Образец заполнения заявления посольство российской федерации в украине консульский отдел icon

Образец заполнения заявления посольство российской федерации в украине консульский отдел



Смотрите также:


Образец заполнения заявления


ПОСОЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В УКРАИНЕ

КОНСУЛЬСКИЙ ОТДЕЛ


Регистрационный номер _____________________________
                                   (заполняется должностным лицом)







Место
для
фотографии




М.П.





ЗАЯВЛЕНИЕ


Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации в упрощенном порядке.

Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением

^ Воссоединение с семьей. Необходимость ухода за нетрудоспособными родителями.


Одновременно со мной прошу принять в гражданство Российской Федерации моих несовершенно­летних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство)


































Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество, гражданство, место жи­тельства)
























^ Сведения о заявителе

1.Фамилия, имя, отчество Костюченко Владислав Евгеньевич
(в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество,


причину и дату изменения)

2.Число, месяц, год и место рождения 01 января 1972 года, Украина, Черкасская область, город Тарасов-сити

3.Пол мужской

(мужской, женский)


4.Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде) приобрел гражданство Украины в порядке признания в соответствии со статьей 2 часть 1 Закона «О гражданстве Украины» от 13.11.1991 года.

(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

5.Состояли ли ранее в гражданстве СССР состоял в гражданстве СССР с рождения, советское гражданство прекращено с распадом СССР,

свидетельство о рождении АБВ ГД №654321, выдано 02.01.1972 года Тарасовским районнымм бюро записи актов гражданского состояния города Тарасов-сити.

(если да, то основание и дата его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)

6.Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации нет

(если да, то когда и в какой орган, какое было принято решение)

7.Сведения либо обязательство об отказе от имеющегося гражданства

справка Управления по делам гражданства, иммиграции и регистрации Управления внутренних дел Украины в Винницкой области №12345/НЕДАМ от 10.12.2003 года.

(документ, подтверждающий указанные сведения)

8.Национальность украинец

(указывается по желанию)

9.Вероисповедание православный -

(указывается по желанию)

10.Образование и специальность по образованию, профессия средне-техническое, механизация и электрификация железных моторов, техник-электромеханик, совхоз-техникум имени Романа Седова, село Тальянки, 26.06.1997 года, диплом ЛТ №922521, 26.06.1987 года, село Тальянки.

(какое учебное заведение, где и когда окончено, номер диплома,

дата и место выдачи)

11.Ученая степень, ученое звание нет

(номер диплома, дата и место выдачи)

12.Семейное положение женат,

свидетельство о заключении брака АБВ ГД №123456, выданное четвертым отделом бюро записи актов гражданского состояния 01.10.2000 года, г.Магадан

(женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а),

номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)


13. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)


Степеньродства

Фамилия, имя, отчество

Год и место рождения

Гражданство

Страна проживания и адрес

Место работы, учебы

Отец

Костюченко

Иван

Иванович

1922 год,

Украина, Черкасская область, село Тарасовка

Россия

Россия, Тюменская область, город Нижневартовск, улица Иванова, дом 7, квартира 8

Пенсионер, инвалид I1 группы

Мать

Костюченко

Мария

Ивановна

1945 год, Украина, Черкасская область, село Тарасовка

Украина

^ Украина, город Черкассы, улица Петрова, дом 1, квартира 2

Пенсионер

Сестра

Безфамильная

Лариса

Ивановна

1970 год, Украина, Черкасская область, село Тарасовка

Украина

^ Украина, город Черкассы, улица Сидорова, дом 235, квартира 45

автосалон «БМВ в Черкассах»


14.Наличие нетрудоспособного родителя, имеющего гражданство Российской Федерации Костюченко Иван Иванович,

пенсионное удостоверение №111111 от 11.01.1999 года, выдано городским отделом социального обеспечения города Нижневартовска Тюменской области.

