от воздействия табачного дыма.

Руководящие принципы по статье 8 Рамочной Конвенции, принятые единогласно странами-участницами Конвенции^⁶⁶, говорят, что только полный запрет курения в общественных местах способен защитить людей от табачного дыма, в то время как вентиляция, фильтрация воздуха и выделение специальных помещений для курения неэффективны:

“Эффективные меры по защите от табачного дыма, как описано в Статье 8 Рамочной конвенции ВОЗ, включают в себя полное исключение курения и табачного дыма в общественных местах, чтобы удовлетворить требование закона о полном отсутствии табачного дыма в помещении.

Другие меры, кроме полного запрета курения, включая вентиляцию, фильтрацию воздуха и выделение специальных помещений для курения... многократно показывали себя как неэффективные, и имеются неопровержимые доказательства, в том числе и научные, что инженерные системы не обеспечат необходимой защиты от табачного дыма.

Все люди должны быть защищены от табачного дыма. Курение должно быть запрещено во всех закрытых рабочих и общественных местах.

Запрет на курение в общественных местах должен быть закреплен законодательно. Добровольная политика запрета курения многократно показывала себя неэффективной и не обеспечивала адекватной защиты. Эффективные законы должны быть простыми, четкими и выполнимыми.

Для успешного введения в действие и применения закона о запрете курения его нужно хорошо спланировать и создать для него необходимые ресурсы.

Гражданское общество играет главную роль в обеспечении поддержки и выполнения мер по запрету курения, и оно должно быть привлечено к процессу разработки, введения в действие и применения закона”^⁶⁷.

^ Только полный запрет курения в общественных местах способен эффективно защитить людей от воздействия табачного дыма.

Многочисленные исследования показывают, что только полный запрет курения в общественных местах способен эффективно защитить людей (как некурящих, так и курящих) от воздействия табачного дыма^⁶⁸. Другие меры – выделение отдельных комнат для курения и установка вентиляционных систем - дорогостоящие и неэффективные.

Вентиляция приводит лишь к крайне незначительному снижению воздействия на людей в помещении. Так, мощнейшие вентиляционные системы могут дать рециркуляцию только небольшой части воздуха. Фильтрация воздуха не в состоянии отфильтровать многочисленные ядовитые вещества, содержащиеся в табачном дыме. “ASHRAE” - ведущая американская ассоциация профессионалов в области вентиляции – заключила, что вентиляционные технологии не в силах справиться со всеми вредными элементами, входящими в состав табачного дыма.

В то же время табачная индустрия активно продвигает требование установки вентиляционных систем в местах для курения. Исследования показали, что установка таких систем дорого обходится ресторанам, барам и кафе. Заведения общепита редко становятся некурящими после того, как они вложили значительные средства в вентиляционные устройства. Таким образом, требование установки вентиляционных систем в местах для курения должно быть отвергнуто как неэффективная мера, являющаяся вдобавок ловушкой, расставляемой табачной индустрией.

Выделение изолированных зон для курения также не защищает людей от воздействия табачного дыма.

Порой вентиляция применяется одновременно с зонированием – разделением на места для курящих и некурящих. Однако быстрое перемешивание воздуха делает эту меру неэффективной.

Например, в г. Хеннепине (США) ввели полный запрет на курение в заведениях общепита, а в г. Рамси и г. Дакоте – частичный с выделением изолированных зон для куряших и вентиляцией. В первом случае загрязнение воздуха в ресторанах упало на 99%, а во вторых двух – лишь на 30%.

Рис. 2.4. Типичный уровень загрязнения воздуха опасными микрочастицами < 2,5 мг/м^ 3 до и после частичного и полного запрета курения в заведениях общепита

Исследования показывают, что запрет курения в закрытых помещениях снижает распространенность курения на 9–10%. В дополнение к этому такие запреты приводят к тому, что те курящие, которые не бросают курить, начинают выкуривать значительно меньше сигарет, а значит, их риски для здоровья снижаются.

Полный запрет курения в ресторанах, кафе и барах приводит к росту совокупных доходов рестораторов, за счет того, что люди чаще принимают пищу вне дома, в том числе всей семьей и т.д. Так в Ирландии, Норвегии, и тех штатах США, которые ввели полный запрет на курение в ресторанах и барах, оборот этих заведений вырос на 5–10%.

По международным данным, если до введения полного запрета курения в общественных местах его поддерживают 35–50%, то после его введения – 80–90%.

Мифом является то, что курильщики резко против введения таких запретов. В реальности курящим, в общем, несложно выйти покурить на улицу. Мифы о смертельном страхе потребителей табака перед лицом запретов курения в общественных местах плодят представители табачной индустрии. В исследовании, проведенном Левада-центром по репрезентативной выборке по России, были получены однозначные данные о том, что и курящие и некурящие не считают полный запрет курения неприемлемой мерой. Так, 20% самих курящих еще до ратификации Россией Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака выступали за полный запрет курения в ресторанах, и лишь 4% курящих и некурящих выступали за полное отсутствие запретов на курение в общественных местах. При проведении разъяснительной работы о вреде вторичного табачного дыма поддержка запрета курения в общественных местах без сомнения станет более значительной.

Мифы о страхе курящих перед запретом курения в закрытых помещениях поддерживаются табачными компаниями и оплачиваемыми ими фронт-группами – поддельными общественными организациями, декларирующими защиту общественных интересов, а на деле продвигающих интересы табачных компаний. Международный опыт показывает, что табачные компании особенно активно финансируют псевдоправозащитные организации, а также фальшивые организации рестораторов и гостиничного бизнеса.

В северных странах табачное лобби нередко использует холодный климат как аргумент против введения 100%-но свободных от табачного дыма зон. Многие северные страны вводили полный запрет на курение в общественных метах. Среди таких стран – Швеция, Ирландия, Норвегия, Литва, Канада, Ирландия. В качестве решения для переходного периода некоторые страны использовали организацию комнат для курения в ресторанах и барах, где не подают напитки и еду.

^ Ограничения курения в закрытых помещениях в России недостаточны

Современное российское законодательство, представленное Федеральным Законом № 87 «Об ограничении курения табака» далеко от совершенства, что стало результатом грубого вмешательства индустрии в законодательный процесс. Так, рассекреченные служебные документы компании Бритиш Американ Тобакко включают отчеты о том, как был намеренно ослаблен изначально очень сильный законопроект (см. далее).

Данный закон не только не вводит полный запрет на курение в общественных местах, но и требует от работодателя введение специальных комнат для курения. В результате он массово нарушается теми работодателями, которые не готовы терпеть курение на рабочих местах в каком-либо виде. Закон не предусматривает защиты работников общепита и гостиничной сферы от пассивного курения на рабочих местах. Наконец, данный закон также блокирует принятие запретов на курение в общественных местах на региональном и муниципальном уровнях.

^ России необходимо введение полного запрета курения в закрытых помещениях, включая рабочие места, образовательные и медицинские и транспортные учреждения, а также места общепита.

Поэтапное введение запрета на курение в общественных местах защитит от последствий пассивного курения некурящих, обеспечит реальное снижение потребления табака курильщиками и сократит возможность привлечения новых потребителей табака.

Постепенность введения запрета курения в закрытых помещениях может выражаться лишь в том, что сначала такой запрет может распространиться на рабочие места, образовательные и медицинские учреждения и транспорт и лишь затем на заведения общепита. Только полный запрет курения в закрытых помещениях может защитить людей, как некурящих, так и курящих, от убийственного воздействия табачного дыма.

Кроме того, необходимо убрать законодательное ограничение борьбы против пассивного курения только федеральным уровнем, и разрешить регионам и муниципальным образованиям вводить запреты, как это требуется статьей 8 Рамочной Конвенции ВОЗ по борьбе против табака.

^ 2.3. ПОЛНЫЙ ЗАПРЕТ НА ТАБАЧНУЮ РЕКЛАМУ, ПРОДВИЖЕНИЕ И СПОНСОРСТВО

Резюме. Широко распространенная, доступная, ориентированная в основном на молодежь и женщин, реклама табачных изделий должна быть запрещена полностью. Полный запрет рекламы, продвижения табака и спонсорства табачных компаний существенно снижает уровень курения. Исследование введения полного запрета рекламы табака, проведенное в четырех странах (Финляндия, Франция, Новая Зеландия и Норвегия), показало, что потребление сигарет на душу населения снизилось на 14–37% после вступления в силу запрета на рекламу.