(фамилия, имя, отчество нетрудоспособного родителя,

документ, подтверждающий его нетрудоспособность)

15.Трудовая деятельность за последние пять лет


Дата (месяц и год)

Место работы и должность

Адрес места работы

приема

увольнения



















01.1999

05.1999

Не работал

Украина, город Киев, улица Анищенко, дом 1, кв.8

05.1999

10.2000

Общество с ограниченной ответственностью «Седов и партнеры», тренер по бадминтону

Украина, город Черкассы, улица Андрея Миронова, дом 7

10.2000

07.2003

Не работал

Украина, город Киев, улица Арсенальная дом 8а

07.2003

08.2003

Закрытое акционерное общество Акционерная страховая компания «Защита «Пежо», начальник управления по распределению запасных свечей и карбюраторов

^ Украина, город Киев, улица Владимирская,
дом 15


08.2003

По н/в

Акционерный коммерческий банк «Инкомбанк», заместитель начальника отдела перераспределения запасных частей

Украина, Киев, бульвар Верховного Совета, дом 7


16.Источник средств к существованию (в соответствии с представленным документом) заработная плата, справка с места работы №1121 от 01.01.2004 года.

17.Владеете ли русским языком диплом о средне-специальном образовании РЮС №23231, выдан 01.01.1996 года Жмеринским совхозом-техникумом.

(документ, подтверждающий сведения,

его номер, дата и место выдачи)

18. Отношение к воинской обязанности военнообязанный,

на военную службу Украины на момент подачи заявления не призван.

(военнообязанный или невоеннообязанный,

не призваны ли на военную службу или на альтернативную гражданскую службу иностранного

государства на момент подачи заявления)

19. Проживали ли ранее в Российской Федерации постоянно не проживал

(если да, указать, по какому адресу были зарегистрированы, когда, куда и

по какому документу выехали из России)


20. Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течение пяти лет, предшествовавших дате обращения с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации нет

(если да, указать причину выдворения,

номер и дату постановления о выдворении)

21. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах безопасности или в правоохранительных органах иностранного государства нет.

(если да, то где, в какой период, последняя должность, звание, чин)


22. Привлекались ли к уголовной ответственности нет

(если да, то когда, где, по каким статьям уголовного законодательства соответствующего

государства, в случае осуждения указать меру наказания с приложением копии приговора)

23. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами иностранного государства за совершение преступления нет.

(да, нет, если да, то где, когда, по каким статьям уголовного законодательства соответствующего государства)

24. Адрес места жительства, телефон Украина, город Киев, улица Арсенальная, дом 1.

25. Документ, удостоверяющий личность паспорт СН №123456, выдан Волгоградским районным управлением Главного Управления Министерства внутренних дел Украины в городе Киеве 02.01.1997 года.

(номер документа, кем и когда выдан)

Вместе с заявлением представляю следующие документы

Копия паспорта СН №123456, выдан Волгоградским районным управлением Главного Управления Министерства внутренних дел Украины в городе Киеве 02.01.1997 года, копия свидетельства о рождении, копия диплома, копия письма Управления по делам гражданства, иммиграции и регистрации Управления внутренних дел Украины в Винницкой области №12345/ДАМ/НЕДАМ от 10.12.2003 года, копия заявления об отказе от украинского гражданства, копия пенсионного удостоверения, копия паспорта родителя, проживающего на территории Российской Федерации.



В случае принятия меня в гражданство Российской Федерации обязуюсь быть верным России и добросовестно выполнять свой гражданский долг в соответствии с Конституцией Российской Федерации и законодательством Российской Федерации.

______________________

(подпись заявителя)


Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" решение о приеме в гражданство Российской Федерации, принятое на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, подлежит отмене.

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю.

_________________________ _______________________

(дата подачи заявления) (подпись заявителя)


Заявление принято к рассмотрению   ^ 02 февраля 2004 года  на основании статьи 14 части 1 пункта «а»  Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации".

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил; заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя удостоверяю.

Заведующий консульским отделом Посольства Российской Федерации в Украине Зубков Б.Ф.  ___________________________________

                                                                                                  (подпись должностного лица)

М.П.

_________






Скачать 93,58 Kb.
Дата конвертации24.10.2013
Размер93,58 Kb.
ТипДокументы
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rud.exdat.com


База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2012
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Документы