Необходимо, чтобы не было никаких исключений или изъятий, потому что в противном случае табачная индустрия будет передислоцировать финансовые средства на тот вид рекламы, который еще не запрещен. Анализ потребления табака и запретов на рекламу в 102 странах показал, что полные запреты на рекламу могут снизить потребление табака, в то время как частичные запреты малоэффективны или совсем неэффективны.

Необходим также запрет спонсорства, т.е. любого спонсорского вклада табачных компаний. Спонсорство табачной индустрии – это форма рекламы табачной индустрии инструмент коррумпирования общественных и политических деятелей и СМИ.

^ Рамочная Конвенция ВОЗ по борьбе против табака

Статья 13 Реклама, стимулирование продажи и спонсорство табачных изделий

1. Стороны признают, что полный запрет на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство приведет к сокращению потребления табачных изделий.

2. Каждая Сторона, в соответствии со своей конституцией или конституционными принципами, вводит полный запрет на всю рекламу, стимулирование продажи и спонсорство табачных изделий. …

^ Жертвой рекламы табака становятся дети. Реклама табака служит эффективному продвижению продукта и нацелена на наиболее уязвимые группы населения, такие как молодежь и женщины^⁶⁹.

Изображения привлекательных хорошо одетых молодых людей и девушек, катающихся на белоснежных яхтах, очевидно добившихся успехов в жизни, как бы подсказывают потенциальным потребителям: «Ты можешь стать таким же, как мы!».

По утверждениям производителей сигарет, реклама производимой ими продукции имеет своей целью не приучение к табаку новых курильщиков, а всего лишь переключение уже существующих с одного бренда на другой или поддержание лояльности к определенному бренду. Однако из внутренних документов табачных компаний, которые были опубликованы благодаря искам властей 46 штатов США к производителям табака, мы знаем, какие цели, на самом деле, те преследуют, рекламируя свою продукцию:

1) пополнить ряды курильщиков (чтобы заменить тех, кто избавился от зависимости или умер от нее), прежде всего, детей и женщин, которые в силу исторических причин курили меньше;

2) поддержать или повысить уровень потребления среди курящих;

3) снизить желание курильщика избавиться от вредной привычки;

4) побудить бывших курильщиков вновь вернуться к потреблению табака.

Как емко высказался Эмерсон Фут, бывший генеральный директор McCann-Erickson, крупного рекламного агентства, долгое время работавшего на табачные компании: «Сигаретная промышленность искусно настаивает на том, что реклама сигарет никоим образом не связана с общим объемом продаж. Это абсолютная ерунда. Промышленность знает, что это ерунда»^⁷⁰.

^ Школьные программы «предотвращения» курения

Идут табачные компании и в школы с курсами по «предотвращению» курения среди подростков. Есть такие курсы и в во всех крупнейших городах России; во многих из них эти программы и курсы были одобрены на высшем уровне городов и субъектов федерации. Реализацией таких программ в России занимается в частности некоммерческая организация «Твой Выбор». Для оценки цели такой деятельности достаточно взглянуть на кодекс участника Российского Общественного совета по проблеме подросткового курения^⁷¹ (Совет создан табачными компаниями): «Проблема курения детей и подростков в России ... не может быть решена запретительными или карательными мерами. В основе всех допустимых способов ее решения должны лежать принципы убеждения, полноты информации, доброй воли и соблюдения личных прав». «Каждый человек вправе распоряжаться собственным здоровьем по своему усмотрению. Таким образом, курить или не курить – является свободным выбором взрослого человека. Дети и подростки не должны курить именно потому, что не достигли возраста, когда могут принять это ответственное решение самостоятельно».

Табачная промышленность продвигает в мире четыре вида программ по предотвращению употребления табака среди молодежи^⁷².Каждая из них преследует конкретные цели:

^ 1. Программы для школьников (укрепляют понимание курения как выбор взрослого человека, маргинализируют противодействие курению, выставляя его как чрезмерное, повышают авторитет табачных компаний, поскольку табачные компании сотрудничают с учителями при разработке программ).

^ 2. Программы для родителей (возлагают вину за курение среди молодежи на родителей и общество, нежели на маркетинг табачных компаний, повышают авторитет компаний, поскольку табачные компании сотрудничают с родительскими группами при разработке таких и иных программ).

^ 3. Программы для розничных торговцев, направленные на сокращение доступа молодежи (пропагандируют идею о том, что возраст – единственная причина для некурения, устанавливают и создают альянсы с розничными торговцами, создают у представителей государственных органов и общества образ законопослушных корпоративных граждан, что впоследствии снижает суровость законодательных запретов).

^ 4. Непосредственное финансирование молодежных организаций (позволяют табачным компаниям создавать альянсы с авторитетными группами по работе с молодежью).

По данным независимых исследований, спонсируемые промышленностью программы по предотвращению употребления табака среди молодежи являются неэффективными в плане сокращения потребления табака молодежью, а в некоторых случаях такие программы скорее приводят к стимулированию курения среди молодежи^⁷³.

^ Реклама в местах продаж. Исследования показывают, что желание закурить у курильщиков всех возрастов повышается, когда им предлагаются образы курения, как например, образ курящего человека, или пачка сигарет, или другие предметы, ассоциируемые с курением^⁷⁴. Многочисленные исследования, проведенные среди взрослых, указывают на то, что витрины с пачками сигарет в торговых точках стимулируют импульсивные покупки среди курильщиков и тех, что пытается бросить курить. Исследователи в Австралии обнаружили, что лица, которые пытаются бросить курить или совсем недавно бросили курить, меньше посещают магазины, где выставочные стенды сигарет особенно заметны^⁷⁵.

Табачные компании прекрасно осведомлены об этом. Более того, они тоже проводили подобные замеры. Одно из таких внутренних исследований показало, что большинство тех, кто бросил курить, были молодыми людьми^⁷⁶. Это в очередной раз объясняет, почему табачные компании делают акцент на работе с молодежью.

2.4. РАЗМЕЩЕНИЕ ГРАФИЧЕСКИХ ИЗОБРАЖЕНИЙ ПОСЛЕДСТВИЙ КУРЕНИЯ НА ПАЧКАХ СИГАРЕТ

Резюме. Цветные фотографические предупреждения о вреде табака на пачках сигарет эффективны. Исследования показывают, что броские предупреждения о вреде курения для здоровья повышают информированность людей о вреде потребления табака и усиливают у них желание бросить курить.

Руководящие принципы ст. 11 РКБТ ВОЗ рекомендуют размещение графических предупреждений о вредных последствия табакокурения. Графические изображения последствий курения на пачках сигарет обеспечивают высокий уровень осведомленности о рисках для здоровья, связанных с употреблением табака, для всех возрастных групп, независимо от пола и социального статуса.

^ Международный опыт размещения предупреждений на пачках сигарет

В странах Европейского Союза приняты следующие требования к предупредительным надписям на упаковках сигарет:

- предупредительная надпись располагается в черной рамке на белом фоне, площадью не менее 30% площади пачки (не включая в расчет площадь самой рамки);

- предупредительные надписи утверждаются компетентным национальным органом по здравоохранению и периодически меняются с целью предотвращения эффекта привыкания;

- запрещение использования терминов «легкие», «с пониженным содержанием смол» и др. подобных терминов, цветовых решений, а также торговые марки, позиционирующих данные сигареты как менее вредные.

Ряд стран ЕС ввели обязательное нанесение графических изображений (фотографий) человеческих органов, пораженных заболеваниями, вызванными курением и других пагубных последствий курения.

Площадь одной из сторон пачки сигарет, выделенная под эти цели, колеблется от 30% до 100% (фронтальная или тыльная сторона пачки) в зависимости от требований законодательства той или иной страны. Тексты и графические изображения предупредительных надписей утверждаются компетентным национальным органом в области здравоохранения и периодически меняются.

^ Требования к упаковке сигарет, предусмотренные законодательством России

В настоящий момент под предупредительную надпись о вреде курения выделяется 4% площади большей стороны пачки, при этом требования к шрифту, фону, рамке никак не регламентированы, что не соответствует требованиям Конвенции ВОЗ по борьбе против табака.

С июля 2010 года требования к предупреждениям о вреде курения на упаковках табачных изделий будут определяться Федеральным Законом РФ от 22 декабря 2008 г. N 268-ФЗ «Технический регламент на табачную продукцию» (статья 10), в котором предусмотрены: основная предупредительная надпись о вреде курения на лицевой стороне пачки и одна из предупредительных надписей о вреде курения на тыльной стороне пачки. Этот закон был разработан и продвигался отраслевыми объединениями табачной индустрии.

Предупредительные надписи, нанесенные черными буквами на белом фоне, помещаются в рамку черного цвета и располагаются следующим образом: на лицевой стороне упаковки – основная надпись «Курение убивает», занимающая 30% площади, а на стороне, противоположной лицевой – одна из других предупредительных надписей, занимающая не менее 50 % поверхности. Такие пачки появятся в России в июле 2011 г.

Минздравсоцразвития может один раз в год (не чаще) менять эти надписи, а также устанавливать новые предупредительные надписи. Важно отметить, что данный закон теоретически допускает возможность использования рисунков на пачках сигарет: п.3 ст.10 Технического регламента гласит: «Каждая из предупредительных надписей о вреде курения... может сопровождаться рисунками...». Однако табачные компании (ассоциация производителей табачной промышленности «Табакпром») – официальные разработчики данного законопроекта, добились такой формулировки требований к предупредительным надписям, которая делает размещение на пачках пиктограмм фактически невозможным.

Дело в том, что согласно пункту 5 ст.10 этого же закона, предупредительные надписи наносятся «шрифтом максимально крупного размера. Междустрочный интервал не должен превышать высоту шрифта. Информация должна равномерно распределяться по всей площади, ограниченной рамкой».

Таким образом, если следовать закону, для размещения рисунков или фотографий на деле не остается площади.

Исследования, проведенные в разных странах убедительно доказали, что присутствует ощутимая связь между размерами предупредительной надписи, наличием изображения на пачке сигарет и степенью информированности курильщиков о рисках курения, химическом составе содержащего табачной продукции и вредоносном влиянии табака на здоровье.

Оценивая ситуацию с предупреждениями о вреде курения на пачках сигарет в России, приходится констатировать, что убедительные результаты международного опыта не были приняты законодателями в объеме, позволяющем сделать еще один серьезный шаг в борьбе с табакокурением в нашей стране.

2.5. РЕГУЛИРОВАНИЕ РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖИ СИГАРЕТ

Шаговая доступность табачных изделий в России и соседних странах беспрецедентна благодаря легальности торговли табаком в киосках. Ни в странах Запада, ни в странах третьего мира не наблюдается такого огромного количества торговых точек, продающих табачные изделия. В России через киоски реализуется каждая пятая пачка сигарет. Высокая доступность сигарет, как по цене, так и по легкости приобретения, обусловливает высокую распространенность курения среди детей в РФ. Именно через киоски покупают сигареты дети, и как показывает опыт, это происходит повсеместно и часто.

По российскому закону такого быть не должно: в соответствии со ст. 4 Федерального закона РФ «Об ограничении курения табака» на территории Российской Федерации не допускается розничная продажа табачных изделий лицам, не достигшим возраста 18 лет. Продавать табачные изделия несовершеннолетним строго-настрого запрещено. Запрет есть, но действует ли он? Чтобы проверить это, КонфОП совместно с региональными обществами потребителей провела эксперимент. В киосках Екатеринбурга, Москвы и Перми были сделаны анонимные закупки табачных изделий. Сигареты по просьбе взрослых покупали подростки. Итог проверки должен был подтвердить или опровергнуть наличие проблемы свободной продажи табачных изделий несовершеннолетним.

Результаты оказались шокирующими.

В абсолютном большинстве случаев дети смогли приобрести сигареты. Всего по 3 городам оказалось, что 23 раза из 32 (71,9%) киоскеры продали подросткам запрещенный товар. Если оценивать ситуацию в Москве и Екатеринбурге, то показатель достигает 90%.

Вопрос о возрасте подростка, как правило, задавался только в целях «очистки совести». Формальный ответ – «восемнадцать» – продавцов вполне устраивал. Как выяснилось, в основном сигареты несовершеннолетним продавались в киосках, которые расположены в шаговой доступности от образовательных учреждений.

Запрет на реализацию табачной продукции лицам, не достигшим возраста 18 лет, нарушается продавцами повсеместно – несовершеннолетние имеют свободный доступ к табачной продукции. Ответственности за такое вопиющее нарушение закона продавцы практически не несут, поскольку ни один контролирующий орган не способен эффективно выявлять факты продажи детям или торговли нелегальным товаром, в ситуации, когда на каждые 300 человек приходится по киоску, торгующему табачной продукцией^⁷⁷.

Очевидно, что закон, запрещающий продажу сигарет несовершеннолетним в России, не исполняется надлежащим образом.

^ В такой ситуации снижение шаговой доступности табака сократит привлечение новых несовершеннолетних курильщиков и обеспечит снижение потребления табака курильщикам.

Международный опыт регулирования розничной торговли табаком: лицензирование розничной продажи

Проблема продажи табака несовершеннолетним не является исключительно российской. Эффективной мерой борьбы с этой практикой является введение института обязательного лицензирования всех оптовых и розничных точек, торгующих изделиями из табака.

Такие режимы лицензирования существуют сегодня в Австралии, Сингапуре, большинстве Штатов США, в части провинций Канады, а также в 20 странах ЕС. В Сингапуре права на подачу заявления о выдаче лицензии лишаются те точки, которые хоть один раз были уличены в продаже сигарет несовершеннолетним.

В то время, как необходимость в лицензировании розничной торговли алкоголем или организации азартных игр ни у кого не вызывает сомнений, многие упускают из виду, что в отличие от алкоголя и азартных игр, не существует безопасной умеренной дозы потребления табачных изделий, что требует наличия жесткого режима регулирования и контроля продажи. Сигареты убивают половину своих потребителей^⁷⁸, и потому лицензирование продажи таких изделий указывает на необходимость соблюдения продавцами определенных условий.

Помимо шаговой доступности, продажа табака в киосках усиливается благодаря ситуационной рекламе и оформлению витрин.

^ Ситуационная реклама табака в местах продаж

Судьба курильщиков определена двумя путями: либо они бросают курить, либо умирают. Оба исхода жизненно важны как для самих курящих граждан, так и для производителей табака. Сокращение рядов курильщиков требует усилий со стороны производителей по привлечению новых приверженцев курения или увеличения потребления табака нынешними курильщиками. Ряды потребителей табачной продукции могут быть пополнены за счет новых членов, особенно среди наиболее «перспективных» групп населения – детей и женщин, или бывших курильщиков, соблазненных вернуться к своей пагубной привычке.

Более всего потребитель доступен там, где он приобретает табак, и от того, насколько легко ему это сделать, и зависит степень доступности табачной продукции. Для табачных компаний места продаж табака – первая линия борьбы за нового или вновь обретенного курильщика. Здесь начинает работать эффективный мерчендайзинг – комплекс маркетинговых мероприятий, направленных на продвижение продукции, которые осуществляются в торговой точке.

Практически во всех местах продаж табачная продукция располагается на уровне глаз покупателя, привлекая его внимание и напоминая о необходимости купить этот товар. «Уровень глаз – это уровень продажи, потому что вероятнее всего, что скорее будут куплены товары, размещенные на уровне глаз, нежели те, которые размещены на более высоких или низких полках» — Компания «Бритиш Американ Тобакко» (BAT)⁷⁹.

Витрина с сигаретами в привлекательно оформленной, красочной упаковке на деле является большим рекламным стендом. Важно также и то, что табак в магазинах и киосках продается рядом с продуктами повседневного спроса, что закрепляет в сознании покупателей мысль о том, что это такой же обыденный и безвредный товар, как продукты питания и напитки.

В Новой Зеландии опубликованы результаты исследования, в ходе которого были опрошены 27 тысяч 15–16-летних подростков. Оказалось, что среди тех, кто посещает магазины с выставленными на витринах сигаретами 2 или 3 раза в неделю, в 2 раза больше курящих в сравнении с теми, кто посещает такие магазины реже^⁸⁰.

Дети – предмет особого внимания табачных компаний, и от того, насколько они легко «обучатся курению», зависит успех табачного бизнеса. Зарубежные исследования показывают, что пачки сигарет, легко доступные глазу детей, создают у них ложное впечатление естественности этого продукта и способствуют импульсивным, незапланированным покупкам табака^⁸¹.

^ Закрытие витрин с изделиями из табака

Политика ограничения потребления табака, принятая в других странах, коснулась и требований к организации розничной торговли табачной продукцией, в частности, законодательство некоторых стран запрещает размещение табачных изделий на витринах в местах розничной торговли. Это способствует тому, что товар выводится из пределов видимости покупателей и не провоцирует возможных потребителей к его приобретению.

В некоторых провинциях Канады с 2002 года запрещено выставлять сигареты на витринах около касс магазинов, в других – полностью запрещены любые доступные глазу покупателя витрины с табаком.

С 2002 года в Исландии табачные изделия, размещенные на витринах, расцениваются как реклама, что, в соответствии с национальным законом, запрещено. Табачная продукция не может быть доступна покупателям и размещается в выдвижных ящиках стола на кассе или за занавеской.

В Ирландии законом 2004 года магазинам запрещено выставлять сигареты на витрины. Вместо этого пачки должны храниться в «закрытых контейнерах» вне пределов видимости покупателей. По запросу покупателя может быть единовременно продемонстрирована только одна упаковка табачной продукции. Это сводит к нулю маркетинговую тактику табачных компаний, направленную на разработку более привлекательных вариантов пачек.

В целом, власти тех стран, где сокращение потребления табака – приоритетное направление деятельности по охране здоровья населения, оказывают особое внимание регулированию розничной торговли табаком, создавая преграды между потребителями (как действующими, так и потенциальными) и табачной продукцией, что подкрепляется еще и запретом любой рекламы табака, включая места ее продажи.

Предложения

Регулирование розничной торговли табаком в РФ должно быть организована таким образом, чтобы сделать табак максимально недоступным для покупателей, особенно для детей.

Наказание за продажу табака несовершеннолетним должно быть ощутимым, четко прописанным в соответствующих административных нормативах. Представители розничной торговли должны быть хорошо информированы о своей ответственности в данной области.

Места продаж должны быть включены в запрет рекламы табака, для чего необходимо внесение поправок в федеральный «Закон о рекламе».

Введение режима лицензирования для точек продаж табака, а также законодательное закрепление увеличение торговой площади для таких точек до как минимум 50 кв. м., позволит полностью свернуть торговлю сигаретами в киосках, ограничит шаговую доступность сигарет для несовершеннолетних.

В перспективе необходим запрет на размещение витрин с табачными изделиями в точках продаж, препятствующий продвижению табачной продукции к потребителю, а информирование покупателей по табачной продукции должно быть организовано только по запросу.

Необходимо восстановить норму о лицензировании производства (отмененную в 2005 году), а также продажи табачных изделий с внесением соответствующих поправок в Федеральный закон «О лицензировании отдельных видов деятельности».

^ 2.6. АНТИТАБАЧНАЯ СОЦИАЛЬНАЯ РЕКЛАМА

Резюме. Наиболее эффективным средством социальной антитабачной рекламы являются телевизионные ролики, натуралистично показывающие вред для здоровья человека (поврежденные органы и т.д.), признания реальных людей и раскрывающие деструктивную роль табачной индустрии. Позитивные, юмористические, «молодежные» ролики неэффективны. Важно, чтобы антитабачная реклама не только вызывала желание бросить курить, но и указывала на выход – номер горячей линии, адрес центра, помогающего в отказе от курения, адрес сайта в интернете и т.д.

Телевидение является самым эффективным каналом коммуникаций за счет беспрецедентного охвата и низкой стоимости одного контакта. Кроме того, ТВ сильнее воздействует на зрителя, чем сообщения в печатных СМИ, радио или наружной рекламе. В 2006 г. исследования в США показали, что люди, недавно бросившие курить, называли увиденную антитабачную рекламу на ТВ в качестве фактора, повлиявшего на их решение бросить курить чаще, чем другие источники помощи при отказе в курении, такие как горячие линии, сайты, помощь врачей и т. п.^⁸² ^⁸³

Основной формат противотабачных сообщений на ТВ — рекламные ролики. Мировая практика показала, что наибольшее воздействие на зрителя отказывают сюжеты с демонстрацией последствий курения для здоровья и поврежденных органов, а также с привлечением внимания к деструктивной деятельности табачных компаний по маркетингу и рекламе табака. Эти темы заставляют зрителя осознать реальность опасности, связанной с курением, и стимулируют их задуматься и отказаться от курения.

Доказано, что наиболее эффективно в плане предотвращения курения и отказа от него, действуют сильные, жесткие образы, вызывающие сильные отрицательные переживания, такие как страх, гнев, отвращение, чувства вины и утраты. Яркие, нелицеприятные, эмоциональные видеоролики зарекомендовали себя наиболее эффективными для всех культур и видов СМИ. Они достоверно показывают катастрофические последствия курения для курильщиков и их близких. Конкретный физический вред, такой как страдания и увечья, убедительнее всего, даже больше, чем смерть.

В то время как негативные переживания и дискомфорт немедленно побуждают курильщиков попытаться бросить курение, юмор, сложные идеи, призывы знаменитостей, позитивные сообщения, показывающие отказ от курения в положительном свете, не оказывают должного воздействия на поведение, даже если сам ролик нравится зрителям на предварительных просмотрах.

Исследования в разных странах показали, что рекламные ролики, эффективные в одной стране, обычно хорошо действуют и в других странах, иногда после небольшой адаптации. Например, серия австралийских роликов «Каждая сигарета приносит вам вред»^⁸⁴ была использована в Новой Зеландии, Польше, Сингапуре, Норвегии, Исландии, США, Казахстане, Украине, и повсеместно, где проводилась оценка, – с положительными результатами.

Эффективность этих роликов была подтверждена и результатами пре-теста, проведенного в августе — сентябре 2008 г. России^⁸⁵. Десять антитабачных рекламных роликов были продемонстрированы 231 курильщику и оценены по таким параметрам, как вероятность обсуждения ролика с другими, мотивация бросить курить, заставляет ли он остановиться и задуматься и др.

Практически по всем категориям наивысшие оценки получили три ролика, полностью соответствующие концепции жестких, эмоциональных, ярких демонстраций конкретного вреда здоровью. Это австралийские ролики «Мозг»^⁸⁶ и «Артерия»^⁸⁷ (два из разработанного набора из 10 роликов, демонстрирующих неизбежность поражения различных органов в результате курения) и американский «Курение пожирает тебя заживо»^⁸⁸ (парный к «Курение и дети»^⁸⁹ о вреде пассивного курения). Необходимо использовать эти ролики на российском ТВ.

Очень важно не просто донести до курильщика, почему надо бросить курить и заставить курильщика задуматься об отказе от курения, но и ответить на вопрос о том, как бросить курить. Поэтому предложение помощи является необходимым элементом сообщения. Эта часть коммуникаций должна быть позитивной — подчеркивать имеющиеся возможности и давать курильщикам надежду на успех. Даже просто сообщения о том, что помощь доступна с указанием телефона горячей линии, информацией о заместительной никотиновой терапии, специализированных клиниках, бывает достаточно, чтобы курильщики отреагировали. Важно объяснить, что попытки бросить курить с внешней помощью имеют больше шансов на успех, повысить доверие к горячим линиям, объяснить, что отказ от курения может потребовать нескольких попыток разными способами^⁹⁰.

Важно, чтобы тон рекламного ролика был чутким и уважительным по отношению к курильщикам^⁹¹. Атаковать можно сигареты, дым или табачные компании, но не личность курящего^⁹². Относительно неплохо действуют эмоциональные личные истории других курильщиков^⁹³. Эффективная реклама обладает широким действием: ролики против пассивного курения могут мотивировать курильщиков бросить курить или курить меньше^⁹⁴, а ориентированная на взрослых антитабачная реклама часто мотивирует подростков бросить курить^⁹⁵.

Главный критерий: эффективность видеороликов — подтвержденное исследованием снижение процента курящих (или числа выкуриваемых сигарет) после кампании с показом роликов. Нельзя полагаться на оценки зрителей — часто курильщики заявляют, что реклама не изменит их поведения, или, что слишком шокирующая реклама заставит их выключить телевизор. Мало кто готов признаться, что действует под влиянием рекламы, но опыт подтверждает, что описанный выше подход действует^⁹⁶. Самые эффективные рекламные кампании, такие как австралийская «Каждая сигарета приносит вам вред», вызывали больше всего жалоб от зрителей и нападок со стороны прессы, но при этом повлекли и самые сильные изменения поведения и отношения к курению^⁹⁷. Положительная оценка ролика, его запоминание еще не означает, что он как-то повлиял на поведение.

Скачать 0,91 Mb.

страница	1/2
Дата конвертации	21.02.2013
Размер	0,91 Mb.
Тип	Документы

1 2

Разместите кнопку на своём сайте или блоге:

База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2012
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации